從“知道”到“做到”：學生心理健康素養的提升路徑

摘 要 兒童青少年心理健康工作是健康中國建設的重要內容。提升心理健康素養是提高心理健康水平最根本、最經濟、最有效的措施之一。心理健康素養是個體在促進自身及他人心理健康，應對自身及他人心理疾病方面所養成的知識、態度和行為習慣。目前，學生心理健康素養水平較低，表現為對心理疾病識別和應對的知識匱乏、心理疾病污名化、出現問題后尋求專業幫助的意愿不高等。學生心理健康素養的提升應著力加強三方面的工作：心理疾病知識宣傳教育、心理疾病去污名化教育、專業心理求助意愿培育，從而增進學生的相關知識、扭轉態度、改善行為習慣，實現從“知道”到“做到”的提升。

關鍵詞 學生；心理健康素養；心理健康教育路徑

作者簡介 許世梅，福州大學學生工作部（處）心理中心，副教授；柯江鋒，福州大學學生工作部（處），副部（處）長，副研究員

心理健康是健康的重要組成部分。伴隨社會經濟高速發展的同時，心理健康問題逐漸凸顯?！督】抵袊袆樱?019—2030年）》中指出，我國目前常見精神障礙和心理行為問題的人數呈逐年增多趨勢，抑郁癥和焦慮障礙的患病率分別為2.1%和4.98%。其中，學生的心理健康問題尤為引人注目?！吨袊鴩裥睦斫】蛋l展報告（2021-2022）》中提到，14.8%的青少年有抑郁風險，這一數據高于成年群體。《2022年國民抑郁癥藍皮書》進一步揭示，抑郁癥發病群體呈年輕化趨勢，其中18歲以下的抑郁癥患者約占抑郁癥總人數的30%。中國青少年研究中心2022年面向全國24，758名中小學生的調研發現，高達31.3%的學生有焦慮問題?？梢?，青少年的抑郁焦慮問題不容樂觀，學生心理問題已成為重要的公共衛生問題。因此，國家對學生心理健康的重視力度也在不斷加大。2021年，教育部辦公廳發布《關于加強學生心理健康管理工作的通知》，強調要全方位提升學生心理健康素養。提升心理健康素養是提高心理健康水平最根本、最經濟、最有效的措施之一。[1]那么，什么是心理健康素養？當前學生心理健康素養存在哪些問題？如何提升呢？

一、心理健康素養的概念

心理健康素養（Mental Health Literacy）的概念最初是由焦爾姆（Jorm）在1997年提出的，它是指“幫助個體認識、處理或預防心理疾病的相關知識和信念”[2]，偏重于對自身心理疾病的應對。積極心理學的發展促使心理健康素養概念得到進一步拓展。江光榮等（2020）在已有概念基礎上添加心理健康促進的部分和他人的部分，完善了心理健康素養的概念，提出心理健康素養是“個體在促進自身及他人心理健康，應對自身及他人心理疾病方面所養成的知識、態度和行為習慣”[3]。可見，心理健康素養在結構上是由“心理疾病應對—心理健康促進”和“自我—他人”兩個維度構成，在內容上由知識、態度、行為習慣三個方面組成。兩個維度和三個方面共同組成了心理健康素養的六大內容，分別是：①心理健康相關的知識和觀念；②心理疾病相關的知識和觀念；③維護和促進自身心理健康的態度和習慣；④維護和促進他人心理健康的態度和習慣；⑤應對自身心理疾病的態度和習慣；⑥應對他人心理疾病的態度和習慣。其中，①和②是構成心理健康素養的認知基礎。③和⑤可以歸納為自助心理健康素養，具體來說，就是個體重視自身健康、對自身心理狀況的覺察和了解，以及能恰當地自助與求助。④和⑥可以歸納為助人心理健康素養，具體來說，就是具有心理學思維，重視他人的心理健康，對他人的心理狀態敏于覺察，以及恰當地幫助他人應對心理疾病、維護心理健康。

