強脈沖光結(jié)合激光治療面部痤瘡瘢痕的術(shù)后護理研究

鄒婷 李鳳 丁雯 賀洋

【摘 要】目的 探討行強脈沖光結(jié)合激光治療的面部痤瘡瘢痕患者術(shù)后不同護理方法的臨床效果。方法 選取我院2021年10月-2022年10月收治的60例面部痤瘡瘢痕患者為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組30例。兩組均行強脈沖光結(jié)合激光治療，對照組術(shù)后給予常規(guī)護理，研究組術(shù)后給予全面性護理，比較兩組術(shù)后恢復情況、心理狀態(tài)（SAS、SDS）評分、生活質(zhì)量以及護理滿意度。結(jié)果 研究組術(shù)后恢復總有效率（96.67%）高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量各項評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 面部痤瘡瘢痕患者在行強脈沖光結(jié)合激光治療后，實施全面性護理干預能夠有效促進患者術(shù)后恢復，對于提升患者生活質(zhì)量以及護理滿意度具有積極作用，值得臨床中應用。

【關(guān)鍵詞】強脈沖光；激光；面部痤瘡瘢痕；全面性護理

中圖分類號：R473.75； R619+.6 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）09-0119-04

Study on Postoperative Nursing of Facial Acne Scar Treated with Intensive Pulsed Light Combined with Laser

ZOU Ting， LI Feng， DING Wen， HE Yang

（Dermatological Department of Chongqing Daping Hospital， Chongqing 400042， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effects of different nursing methods for patients with facial acne scar treated by intensive pulsed light combined with laser. Methods Sixty patients with facial acne scars admitted to our hospital from October 2021 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 30 patients in each group. Both groups were treated with intensive pulsed light combined with laser. The control group was given routine nursing after operation， and the study group was given comprehensive nursing after operation. The postoperative recovery， psychological state （SAS， SDS） score， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of postoperative recovery in the study group （96.67%） was higher than that in the control group （80.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The scores of quality of life in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively promote the postoperative recovery of patients with facial acne scar after intensive pulsed light combined with laser treatment， and has a positive effect on improving the quality of life and nursing satisfaction of patients， which is worthy of clinical application.

【Key words】Intensive pulsed light； Laser； Facial acne scars； Comprehensive nursing

痤瘡（acne）是目前皮膚科常見性疾病，主要是由毛囊皮脂腺分泌過量所引發(fā)，好發(fā)于面部[1]。面部痤瘡通常會出現(xiàn)粉刺、皰疹為主要臨床特征，并且常伴皮脂溢出等[2]。有研究表明[3]，大部分面部痤瘡患者均會留有瘢痕，對患者的面部美觀造成不同程度的影響，同時也會對患者的心理造成一定傷害，使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理。目前臨床中對于面部痤瘡瘢痕患者通常會采取藥物治療以及物理治療等手段進行治療，藥物治療雖然存在一定效果，但是極易引發(fā)不良反應，故不建議長時間使用[4]。強脈沖光結(jié)合激光治療是近年來用于治療面部痤瘡瘢痕的新型手段，治療效果確切，能夠有效改善患者預后[5]。但是治療后，患者面部會出現(xiàn)紅斑、腫脹以及灼痛等不良情況，因此給予患者必要的術(shù)后護理干預是患者恢復中的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，有助于加快患者康復進程[6]。基于此，本研究選取我院2021年10月-2022年10月收治的60例面部痤瘡瘢痕患者為研究對象，主要探究強脈沖光結(jié)合激光治療面部痤瘡瘢痕患者術(shù)后不同護理方法的臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取重慶市大坪醫(yī)院2021年10月-2022年10月收治的60例面部痤瘡瘢痕患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組30例。對照組男17例，女13例；年齡18～38歲，平均年齡（25.32±3.24）歲；病程3～12個月，平均病程（8.12±2.53）個月。研究組男17例，女13例；年齡19～38歲，平均年齡（25.64±3.56）歲；病程3～13個月，平均病程（8.23±2.16）個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過批準，所有患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經(jīng)臨床癥狀及相關(guān)檢查等均符合面部痤瘡瘢痕的相關(guān)診斷標準；②臨床病歷資料完整，并且年齡超過18歲。排除標準：①存在心、肝、腎、腦等實質(zhì)性器官損傷或者器官功能不佳的患者；②存在精神疾病、意識障礙或言語障礙的患者；③存在惡性腫瘤的患者；④研究中途退出或者研究依從性較低的患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取常規(guī)護理，具體內(nèi)容包括：在患者手術(shù)完成后，護理人員需向患者講解相應的面部痤瘡瘢痕以及治療中的相關(guān)知識，囑患者術(shù)后恢復過程中要嚴格遵照醫(yī)囑，并告知患者后續(xù)恢復中的相關(guān)注意事宜等。

