微針聯合米諾地爾治療脫發的臨床效果

紀光州 羅艷梅

【摘 要】目的 探討微針聯合米諾地爾治療脫發的臨床效果。方法 選取我院2022年4月-7月收治的44例脫發患者作為對照組，另選取我院2022年8月-12月收治的44例脫發患者作為研究組。對照組接受米諾地爾治療，研究組接受微針聯合米諾地爾治療，比較兩組臨床療效、毛發密度與直徑及并發癥發生情況。結果 研究組治療總有效率（97.73%）高于對照組（86.36%），差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后毛發密度與直徑大于治療前，且研究組大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組并發癥率發生率（2.27%）低于對照組（13.64%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 微針聯合米諾地爾治療脫發的臨床效果較為確切，可以增大毛發密度和直徑，且并發癥發生率低。

【關鍵詞】微針；米諾地爾；脫發

中圖分類號：R758.71 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）09-0052-04

Clinical Effect of Microneedle Combined with Minoxidil in the Treatment of Alopecia

JI Guang-zhou， LUO Yan-mei

（Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Skin Medicine Beauty Center， Puer Peoples Hospital， Puer 665000， Yunnan， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of microneedle combined with minoxidil in the treatment of alopecia. Methods A total of 44 patients with alopecia admitted to our hospital from April to July 2022 were selected as the control group， and 44 patients with alopecia admitted to our hospital from August to December 2022 were selected as the study group. The control group was treated with minoxidil， and the study group was treated with microneedle combined with minoxidil. The clinical efficacy， hair density and diameter， and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group （97.73%） was higher than that in the control group （86.36%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The hair density and diameter of the two groups after treatment were greater than those before treatment， and those in the study group were greater than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the study group （2.27%） was lower than that in the control group （13.64%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of microneedle combined with minoxidil in the treatment of alopecia is more accurate， which can increase the density and diameter of hair， and the incidence of complications is low.

【Key words】Microneedle； Minoxidil； Alopecia

病理性脫發（alopecia）是指頭發異常脫落或過度脫落，可采取藥物治療。米諾地爾（minoxidil）是上世紀80年代早期開始應用于治療脫發的，在長期的臨床實踐中，雖然存在過敏、個體敏感性差異等問題，但米諾地爾仍是一種安全有效、適用范圍廣的治療方式，對多種類型脫發均具有確切的臨床治療效果[1]。微針針刺是一種微創治療技術，通過針刺損傷皮膚發生應激反應，刺激生成和釋放血小板源性生長因子、表皮生長因子等，激活毛囊隆突區干細胞，促進毛發生長。微針針刺皮膚后形成透皮微通道，可促進外用藥物的吸收。雖然微針療效的相關研究較為少見，但微針已經成功地與其他促進毛發生長的療法聯合使用，如米諾地爾、血小板血漿和局部類固醇藥物，并被證實可以刺激毛囊生長[2]。位于真皮毛囊中上部隆凸部位的損傷不利于激活毛囊的生長，要想提高整體療效，需根據患者的實際情況合理用藥，因此需提高醫務人員的專業能力，嚴格控制進針深度等注意事項。鑒于此，本研究選取88例脫發患者作為研究對象，旨在探究接受微針聯合米諾地爾治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇普洱市人民醫院中西醫結合皮膚醫學美容中心2022年4月-7月收治的44例脫發患者作為對照組，另選取2022年8月-12月收治的44例脫發患者作為研究組。納入標準：①年齡≥18歲；②6個月內未口服及外用脫發治療藥物。排除標準：①精神意識障礙；②配合度差；③臨床資料不全；④凝血功能異常；⑤毛發移植史；⑥臟器功能障礙者。對照組男22例，女22例；年齡20～60歲，平均年齡（41.30±4.40）歲；病程1～15年，平均病程（5.45±1.13）年。研究組男24例，女20例；年齡20～60歲，平均年齡（41.70±4.60）歲；病程1～15年，平均病程（5.23±1.24）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。所有患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書

