外鼻整形術在鼻翼退縮分型患者中的應用效果

胡純兵 陳國雙

【摘 要】目的 觀察外鼻整形術在鼻翼退縮分型患者中的應用效果。方法 選取四川悅好醫學美容醫院美容外科2021年1月-2023年1月收治的60例鼻翼退縮分型患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組行鼻孔縮小術，觀察組行外鼻整形術，比較兩組外鼻整形參數、鼻美學指標、臨床療效、鼻通氣功能指標、鼻外形畸形情況、鼻腔通氣評分及并發癥發生情況。結果 觀察組鼻長、理想鼻長、額鼻角、鼻唇角優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組鼻尖突出度高于對照組，鼻孔暴露度低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的86.67%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組鼻腔最小截面積、鼻腔容積、鼻腔呼氣吸氣阻力各項鼻通氣功能指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組鼻外形畸形評分、鼻腔通氣評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組均未見并發癥發生。結論 外鼻整形術在鼻孔暴露度鼻翼退縮分型患者中的應用效果優于鼻孔縮小術，對改善患者鼻孔暴露度、鼻部美觀度等具有積極作用，更具臨床應用價值。

【關鍵詞】鼻孔暴露度；鼻翼退縮分型；外鼻整形術

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）09-0072-04

Application Effect of External Rhinoplasty in Patients with Nasal Alar Retraction

HU Chun-bing1， CHEN Guo-shuang2

（Department of Aesthetic Surgery1， Department of Plastic Surgery2， Sichuan BAB Medical Beauty Hospital， Chengdu 610036， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To observe the application effect of external rhinoplasty in patients with nasal alar retraction. Methods From January 2021 to January 2023， 60 patients with alar recession type were selected from the Department of Aesthetic Surgery of Sichuan BAB Medical Beauty Hospital. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 30 patients in each group. The control group underwent nostril reduction， and the observation group underwent external rhinoplasty. The external rhinoplasty parameters， nasal aesthetic indexes， clinical efficacy， nasal ventilation function indexes， nasal deformity， nasal ventilation scores and complications were compared between the two groups. Results The nasal length， ideal nasal length， frontal nasal angle and nasolabial angle of the observation group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nasal tip protrusion of the observation group was higher than that of the control group， and the nostril exposure was lower than that of the control group （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 96.67%， which was higher than 86.67% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nasal minimum cross-sectional area， nasal volume， nasal expiratory inspiratory resistance and nasal ventilation function indexes of the observation group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nasal deformity score and nasal ventilation score of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. No complications occurred in both groups. Conclusion The application effect of external rhinoplasty in patients with alar recession type of nostril exposure is better than that of nostril reduction. Meanwhile， external rhinoplasty has a positive effect on improving the nostril exposure of patients with alar recession type， and has more clinical application value.

【Key words】Nose exposure； Classification of nasal alar retraction； External rhinoplasty

鼻翼退縮（nasal alar retraction）是先天發育畸形、鼻整形手術引起鼻翼受損等所導致的，對患者鼻美觀度影響極大，對患者心理造成嚴重負面影響[1]。鼻孔暴露患者鼻孔暴露度過大，超過1/3，與正常人的1/4、1/5差距更大，該病與鼻翼退縮具有直接關聯，鼻翼退縮導致鼻翼與鼻孔長軸間隔超過2 mm，臨床上需要采用手術方法進行矯正，減小鼻孔暴露度，進而改善患者鼻美觀度情況[2]。常規鼻孔縮小術能夠對患者鼻翼軟骨和鼻側軟骨進行調整，以改善鼻翼退縮情況，但是該手術適用范圍有限，若患者并不存在先天或后天畸形，也不存在鼻孔扁平、鼻翼不美情況，則不適用該術式，此時應采用外鼻整形術對患者外鼻進行整體美容[3]。本研究選取2021年1月-2023年1月我院收治的60例鼻翼退縮分型患者，主要觀察外鼻整形術在鼻翼退縮分型患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取四川悅好醫學美容醫院美容外科2021年1月-2023年1月收治的60例鼻翼退縮分型患者為研究對象。納入標準：經診斷為鼻孔暴露度過大的鼻翼退縮分型患者[4]；符合鼻孔縮小術、外鼻整形術手術指征者；臨床資料完整者；術前未接受過其他鼻整形治療者。排除標準：存在手術禁忌證者；精神狀態異常者；肝腎功能嚴重不全者；妊娠期或哺乳期婦女。按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男15例，女15例；年齡25～40歲，平均年齡（33.21±3.40）歲；對照組男17例，女13例；年齡24～40歲，平均年齡（32.79±3.15）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用鼻孔縮小術：沿鼻翼形態弧形切除部份過大鼻翼，形成皮瓣后松解鼻底部鼻翼底部組織后，去除部份多余組織后采用 1/0絲線與鼻小柱縫合，術后進行常規抗感染治療，術后7～8 d拆除縫線[5]。觀察組采用外鼻整形術：運用鼻尖蓋板移植物、鼻翼板條移植物、鼻翼輪廓移植物、鼻翼緣移植物、外側腳支撐移植物進行鼻翼和鼻孔矯正，利用移植物對鼻翼進行支撐，采用移植物對鼻翼缺損進行修復；手術步驟與鼻孔縮小術相同，去除鼻翼底部組織后采用移植物對鼻翼進行修復，修復完成后進行常規止血縫合，使用膨脹海綿填塞，術后進行常規抗感染治療。