1.3.2研究組 采取全面性護理，具體內(nèi)容包括：①心理護理：在患者治療完成后，護理人員需要及時告知患者其手術(shù)情況以及可能達到的預期療效，囑患者恢復中的相關(guān)注意事宜等，強調(diào)術(shù)后患者可能會出現(xiàn)輕微的不適癥狀，屬于正常表現(xiàn)，如果在出現(xiàn)明顯癥狀時需要及時告知護理人員進行處理；護理人員與患者交流溝通中，要注意關(guān)注患者的表情、行為等，從而評估患者的心理狀態(tài)，部分患者會因擔心治療效果而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員需要及時進行疏導；同時可以向患者講解治療成功的病例，以增強患者的術(shù)后恢復信心，緩解其心理壓力，最重要的是使患者意識到良好心態(tài)及情緒對于術(shù)后康復的重要性，使患者依從性和配合度得到有效提升；②健康指導：術(shù)后，充分清洗干凈患者應用的冷凝膠，提前告知患者可能會出現(xiàn)輕微的灼熱感，使患者做好心理準備，隨后給予患者4 ℃～8 ℃的膠原蛋白面膜進行冷敷，時間大約為30 min，從而有效緩解患者的面部不適；同時，囑患者在術(shù)后24 h內(nèi)使用冷水清潔面部，并且不可以在面部使用任何化妝品，并且注意避光，盡量不要外出；告知患者需要養(yǎng)成良好的生活習慣以及飲食習慣，盡量保證作息規(guī)律，不熬夜，保證睡眠充足以及睡眠質(zhì)量良好，以清淡食物為主，嚴禁食用辛辣、刺激性食物；③術(shù)后宣教：護理人員需告知患者治療面部痤瘡瘢痕需要一個過程，1次治療可能并不會達到較為理想的效果，使患者對自身的病情具有一定的了解，提升患者對疾病的正確認知；同時囑患者做好術(shù)后防曬護理，避免對術(shù)后皮膚造成損傷，影響治療效果；最后，護理人員需要提醒患者定期并且按時進行復查。

1.4 觀察指標 比較兩組術(shù)后恢復情況、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及護理滿意度。

1.4.1術(shù)后恢復情況 根據(jù)兩組患者的恢復效果將其分為優(yōu)、良、有效、無效4種情況。①優(yōu)：患者的面部皮膚光滑、平坦，顏色與自然膚色相近，并且其瘢痕消失面積超過80%；②良：患者的面部皮膚較為平坦，顏色較淺，并且其瘢痕消失面積在60%～80%；③有效：患者的面部瘢痕處皮膚不是特別平坦，顏色較淺，并且其瘢痕消失面積在40%～60%；④無效：未達到上述標準；總有效率=（優(yōu)+良+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2心理狀態(tài) 采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）進行評定，每個量表的評價內(nèi)容主要包括20個條目，分值為1～4分，分數(shù)與其心理狀態(tài)成反比。

1.4.3生活質(zhì)量 通過生活質(zhì)量評分表（SF-36）進行評定，主要包括軀社會功能、情感職能、精神狀態(tài)以及健康狀態(tài)4個維度，均采用百分制，分數(shù)與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4.4護理滿意度 通過本院自制的護理滿意度調(diào)查表進行評定，調(diào)查表中的主要內(nèi)容包括護理人員服務態(tài)度、基礎(chǔ)護理水平、健康教育、溝通技巧等多方面。采用百分制，其中90分以上代表非常滿意；75～89分代表基本滿意，75分以下代表不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復情況比較 研究組術(shù)后恢復總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 研究組干預后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 研究組社會功能、情感職能、精神狀態(tài)以及健康狀態(tài)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

