患上“不死的癌癥”要切除子宮嗎

姜潔斯

子宮腺肌病，在婦科病里赫赫有名，好發于育齡女性。雖然它極少危及生命，但給女性帶來的痛苦卻一點也不少。過去由于病因不明、治療手段有限，除了切除子宮外，保守治療的效果往往不能令人滿意。因此，它也有著“不死的癌癥”的惡名。

隨著醫療技術的發展，子宮腺肌病的治療終于不再只有“摘子宮”這一種方法了。45歲的江女士（化名）每次來月經，下腹部都會劇痛，發作時痛到不能行走，幾乎要痛“暈”過去。除此之外，她的月經量還越來越多，伴有繼發性的貧血，長期服用補血藥物也沒有效果。

她在醫院進行了檢查，B 超顯示子宮如懷孕3 月般大小，醫生的診斷是：子宮腺肌病、中度貧血。聞言，江女士唯一訴求就是保留子宮。

考慮到江女士已經生育過一孩，沒有生育要求，醫生對她說：“保留子宮的辦法還是有的，您可以選擇腹腔鏡微創的手術方法，切除、減滅異位在子宮肌層的病灶，同時術后在子宮腔內放置曼月樂環，一樣能達到理想地消除疼痛、減少月經量、糾正貧血的效果。”

聽了醫生的建議，江女士入院開始進行治療。經入院后檢查評估，醫生為江女士進行了微創的腹腔鏡手術。這不僅為江女士保留住了子宮，更解決了她痛經和貧血的問題。

什么是子宮腺肌病

子宮腺肌病是指子宮內膜（包括腺體和間質）組織從宮腔跑到子宮肌層，在子宮肌層定居、生長，破壞周圍肌層而產生的一系列病變，是生育年齡婦女的常見病，發病率可達7%～23%。那么，子宮腺肌病有哪些癥狀？

●痛經

子宮腺肌病的痛經是進行性加重的，也就是說有可能一次比一次痛，吃止痛藥也不管用。

●月經失調

主要表現為月經量增多、經期延長，時間久了，可能導致貧血產生。

●子宮增大

增大的子宮可壓迫周圍的直腸、膀胱等組織，會出現尿頻、尿急、肚子下墜、便秘等一系列癥狀。

●不孕

子宮腺肌病有20%以上的患者合并不孕現象；妊娠后出現流產、早產和死產的概率也顯著增高。

●慢性盆腔痛或者性交痛

24%的患者合并子宮內膜異位癥，在性交過程中，因子宮頸碰撞及子宮向上提升從而引起疼痛。

如何治療子宮腺肌病

子宮腺肌病的治療方法很多，有藥物治療，也有手術治療。治療上是個體化的，有經驗的醫生會根據患者的癥狀、年齡、生育需求情況做出最佳方案。

●藥物治療

癥狀輕的患者，可在專業醫生的指導下選擇曼月樂環、復方口服避孕藥、促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）等藥物，讓月經減少或者消失，當月經量少了以后，痛經的癥狀也會得到緩解。

嚴重痛經及合并貧血的患者，采用藥物治療后若還是控制不了月經多的問題，或者曼月樂環放了后脫落，就需要選擇手術治療。

●手術治療

子宮切除

是治療子宮腺肌病最徹底的手術方法，但這對于大部分年輕患者及要求保留子宮患者來說難以接受。

保留子宮的手術（保守性手術）

通過腹腔鏡微創的手術方法切除、減滅異位在子宮肌層的病灶，同時術后在子宮腔內放置曼月樂，對子宮腺肌病引起的痛經及月經量增多，達到有效的長期管理作用，這種方式得到越來越多希望保留子宮的患者認可。

曼月樂環固定式

將曼月樂環“縫”在宮腔內壁，此治療方法適合子宮過大或者曾經曼月樂環脫落移位的患者。

子宮動脈栓塞術（UAE）

通過栓塞雙側子宮動脈，使異位內膜缺血、缺氧，發生壞死、吸收，從而達到減小病灶及子宮體積、減輕臨床癥狀的治療作用。因子宮動脈栓塞會影響卵巢功能，對于有生育需求的女性需謹慎使用。

高強度聚集超聲（HIFU）消融治療

將體外無害的低能量超聲波，穿過身體聚焦到體內腫瘤（病灶），聚焦焦點（刀尖）瞬間產生65～100攝氏度的高溫，使瘤體的細胞及組織發生凝固性壞死。

這是一種新型的無創治療方法。既保留了子宮，又不影響卵巢功能，還可以有效改善癥狀，尤其適合需要生育的女性。