“有口難開”？小心是顳下頜關節(jié)紊亂綜合征

季琦

專家介紹

季 琦 江蘇省口腔醫(yī)院顳頜關節(jié)與頜面疼痛科護士長、副主任護師。從事口腔臨床護理及管理工作10余年，擅長口腔關節(jié)科、口腔正畸科及口腔修復科等專科護理。

“笑一笑，十年少”，都說愛笑的人通常運氣都不會差，但愛笑的人可能要小心避免這樣的尷尬：某一天，想吃個葡萄，忽然發(fā)現(xiàn)嘴巴張不開了；笑得正開心，嘴巴突然合不上了！其實，這么離譜的事還不是偶發(fā)現(xiàn)象：有醫(yī)學生上課打哈欠，嘴巴合不起來，被抓包現(xiàn)場教學復位，在全班同學面前社死；有人唱歌、喝酒開心過了頭，嘴巴不能閉合，連夜急忙跑醫(yī)院，聞訊趕來的親友也差點笑到下巴脫臼；還有的老年人好好在家看電視，每天捧著堅果罐子大快朵頤，山核桃、碧根果吃得嘴巴一刻也停不下來，然而忽然有天嘴巴張不開了……

有人說，我沒有過類似經歷，但經常一張嘴就聽到明顯的“咔噠”聲，有時還有面部疼痛、肌肉緊張，嚴重時甚至會頭暈、耳鳴……這其實都是頜面部唯一一個關節(jié)系統(tǒng)——顳下頜關節(jié)出現(xiàn)了問題，臨床上被稱為顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合征。

● 好好的，為什么嘴巴會合不起來或張不開呢

顳下頜關節(jié)是人體最為復雜的關節(jié)之一，由顳骨關節(jié)窩、關節(jié)盤、下頜骨髁突以及周圍的韌帶、肌肉組織等共同組成，位于人臉部耳朵前的位置，與咀嚼、發(fā)音、吞咽等功能息息相關。

顳下頜關節(jié)功能紊亂癥是口腔面部最常見的疾病之一，是指累及顳下頜關節(jié)和（或）咀嚼肌系統(tǒng)的、具有相關臨床問題的一組疾病的總稱，主要癥狀為頜面部疼痛、關節(jié)彈響或雜音、下頜運動異常、頭疼、耳癥、神經衰弱等。

很多人不禁會有這樣的疑惑：為什么我沒有任何感覺，嘴巴就突然合不起來或張不開呢？很多人長期咀嚼較硬或較韌的食物、且有偏側咀嚼等行為，這就導致顳下頜關節(jié)壓力較大，從而引起關節(jié)慢性損傷、咀嚼肌群功能失調等問題。更有甚者，會過度牽拉關節(jié)盤前移，最終導致關節(jié)盤前移位。如果關節(jié)盤移位非常嚴重，經過保守治療效果不佳者，還需要進行手術治療。

除了吃硬質或較韌的食物，夜間磨牙、長期張大嘴練習唱歌、喜歡緊咬牙關、長期精神緊張等也會導致顳下頜關節(jié)功能紊亂。

近幾年，青少年罹患顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合征的人數也在不斷增長，這可能是因為現(xiàn)在的孩子們學習壓力比較大，容易產生焦慮的情緒，心理因素也是此病發(fā)生的重要病因。其次有些孩子牙齒排列紊亂，也就是我們俗稱的“牙齒不齊”，這會影響正常的咀嚼功能，長此以往，可能就會導致顳下頜關節(jié)功能紊亂，青少年15歲左右便是發(fā)病的高峰期。

● 發(fā)生顳下頜關節(jié)紊亂綜合征，我該怎么辦

顳下頜關節(jié)紊亂綜合征是口腔臨床常見病，發(fā)病率高，卻易被忽視。根據臨床流行病學統(tǒng)計，正常人群中有顳下頜關節(jié)紊亂癥狀的占40%～70%，其中僅10%左右的患者會到醫(yī)院就診。顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的病因復雜，臨床表現(xiàn)各異，根據個體的不同情況，治療方法也有很大的差異。

在沒有明顯癥狀或功能障礙的情況下，一般不需要進行特殊治療。日常生活中，若不慎碰傷頦部（下巴），應及時請關節(jié)科的醫(yī)生診治，避免發(fā)生顳下頜關節(jié)紊亂綜合征。

對于癥狀明顯或伴有功能障礙的病例，根據不同的病因，可以采取心理干預、去除不良習慣，藥物治療、咬合治療等保守治療手段進行治療。經過適當的治療后，大部分患者的癥狀會消失或明顯減輕。

對于特別復雜的病例，還可開展口腔多學科會診（MDT），制訂最適合患者的治療方案。由于顳下頜關節(jié)功能紊亂癥的病因較為復雜且綜合，最重要的是要找到病因并去除，單純進行手術治療可能效果不佳，或容易復發(fā)。

● 預防顳下頜紊亂綜合征，日常生活中該注意哪些事

1.改正不良的口腔行為習慣? 進食時，避免偏側咀嚼，須保持雙側交替咀嚼。發(fā)育期的孩子，若雙側肌張力長期處于不平衡狀態(tài)，常影響頜面的發(fā)育，出現(xiàn)左右側頜面不對稱現(xiàn)象，影響面容美觀。

2.避免過度咀嚼? 嚼口香糖、軟糖，啃玉米，食用核桃、瓜子等堅果，都可導致頜面部肌肉、韌帶、關節(jié)受到創(chuàng)傷。肌肉痛早期或者是急性階段一般以保守治療為主，宜進食軟爛的食物，避免吃硬、韌的食物。

3.避免職業(yè)性勞損? 某些職業(yè)容易引起顳下頜關節(jié)功能紊亂，例如，歌唱家經常需要大張口，教師長時間張口講話，也易引起頜面部肌功能紊亂日常生活中須注意張口不要過大，必要時，在大張口時可用手托住下巴。

4.注意關節(jié)區(qū)保暖? 夏天，不要貪涼，不能用電風扇對著關節(jié)區(qū)猛吹；冬天，出門請做好保暖工作，把關節(jié)區(qū)保護起來。若出現(xiàn)不適，可用50℃的濕熱毛巾在關節(jié)區(qū)熱敷。

5.加強功能鍛煉? 關節(jié)區(qū)肌肉緊張或疼痛患者，可學習開口訓練操，每天進行開口訓練，緩解疼痛。

盡管顳頜關節(jié)紊亂綜合征不是一種重大的疾病，但長期處于關節(jié)區(qū)不舒適的狀態(tài)勢必會影響人們的身心健康。因此，大家在日常生活中要注意保護好關節(jié)，若出現(xiàn)不適及時去專科醫(yī)院就醫(yī)，切勿在未遵醫(yī)囑的情況下盲目地用藥物進行改善。小關節(jié)，大問題，一定要好好注意哦。

（編輯? ? 王? ? 幸）