1.2 方法 對照組接受米諾地爾治療：脫發區外噴5%米諾地爾酊（浙江萬晟藥業有限公司，國藥準字H20010714，規格60 ml），2次/d。研究組接受微針聯合米諾地爾治療：用0.5 mm深度12針頭筆筒式電動微針沿前后水平方向依次均勻治療2遍，力度以皮膚出現輕微點狀出血為宜，1次/周，共治療12次；每次針刺皮膚前后外噴米諾地爾酊，2次/d。兩組均治療12周。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組毛發密度與直徑、臨床療效及并發癥發生情況。

1.3.1毛發密度與直徑 用CBS-908毛發鏡系統50倍率觀察毛發密度和毛發直徑變化，頭發密度為每鏡下視野區域（0.457 cm2）內的毛囊單位計數；頭發直徑為每鏡下視野區域內所有發根直徑的平均值。

1.3.2臨床療效 療效評價標準：顯效為頭發脫落得到控制，頭發再生超過70%，新生頭發的質地和密度和正常發質無差異；有效為頭發脫落得到控制，頭發再生能夠達到30%～69%，存在少量白發；無效為未達到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.3并發癥 統計兩組并發癥發生率，包括感染、瘙癢、紅斑等指標。

1.4 統計學方法 運用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組毛發密度與直徑比較 兩組治療后毛發密度與直徑大于治療前，且研究組大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較 研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床中脫發問題較為常見且治療難度大，需根據患者的實際情況，合理選用治療方法，以達到最佳的治療效果。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），表明微針聯合米諾地爾治療脫發療效可靠，與李玲等[3]研究結果一致。米諾地爾藥物促進毛發再生的機制可能與激發毛囊上皮細胞、刺激血管增多及使局部血供豐富、開放鉀離子通道、使毛囊從休止期轉變為生長期等方面的影響有關；米諾地爾為鉀離子通道激活劑，可促進開放鉀離子通道，控制鈣離子內流發生，并具備表皮生長因子效用，能夠促進毛發增長；米諾地爾可刺激毛囊上皮細胞增殖，延長細胞的生長期，利于促進血管內皮細胞生長因子表達，增強局部的血供；米諾地爾可調控多項因子表達，維持毛乳頭血管形成及毛囊生長，使處于休止期的毛囊變為生長期，促進毛發的再生。實際上，米諾地爾在給藥上常是采取外用藥物的方式，這種方式下的藥物利用率較低，加上皮膚角質層有屏障作用，外用藥物使得很多藥物有形成分無法有效通過屏障，這使得藥效降低，藥物吸收效果不盡理想。為了提高外用藥物通過表皮的幾率，衍生出多種方式，納晶微針導入屬其中一種有效方式，微針屬于透皮促滲新型技術，可迅速打開皮膚角質層，形成納米級微孔，弱化角質層的屏障功能，從而可促進米諾地爾的吸收；針頭部分主要為高純度單晶硅材料，當晶片作用于頭皮時刻在數秒內就可在頭皮上打開上百個給藥通道，提高水溶性藥物的透皮滲透性，使藥物被輕松吸收；用納晶微針治療脫發，在增加藥物透皮效果的同時，也可作用于皮膚創傷修復，刺激皮膚大量釋放促進局部修復再生的表皮生長因子，促進毛發再生。但大多數脫發疾病的治療是長期的，甚至是終身的，這就對患者的治療依從性提出了更高要求，加強宣教等顯得尤為重要，促使臨床治療得以順利進行。為提高整體療效，醫務人員需加強與患者之間的溝通交流，加強治療實踐經驗總結，解決治療中的問題，促使治療工作體系更加完善。醫務人員明確把握脫發治療的操作要點，準確做好診療評估工作，讓微針針刺聯合外用藥物療法干預，既可以發揮各自的作用，又能互相促進，增強其臨床應用價值，實現醫療資源的整合優化與高效利用。

