醫用殼聚糖創面修復膜凝膠在面部外傷患者中的應用效果

孫金南 法鎮中

【摘 要】目的 分析醫用殼聚糖創面修復膜凝膠在面部外傷患者臨床治療中的應用效果。方法 選擇2020年1月-2022年12月我院收治的50例面部外傷患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組25例。對照組給予面部傷口常規處理，試驗組在對照組基礎上給予醫用殼聚糖創面修復膜凝膠，比較兩組面部傷口愈合情況、臨床療效、面部傷口細菌情況。結果 試驗組面部傷口愈合率為100.00%，高于對照組的84.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組治療總有效率為100.00%，高于對照組的84.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組治療第3、5天傷口細菌數量<1 cfu/cm2占比高于對照組，1 cfu/cm2<傷口細菌數量<10 cfu/cm2占比低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 醫用殼聚糖創面修復膜凝膠在面部外傷患者中的應用效果確切，能夠有效促進面部傷口愈合，抑制細菌生長，避免傷口感染、開裂跡象，值得臨床應用。

【關鍵詞】面部外傷；醫用殼聚糖創面修復膜凝膠；愈合情況；細菌數量

中圖分類號：R64 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）09-0024-04

Application Effect of Medical Chitosan Wound Repair Membrane Gel in Patients with Facial Trauma

SUN Jin-nan1， FA Zhen-zhong2

（1.Surgery Department of Caoqiao Health Center， Xueyan Town， Wujin District， Changzhou 213000， Jiangsu， China； 2.General Surgery Department of Wujin Hospital Affiliated to Jiangsu University， Changzhou 213000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of medical chitosan wound repair membrane gel in the clinical treatment of patients with facial trauma. Methods Fifty patients with facial trauma admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into experimental group and control group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was given routine treatment of facial wounds， and the experimental group was given medical chitosan wound repair membrane gel on the basis of the control group. The facial wound healing， clinical efficacy and facial wound bacteria were compared between the two groups. Results The facial wound healing rate of the experimental group was 100.00%， which was higher than 84.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The effective rate of treatment in the experimental group was 100.00%， which was higher than 84.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. On the 3rd and 5th day of treatment， the proportion of wound bacteria <1 cfu/cm2 in the experimental group was higher than that in the control group， and the proportion of 1 cfu/cm2

【Key words】Facial trauma； Medical chitosan wound repair membrane gel； Healing situation； Number of bacteria

導致面部外傷發生的原因較多，例如，暴力傷害、手術、燒傷、燙傷、潰瘍等，不同原因導致的創面面積及受創嚴重程度不同，但是或多或少會出現血點及組織液滲出情況[1]。臨床針對面部外傷的常規處理方法包括清創、包扎、換藥等，這些方法僅僅能夠完成對傷口的基本處理，無法推動傷口的進一步愈合；而醫用殼聚糖創面修復膜凝膠具備抑菌、吸濕、推動創面愈合、阻礙瘢痕形成等作用，在面部外傷治療中的效果較為理想[2-4]。基于此，本研究結合2020年1月-2022年12月我院收治的50例面部外傷患者臨床資料，旨在分析醫用殼聚糖創面修復膜凝膠在面部外傷患者臨床治療中的應用效果，以期為臨床治療面部外傷提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月-2022年12月武進區雪堰鎮漕橋衛生院收治的50例面部外傷患者為研究對象，采用隨機數字表法分為試驗組和對照組，每組25例。試驗組男12例，女13例；年齡19～82歲，平均年齡（50.32±3.62）歲；面部外傷類型：簡單面部擦傷7例，面部擦傷傷及真皮淺層10例，皮膚挫裂傷8例。對照組男13例，女12例；年齡18～83歲，平均年齡（50.27±3.97）歲；面部外傷類型：簡單面部擦傷7例，面部擦傷傷及真皮淺層11例，皮膚挫裂傷7例。兩組性別、年齡、面部外傷類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合面部外傷診斷標準，且無顱腦損傷；②年齡≥18歲；③臨床資料完整。排除標準：①已經存在面部傷口感染癥狀；②合并慢性消耗性疾病；③存在醫用殼聚糖創面修復膜凝膠過敏史；④合并精神疾病，無法正常溝通者；⑤合并嚴重器質性疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予面部傷口常規處理：在接受清創、止血、預防感染等相關傷口處理的基礎上，使用無菌紗布覆蓋于面部傷口，保持傷口處局部清潔、干燥，定期換藥，注意觀察傷口恢復情況。

