如何看待兒童抽動癥

杜可

抽動癥有哪些癥狀

抽動癥的高發期為5～10 歲，發病率高達20%～30%，這個年齡段的孩子，平均3～5 個人當中，就有一個人有過抽動癥的表現。其中男孩居多，為女孩的3～5 倍。在中國，抽動癥總發病人數超過了1000萬。抽動癥最常見的表現就是一些肌肉的抽動，比如面部五官上的擠眼睛、皺眉、咧嘴，四肢軀體上的晃頭、聳肩、鼓肚子等。這些動作在生活中較為常見，但是在抽動癥小朋友身上，會表現得更為頻繁，是一種不由自主的行為。家長的批評和提醒不但不能起到制止作用，反而可能會加重這種現象。

此外，比較常見的還有發聲性的抽動，比如長期反復地清嗓子或者出現喉中出聲，有些出聲為怪叫，家長在描述病情時，很難模仿這種叫聲。如果這種出聲過于頻繁或者聲音音量過大，可能影響孩子在學校的課堂學習和人際交往。

診斷抽動癥需做哪些檢查

診斷抽動癥，通常需要前往兒科或者神經內科就診。因為抽動癥本身是一種排除性的診斷，所以需要做一些常規檢查，比如需要抽血進行血常規、抗鏈“O”、血沉、微量元素、血清銅藍蛋白等檢查，用于評估感染情況，以排除風濕性舞蹈病、肝豆狀核變性等少見病的患病可能。此外，還需要進行腦電圖檢查以排除癲癇的患病可能，并進行頭顱CT 檢查以排除顱內的占位性病變的可能性。

耶魯抽動障礙綜合嚴重程度量表是評估抽動嚴重程度的重要檢查，根據孩子的癥狀程度，分為輕度、中度、重度三個等級。一般評估結果為中度以上的孩子，建議臨床治療；重度抽動癥小朋友治療時間長，并且容易復發，由于癥狀帶來的困擾，這些小朋友往往會承受更大的心理壓力。

抽動癥本身不影響智商，但有一些合并多動癥的孩子，同時存在注意力缺陷的情況，可能會影響學習成績；一些有上肢動作表現的孩子，在一定程度上會妨礙寫作業；還有一些有發聲情況的孩子，可能會對其日常交流和語言表達造成一些困擾。

抽動癥有哪些治療方法

抽動癥與遺傳因素、神經遞質分泌、免疫損害、微量元素、心理因素、過敏，以及食物不耐受等因素有關。如果家族中有抽動癥病史，其發病率通常在40%至50%之間。多巴胺、5- 羥色胺和去甲腎上腺素等神經遞質的分泌紊亂，往往是抽動癥的病因之一，反復的呼吸道感染和鼻炎發作，也是常見的抽動誘因。抽動發病還可能與微量元素中鉛的升高、鋅和鐵的降低有關。心理壓力也是誘發抽動癥的常見因素，通常與學校或家長的教育方式有關。常用治療方法，是外用可樂定貼片或者是口服西藥，比較常用的是硫必利和阿立哌唑，但這些藥物會存在如嗜睡、胃腸道反應等副作用。

很多家長擔心長期應用西藥會產生副作用，因此偏向于尋求中醫幫助。中醫認為抽動癥跟肝風和肺脾不足有關。抽動癥療效較好的中成藥，常用的包括靜靈口服液、菖麻熄風片等；也可采用中藥湯藥治療，根據孩子病情的不同階段、不同季節和不同地域進行選藥組方。同時針對體質的調理，可以幫助孩子預防反復的感冒、鼻炎等疾病，并且可以調理脾胃，起到防止復發的作用。推拿治療抽動癥也適用于很多孩子，尤其是學齡前的小朋友。推拿的手法比較柔和，年齡小一點的孩子更容易接受。對于上小學以后，年齡稍大一點的孩子，可以選擇針灸治療，一般一周治療1～2 次。

生活中應注意什么

對于抽動癥的孩子，首先就是飲食上的調整。在飲食上總的原則就是葷素搭配，種類豐富，注意避免過敏。日常飲食要忌生冷，從冰箱里拿出來的食物最好放到常溫后再食用。多數水果是偏寒涼的，選擇水果的原則是以當地常見的水果為主，不吃反季節的水果，不要吃太多，適量為宜。不喝含咖啡因的飲料。有發聲性抽動的小朋友，要減少如飲料、巧克力等甜食的食用量。

運動方面，建議抽動癥的孩子多做中等強度的戶外運動，比如快走、慢跑、騎車、游泳等。養成定期運動的習慣，以利于抽動癥的恢復。盡量選擇身體對抗性不強的項目，比如乒乓球、羽毛球等。也可以嘗試太極拳、站樁、易筋經、五禽戲等傳統的體育項目。需要強調的是，要避免參與易使人過于興奮和緊張的游樂項目，比如高空蹦床、過山車等刺激性強的項目，這些項目可能會使抽動癥復發。

在與孩子相處時，家長要注意不要制止或提醒孩子某些抽動癥狀，因為當孩子的動作頻繁時，會感到身體不適，強行控制可能會累積不適，加重癥狀。此外，如果家長的焦慮情緒嚴重，建議將注意力轉移到觀察孩子抽動癥狀的加重或減輕因素上，并記錄總結好這些因素，以便在治療時提供給醫生參考。

對于抽動癥孩子的心理調適，家長要幫助孩子樹立治療信心，可以告訴孩子，抽動癥是一種慢性病，就像爸爸或媽媽可能有慢性胃炎或鼻炎一樣。在某些情況下，癥狀可能會比較嚴重，但經過治療后會得到緩解。在選擇治療時，要跟孩子共同商量決定，尊重孩子的選擇。此外，對抽動癥的治療也要有一定的心理預期，一般至少需要3～6 個月的治療過程。

孩子抽動很多時候是一過性的癥狀，經過生活上的調整，有一些是可以自行緩解的，即使不能緩解，80%以上經治療都是可以痊愈和緩解的。因此，家長要克服焦慮情緒，放寬心，穩住心神，配合醫生更好地治療和康復。