面部痤瘡是皮膚科最常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，多發(fā)于青春期人群[7]。青年男性和女性由于身體處于發(fā)育階段，導致雄激素分泌較為旺盛，使其皮脂腺產(chǎn)生過多的皮質(zhì)堵塞毛孔，從而引發(fā)痤瘡[8，9]。有研究表明[10]，大部分面部痤瘡患者都會出現(xiàn)瘢痕或者色素沉著等后遺癥，不僅會影響患者的面部美觀，同時對患者的日常生活及社交活動也會造成不良影響。強脈沖光結(jié)合激光治療是目前臨床用于治療面部痤瘡瘢痕的常用手段，具有操作簡單、出血量少、術(shù)后恢復快等優(yōu)點[11]。但是由于強脈沖光以及激光治療會導致患者術(shù)后面部痤瘡瘢痕部位產(chǎn)生不同程度的燒灼感、刺痛、紅腫等情況，同時患者由于長期受到疾病的影響，對于疾病恢復的期待值較高，所以對患者給予必要的術(shù)后護理是十分重要的[12，13]。通過心理護理、健康指導以及健康講解等方面做好患者術(shù)后護理工作，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，提升患者術(shù)后恢復的依從性和配合度，有助于加快患者的術(shù)后康復進程[14]。

本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后恢復總有效率為96.67%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；研究組SAS及SDS評分均低于對照組（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量各項評分以及護理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明全面性護理干預應用于面部痤瘡瘢痕患者，能夠有效提升患者術(shù)后恢復效果，減輕患者不良情緒，提升患者生活質(zhì)量以及護理滿意度[15]。

綜上所述，面部痤瘡瘢痕患者行強脈沖光結(jié)合激光治療后，對患者實施相應的術(shù)后護理干預，有助于患者術(shù)后瘢痕的修復，從而有效改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 李榮輝.超脈沖二氧化碳點陣激光治療面部痤瘡瘢痕的有效性及安全性[J].中國醫(yī)療器械信息，2022，28（19）：132-134.

[2] 周小芳，李麗.自我調(diào)節(jié)護理配合團體心理疏導對面部痤瘡凹陷性瘢痕患者自護能力及負面情緒作用的研究[J].皮膚病與性病，2022，44（1）：68-72，94.

[3] 楊玉玲，白丹丹.超脈沖CO2點陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部痤瘡瘢痕療效觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2022，34（1）：55-58.

[4] 張佩，陳荔.紅藍光痤瘡治療儀聯(lián)合針對性護理在面部痤瘡患者中的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（24）：179-180.

[5] 高秀妙，陳集敏，周美鳳，等.綜合護理干預在紅藍光局部照射面部痤瘡患者中的效果分析[J].醫(yī)學食療與健康，2021，19（16）：136，139.

[6] 江萍.微針射頻痤瘡治療儀聯(lián)合心理護理對面部痤瘡患者的治療效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（19）：74-77.

[7] 陳麗，劉菊花，朱永軍.紅藍光治療儀照射聯(lián)合綜合性護理在面部痤瘡患者中的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（7）：158-159.

[8] 徐珊，陳文莉.連續(xù)護理干預對超脈沖CO2激光治療面部痤瘡瘢痕患者的效果觀察[J].中國醫(yī)療美容，2020，10（9）：139-142.

[9] 徐敏.綜合護理對策在紅藍光照射治療面部痤瘡患者中的應用體會及效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（4）：971-973.

[10] 唐莉，尹銳，蘭婷，等.護理干預對微等離子體射頻治療面部痤瘡瘢痕的療效觀察[J].皮膚病與性病，2020，42（4）：542-544.

[11] 甘玲，陳明娟，葉玉珊.脈沖CO2點陣激光治療面部凹陷性痤瘡瘢痕的療效觀察及護理干預研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（19）：39，74.

[12] 梁銳炯，黃桃源.二氧化碳點陣激光聯(lián)合優(yōu)創(chuàng)硅酮敷料治療面部痤瘡瘢痕的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2020，10（3）：288-290.

[13] 李芙蓉，劉曉雪，王凱.膠原貼敷料在激光治療痤瘡瘢痕后創(chuàng)面修復中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2020，29（11）：157-160.

[14] 蔡桂麗，王雄，林珍珍.二氧化碳點陣激光治療痤瘡瘢痕的護理干預方法和效果觀察[J].中國醫(yī)療美容，2019，9（7）：99-101.

[15] 高佳，宋曉慧，朱芮.二氧化碳點陣激光治療痤瘡瘢痕的護理干預方法和效果觀察[J].醫(yī)學美學美容，2020，29（13）：45.

編輯 張孟麗