1.3.2試驗組 在對照組基礎上給予醫用殼聚糖創面修復膜凝膠涂抹于面部傷口處。針對簡單面部擦傷患者、面部擦傷傷及真皮淺層患者，醫用殼聚糖創面修復膜凝膠涂抹面部傷口處理方式如下：①進行清創處理后，通過碘伏棉球對傷口進行消毒處理，在擦傷位置處涂抹醫用殼聚糖創面修復膜凝膠（武漢大正高科生物醫藥有限公司，鄂械注準20162142313，規格：3 g，型號：DZ-C-Nr），通過紅外線治療儀（徐州市信達醫療電子設備有限公司，蘇械注準20152090213，型號：XD-3000A）對擦傷位置進行5～20 min的照射，以促進涂抹的凝膠快速干燥成膜；②若經過照射后，患者擦傷位置的創面滲出情況依然較為明顯，通過干燥棉簽輕輕將滲液擦拭干凈，重復上述步驟再次完成消毒、凝膠涂抹及成膜處理；③凝膠涂抹頻率為3次/d，直到傷口愈合[4]；④進行對癥抗感染治療及抗瘢痕治療。針對皮膚挫裂傷患者，醫用殼聚糖創面修復膜凝膠涂抹面部傷口處理方式如下：①清創處理及止血處理后，對傷口進行逐層對位縫合手術，術后在傷口位置處涂抹醫用殼聚糖創面修復膜凝膠，通過紅外線治療儀對傷口位置進行5～20 min的照射，再使用無菌紗布包扎傷口；②術后第3天，去除無菌紗布，通過碘伏棉球對傷口進行消毒處理，在傷口位置處涂抹醫用殼聚糖創面修復膜凝膠，通過紅外線治療儀對擦傷位置進行5～20 min的照射；③若經過照射后，患者傷口位置的創面滲出情況較為明顯，可使用干燥的無菌棉簽輕輕將滲液擦拭干凈，重復上述步驟后再次完成消毒，并涂抹凝膠及成膜處理；④每天涂抹3次凝膠，直到第7天傷口拆線[5]；⑤進行對癥抗感染治療及抗瘢痕治療。

1.4 觀察指標 比較兩組面部傷口愈合情況、臨床療效、面部傷口細菌情況。

1.4.1面部傷口愈合情況 評價依據為切口愈合分級標準，統計分為甲級愈合（患者傷口愈合良好，未出現不良反應）、乙級愈合（患者傷口愈合一般，傷口處存在輕微炎癥、血腫、硬結、紅腫、積液等不良反應，但是未出現感染及化膿不良反應，一般在繼續治療后可以實現良好愈合）、丙級愈合（患者傷口出現感染及化膿不良反應，需要開展引流治療）3種[5]。愈合率=甲級愈合率+乙級愈合率。

1.4.2臨床療效 顯效：患者傷口未出現感染、開裂跡象，在預期時間內出院；有效：患者傷口存在輕微炎癥，但未出現感染、開裂跡象，在預期時間內出院；無效：患者傷口出現感染、開裂跡象，需要繼續住院接受治療[6]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.3面部傷口細菌情況 于治療第3天與第5天使用無菌棉棒來回擦拭患者面部傷口3次，將無菌棉棒置入盛有生理鹽水的試管內，送至細菌培養室，在37 ℃室溫下培養24 h，根據菌落數計算患者單位面積（cm2）的面部傷口細菌數量[ 7 ]。面部傷口細菌情況統計分為傷口細菌數量<1 cfu/cm2、1 cfu/cm2<傷口細菌數量<10 cfu/cm2、傷口細菌數量>10 cfu/cm23種，傷口細菌數量越多提示傷口感染程度越嚴重。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組面部傷口愈合情況比較 試驗組面部傷口愈合率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組面部傷口細菌情況比較 試驗組治療第3、5天傷口細菌數量<1 cfu/cm2占比高于對照組，1 cfu/cm2<傷口細菌數量<10 cfu/cm2占比低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

面部創面恢復情況直接關系到了面部外傷患者治療效果，若創面在恢復期間出現了感染、開裂等不良反應，不但會影響最終治療效果，還會增加患者疼痛及其他不適感，影響其依從性，不利于后期治療的順利開展[8，9]。若創面感染得不到及時治療，會導致出血及血栓等更為嚴重的并發癥發生，危害患者的生命安全，因此對面部外傷患者給予針對性的治療具有重要意義[10，11]。醫用殼聚糖創面修復膜凝膠能夠模擬體液環境下的可彌散性，能夠促進患者面部傷口愈合、控制面部傷口細菌數量，目前已廣泛應用于面部外傷患者治療中，并取得了良好的效果[12-14]。

本研究結果顯示，試驗組面部傷口愈合率為100.00%，高于對照組的88.00%（P<0.05）；試驗組治療總有效率為100.00%，高于對照組的88.00%（P<0.05）；試驗組治療第3、5天傷口細菌數量<1 cfu/cm2占比高于對照組，1 cfu/cm2<傷口細菌數量<10 cfu/cm2占比低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明對面部外傷患者給予醫用殼聚糖創面修復膜凝膠治療的效果良好，可有效促進患者面部傷口愈合，減少傷口處菌落數量，有利于抑制炎性反應、預防感染，促進患者快速康復。分析認為，醫用殼聚糖創面修復膜凝膠的主要成分是殼聚糖，殼聚糖能夠促進創面的修復，針對表皮擦傷的傷口或手術切口效果良好[15，16]。同時，該材料具有流延性、成膜性和定性的特點，可抑制細菌繁殖，且生物相容性好，無細胞毒性、刺激性，涂敷后能形成柔韌、透明的薄膜，產品透濕、透氣，能夠使創面處于濕潤環境，減少滲出液擴散，保持皮膚清潔，從而有利于促進創面愈合[17]。此外，凝膠劑型使用方便，價格經濟，涂抹后無不適感，患者接受程度較高[18]。

綜述所述，醫用殼聚糖創面修復膜凝膠在面部外傷患者中的應用效果確切，能夠有效促進面部傷口愈合，抑制細菌生長，避免傷口感染、開裂跡象，值得臨床應用。

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編輯 扶田