二、當前學生心理健康素養存在的問題

當前，學生心理健康素養存在的主要問題是心理健康素養水平較低?！吨袊鴩裥睦斫】蛋l展報告（2019-2020）》指出，當前我國青少年心理健康素養達標率僅為14.24％，這離《健康中國行動（2019—2030年）》制定的“到2030年，居民心理健康素養水平提升到30%”的目標還有一定距離。近年來實證研究也發現，大學生[4]和中學生[5]的心理健康素養較低。具體表現為：對心理疾病識別和應對的知識匱乏、心理疾病污名化、出現問題后尋求專業幫助的意愿不高。

（一）對心理疾病識別和應對的知識匱乏

在心理健康素養知識方面，多數學生能了解基本的心理健康促進知識，但不太了解心理疾病的識別和應對。[6]調研發現，學生對心理問題具體癥狀和出現心理問題后如何求助的知曉率都不高，僅為10.1％和26.5%。[7]缺乏心理疾病識別和應對知識會導致學生出現“已得病但不知患病”的現象，也會直接對心理健康素養態度造成不良影響。究其原因，一是因為相關知識宣傳教育不足，導致一些學生對心理疾病及其應對存在不少誤區，比如認為有心理疾病很丟臉，出現心理疾病后諱疾忌醫。二是因為當前宣傳教育的形式以教師講授、單向輸出為主，互動程度不夠，難以針對性把握學生需求，不易引起興趣。

（二）心理疾病污名化

在心理健康素養態度方面，最突出的問題是心理疾病污名化。污名化是指個體因不受歡迎的特征而被貼負性標簽、被貶低、被侮辱等。一項面向大眾的調研發現，超過70%的人對心理疾病患者存在污名化，比如“心理疾病患者和普通人不一樣”“有他們在附近覺得不安全”[8]。心理疾病污名化會影響心理健康素養的行為習慣，產生“幫助—否定效應”，即認為尋求幫助是暴露自己的缺點，是對自己的一種否定，個體因此拒絕談論有關自身心理健康的話題，拒絕或回避求助。心理疾病污名化的原因主要是心理疾病科普的缺位。當前的心理科普主要偏向心理健康知識宣傳，但對心理疾病的發病機制和應對方式宣傳較少，導致不少學生對心理疾病的認知和了解程度不深，不能正確對待心理疾病，不愿了解求助渠道，也不愿他人知曉，甚至產生抵觸心理。

（三）出現問題后尋求專業幫助的意愿不高

在心理健康素養行為習慣方面，主要表現為出現問題后尋求專業幫助的意愿不高。青少年遇到心理問題后主要求助渠道是非專業幫助（家人、朋友等），而不是專業幫助（心理咨詢師或醫院心理科等）。這種現象的原因可能有兩點：一是青少年對專業心理幫助普遍缺乏了解和信任，不了解心理健康服務資源的內容和獲取渠道，也對心理健康服務的專業性不夠信任，擔心隱私泄露，擔心求助無用；二是社會公眾對心理疾病的包容度不夠，對專業求助的認可度不足。這導致了一部分青少年對專業心理幫助持消極甚至回避態度。他們遇到心理問題時，往往第一反應是求助同學、家人、朋友等非專業人士。

三、學生心理健康素養的提升路徑

學生所處的青少年階段是人生中的“拔節孕穗期”，這個時期也是提升心理健康素養的重要時期。心理健康素養的提升有助于學生樹立正確的健康理念，獲取心理健康促進知識與技能，正確識別和應對心理疾病，最終達到提高心理健康水平的目標。基于對學生心理健康素養存在的問題的分析，提升學生心理健康素養應從以下三點著力：心理疾病知識宣傳教育、心理疾病去污名化教育、專業心理求助意愿培育。通過這三大著力點，促進學生在心理健康素養尤其是心理疾病識別應對知識的增長，扭轉對心理疾病的污名化的態度，改善求助方面的行為習慣，實現心理健康素養從“知道”到“做到”的提升。