1.3 觀察指標 比較兩組外鼻整形參數、鼻美學指標、臨床療效、鼻通氣功能指標、鼻外形畸形情況、鼻腔通氣評分、并發癥（血腫、感染、嗅覺減退）發生情況[6-8]。①外鼻整形參數：包括鼻長、理想鼻長、額鼻角、鼻唇角；②鼻美學指標：包括鼻尖突出度、鼻孔暴露度；③臨床療效：根據鼻孔暴露度情況評價，鼻孔暴露度在1/4～1/5、1/3～1/4、1/3以上分別表示顯效、有效、無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；④鼻通氣功能指標：包括鼻腔最小截面積、鼻腔容積、鼻腔呼氣吸氣阻力；⑤鼻外形畸形情況、鼻腔通氣評分均采用自制量表評價，滿分均為10分，0分表示無鼻外形畸形情況、鼻腔通氣不受影響，10分表示嚴重畸形、鼻腔通氣受嚴重影響。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料以（x-±s）表示，組間比較使用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較使用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組外鼻整形參數比較 觀察組鼻長、理想鼻長、額鼻角、鼻唇角優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組鼻美學指標比較 觀察組鼻尖突出度高于對照組，鼻孔暴露度低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組鼻通氣功能指標比較 觀察組治療后鼻腔最小截面積、鼻腔容積、鼻腔呼氣吸氣阻力優于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組鼻外形畸形、鼻腔通氣評分比較 觀察組治療后鼻外形畸形評分、鼻腔通氣評分低于對照組（P<0.05），見表5。

2.6 兩組并發癥發生情況比較 兩組均未見血腫、感染、嗅覺減退各項并發癥發生。

3 討論

本研究結果顯示，觀察組鼻長、理想鼻長、額鼻角、鼻唇角優于對照組（P<0.05），提示外鼻整形術下患者外鼻整形參數均得到好轉，分析原因為鼻翼退縮分型患者多伴有鼻部外形不美觀情況，主要表現在鼻長、額鼻角以及唇鼻角異常等方面，外鼻整形術的重點在于改善鼻部形態，在手術前醫生均會對患者的鼻長、額鼻角以及唇鼻角等情況進行記錄，據此設計針對性手術方案，因此術后患者上述指標均可改善。進一步研究發現，觀察組鼻尖突出度高于對照組，鼻孔暴露度低于對照組（P<0.05），可見外鼻整形術下患者鼻美觀度得到提高。本研究結果還顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），說明外鼻整形術可有效提高鼻翼退縮分型的治療效果。臨床研究發現[9]，鼻翼退縮患者除了鼻部畸形、外觀異常之外，通常伴有通氣情況異常，通過外科整形手術的方式進行治療，能夠幫助改善患者外表美觀度，但如操作不慎，或術式本身效果差，同樣可能影響患者通氣功能。而本研究結果顯示，觀察組鼻腔最小截面積、鼻腔容積、鼻腔呼氣吸氣阻力均優于對照組（P<0.05），可見外鼻整形術下患者鼻通氣功能指標得到有效改善。觀察組治療后鼻外形畸形評分、鼻腔通氣評分低于對照組（P<0.05），可見外鼻整形術下患者鼻外形美觀得到提高，鼻腔通氣情況受影響較小。外鼻整形術之所以能夠幫助改善通氣功能，判斷主要與其改善鼻部解剖結構存在一定聯系。鼻翼退縮型患者通常伴有鼻中隔、下鼻甲以及外壁異常情況，經過外鼻整形手術，上述情況可在一定程度上被糾正，鼻解剖結構改善，故而通氣功能有所改善[10]。外鼻整形術和鼻孔縮小術下鼻翼退縮分型患者均未見血腫、感染、嗅覺減退各項并發癥，可見外鼻整形術和鼻孔縮小術下患者預后不良反應發生幾率無明顯差異，均具有較高的安全性。有學者[11]在研究中對鼻孔暴露度鼻翼退縮分型患者采取不同方式治療所取得的療效進行了對比，結果顯示外鼻整形術的治療總有效率為90%，并發癥發生率為 3%，與本研究結果基本一致。

綜上所述，外鼻整形術在鼻孔暴露度鼻翼退縮分型患者中的應用效果優于鼻孔縮小術，對改善臨床治療效果、外鼻整形參數、鼻美學指標、鼻通氣功能指標、鼻外形畸形情況、鼻腔通氣評分具有積極作用。

參考文獻

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編輯 張孟麗