本研究結果還顯示，兩組治療后毛發密度與直徑大于治療前，且研究組大于對照組（P<0.05），表明微針聯合米諾地爾治療脫發的效果理想，與尚智偉等[4]研究結果一致。脫發治療的方式多種多樣，包括微針、激光、射頻、超聲導入、離子電滲療法和納米顆粒系統等，應用前景廣闊。在脫發治療時，需考慮治療所需藥物，還應選擇最佳的給藥方式以提高療效，減少副作用。理想的給藥方式應是選擇性靶向和長時間持續給藥，從而提高患者的依從性，確保遠期療效。微針治療是一種臨床常用的方法，適用于嫩膚、治療妊娠紋、疤痕修復等，憑借獨特的優勢特點，在脫發治療領域的應用愈發成熟與自如。從微針治療的作用機制入手分析，在單獨使用時可激活Wnt/β-catenin通路，通過在表皮層和真皮淺層建立微通道，以此增強藥物的滲透性。微針治療脫發的作用機制主要以促進藥物透皮吸收、物理刺激作用為主。微針的類型多樣化，包括實心、空心、溶解型微針等。皮膚科主要使用實心微針，根據設備不同，微針的穿透深度與數量也多有不同。頭皮微針的最佳深度為1.2～1.5 mm。可用于脫發的微針種類，也包括滾輪微針、電動微針、射頻類微針、可溶性微針等。微針在雄激素性禿發治療中的應用，體現在以下幾方面：一是雄激素性禿發：該病屬于一種最常見的非瘢痕性脫發，呈進行性發展，在給予外用米諾地爾的基礎上聯合微針治療，可顯著改善病情，增加患者總毛發密度；二是斑禿：該病是一種T細胞介導的自身免疫性非瘢痕性脫發，臨床使用微針技術可提高局部米諾地爾的滲透性，是治療斑禿的新診療思路。微針在脫發治療中的應用價值突出，但微針的最佳治療深度證據不足且爭議較大，未來需要進行更多的研究以確定最有效的微針治療深度。不同患者的頭皮厚度不同，毛囊中上部隆突部位深淺不同，激活毛囊相關生長因子及毛囊干細胞，需合理把控針刺的深度。當然最佳針刺深度可能因不同種族及不同個體皮膚厚度而有所差異，需要進一步深入的研究和總結。

此外，本研究結果還顯示，研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），提示微針聯合米諾地爾治療脫發安全性更高。微針操作安全且不會產生嚴重疼痛，治療不需要表面麻醉，和傳統技術相比可行性及安全性更為理想[5]。微針治療脫發安全可靠，具有創傷性小、不良反應輕微、價格低廉、耐受性良好等優勢特點[6]。常見的副作用包括疼痛、紅斑、局部出血、水腫、淋巴結腫大、頭皮瘙癢、感染、肉芽腫反應等，因此需規范治療醫師的操作行為，強化責任意識，及時發現和規避潛在的危險因素。在微針聯合米諾地爾的治療過程中，治療前對局部脫發位置利用75%酒精進行全面消毒，利用無菌注射器抽取2 mg米諾地爾藥液，手持微針對治療區域內頭皮進行點刺治療，治療同時為對應位置頭皮處涂抹米諾地爾藥液，并利用微針進行導入，持續3次治療，要求藥液全部用完，以患者頭皮微微發紅為宜。合理控制治療的時間，通常控制在15～20 min[7]。相比較于手動微針，電動微針的治療深度精準可控且操作簡單，針刺深度較淺，可減少出血量和疼痛感，更利于降低不良反應發生率，患者的接受度和認可度更高[8]。但微針針刺會輕微損傷表皮及真皮上部，要求醫務人員嚴格執行無菌操作，患者治療完成后需留觀，確定藥液完全吸收，治療部位干燥且未發生不良反應后方可離開[9]。若患者發生瘙癢與頭皮位置疼痛等不適，需要及時進行處理。此外，還需提高患者的自我管理能力，改善其健康行為，提醒患者在治療后24 h內，頭皮需要保持干燥不能沾水，以最大限度地減少皮膚感染的發生。為進一步降低并發癥發生率，達到理想的治療效果，需要醫護人員具備循證思維，結合前沿研究資料，制定針對性、個體化的治療方案。本著為患者健康負責的原則，把控治療操作中的細節，包括進針深度的控制等，還需做好治療后的并發癥危險因素的識別與防控，及時反饋不適癥狀和定期復診，以達到醫療服務的目的[10]。

綜上所述，微針聯合米諾地爾治療脫發的效果確切，可降低并發癥發生率，改善患者的毛發密度與毛發直徑。但影響整體療效的因素較多，包括治療方案的針對性、患者治療的依從性、治療手段的安全性等，相關治療仍有較大的完善空間。

參考文獻

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編輯 張孟麗