（一）加強心理疾病知識宣傳教育

“知道”是基礎。知識層面的輸入是改變和行動的保障。應通過融入課程教學、提高互動程度、把握關鍵期三個方面加強心理疾病識別與應對知識宣傳教育，消除學生對心理疾病的認識誤區，增進了解，重塑認知。

首先，融入課程教學。將健康生活的理念、心理健康的維護、心理疾病的識別與應對等知識全程貫穿于心理健康課程的教學內容中，引導學生樹立科學的心理疾病觀，形成“人的內心和身體一樣有時會生病”的觀念。針對學生比較匱乏的心理疾病識別和應對的知識，重點科普以下內容：精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙等常見精神疾病的典型癥狀及識別；如何及時察覺自身心理狀態；應對自身心理疾病時如何自我調適及求助；如何敏銳覺察他人心理狀態；對他人的心理疾病如何接納及幫助對方等。著重提高學生對自身和他人心理疾病的識別率，增強日常心理保健意識，減少對心理疾病的偏見，促進自助與助人。

其次，提高互動程度。一項對中國人心理健康素養干預效果的元分析指出：互動對知識的干預效果十分顯著，干預者與被干預者之間的高互動比低互動的干預效果更好，被干預者之間有互動比無互動的干預效果更好。[9]因此，在心理疾病識別和應對知識的宣傳教育上，可通過以下方式增強互動：采用情景模擬法來實施課程教學，師生均在其中扮演角色，通過師生的互動與交流，增強學生對心理疾病的認知；設計心理疾病專題知識辯論賽，學生參與其中，增強與其他學生的互動性；推廣小組學習模式，通過小組內部學生的合作與互動，在分析問題和解決問題中促進學生對心理知識的掌握；借鑒加拿大的“培訓培訓者”模式，先由心理專家對教師進行心理疾病知識的培訓，再由教師對學生進行培訓，將心理疾病科普轉化為日常教學的一部分。

最后，把握關鍵期。關鍵期是指對特定技能或行為模式發展最敏感的時期。在這期間進行教育，能事半功倍。受限于認知與思維的發展，10歲以前的學生還不能形成和理解心理疾病的概念。[10]約75％心理疾病發病于青春期[11]，而青春期的個體不管理解能力還是思維水平都在不斷提高。因此，研究者認為，小學高年級至初中階段，即11—14歲之間是進行心理健康素養提升的關鍵時期。[12]心理疾病知識宣傳教育也應把握11—14歲這個教育的關鍵期，以問題為導向，根據青春期學生的需求，重點選擇相應內容。

（二）加強心理疾病去污名化教育

“修通”是根本。態度層面的改變最難，但只有改變了態度，才能為行為改變鋪墊基礎。應通過推行心理健康掃盲計劃、增加接觸體驗、減少大眾傳媒標簽化傳播等三個方面加強心理疾病去污名化教育，減少學生對心理疾病的污名化和病恥感。

首先，推行心理健康掃盲計劃。重點放在對一般心理問題、常見心理疾病和精神障礙的發病原因和治療方法的科普上。研究發現，越將精神疾病歸因于生物學，人們對精神疾病的接受度就越低，污名化就越厲害；而將精神疾病歸因于社會心理方面，精神疾病的污名化越少。[13]因此，掃盲計劃中對心理疾病的發病解釋部分應著重從生物、心理、社會、文化等多種影響因素角度出發，而不是只強調疾病的生物醫學因素。

其次，增加接觸體驗。接觸分為直接接觸和間接接觸，二者均對減少污名化具有明顯效果。[14]因此，可考慮增加學生的接觸體驗來減少心理疾病污名化。一是增加直接接觸的體驗，可在心理健康課課堂上或心理專題講座中，邀請心理疾病患者向學生講述個人的患病和應對經歷，也可安排學生參加心理護理的相關志愿者活動，在現實接觸中減少污名化。二是增加間接接觸的體驗，在心理健康知識宣教中，播放心理疾病患者的個人講述視頻或相關紀錄片、電影等，也可展現心理疾病患者和普通人相處的科普畫面。

最后，減少大眾傳媒標簽化傳播。作為社會公共資源之一的大眾傳媒應肩負起正面引導社會的責任。[15]大眾傳媒如果在傳播過程中，給傳播的內容貼上固定的刻板化標簽，比如，把心理疾病貼上負面標簽，“危險”“不可控”“攻擊”等，那么受眾就會先入為主，容易對心理疾病產生刻板負面印象，助長污名化。因此，應加強對大眾傳媒的監管和干預，減少標簽化傳播，營造健康的心理輿論氛圍，消除對心理疾病的刻板印象。

（三）加強專業心理求助意愿培育

“做到”是關鍵。行為層面的改變最重要，這意味著心理健康素養的提升真正實現了。幫助學生“知道”心理疾病識別和應對知識，“修通”固有的對心理疾病污名化態度之后，還需要幫助他們提升專業心理求助意愿，通過加大心理健康服務資源的推送、確保心理健康服務的專業性、提高專業求助的社會容認度，真正“做到”將知識運用于實踐，遇到問題時主動求助。

首先，加大心理健康服務資源的推送。已有研究發現，相比曾求助者，未曾求助者的心理求助病恥感更強，傾向自行解決問題。[16]培育專業心理求助意愿要努力推送校內外心理健康服務資源，使得學生能及時了解心理健康服務資源的獲取方式和使用方式，比如，校內的心理咨詢機構地點和預約方式，校外社會求助機構名單目錄和服務內容，國內的心理熱線號碼等。學校可通過心理健康課程、心理專題講座、心理主題活動、心理班會、新媒體宣傳、心理中心打卡等方式加大心理健康服務資源的宣傳力度，鼓勵學生接觸心理健康服務，增加學生對心理健康服務資源的認識度和了解度，減少對專業心理求助的疑慮感和病恥感。

其次，確保心理健康服務資源的專業性。心理健康服務的專業程度直接影響學生對心理求助的信任度。因此，確保心理健康服務的專業性也很重要。應加強心理健康服務供給者的專業性，提高心理健康服務的質量，強化對心理工作者的資質審核，定期對他們進行專業培訓，嚴格工作倫理要求，提高心理工作技能，樹立良好的專業形象。同時還要加強心理健康服務供給機制的專業性，提高心理健康服務的數量，改善硬件設施，暢通心理健康服務預約和使用流程，讓需要幫助的學生能夠更加及時獲取有效的幫助資源。研究表明，污名和自我表露恐懼會負向預測線下心理咨詢態度，但對網絡咨詢態度沒有影響。[17]這說明對于部分不愿求助線下心理健康服務的學生，可以考慮增加網絡心理健康服務資源的供給，比如開通線上心理咨詢服務、線上心理測評服務、線上心靈樹洞等。

最后，提高專業求助的社會容認度。社會容認度是指個體感知到的社會大眾對自己的問題和求助行為的容納程度和接受程度，它是影響專業求助的重要因素，社會容認度越高，個體越可能求助。[18]可通過提高教師對心理健康、心理疾病、心理求助的科學認識提升教師的心理健康素養，從而為學生創設一個包容性的學校環境?？赏ㄟ^家校溝通、家長學校、家庭教育講座等，改善學生家長對心理健康和心理疾病的認知與應對，推動支持性的家庭環境建設，引導孩子正視問題，主動面對?？赏ㄟ^心理主題宣傳、心理教育進社區等方式，減少社會公眾對心理疾病的污名化，共同為學生創造一個求助行為高容認度的社會環境，傳遞“求助是強者的表現”等信念，增加學生的專業求助意愿。

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責任編輯︱郭鑫超