細菌性食物中毒的微生物學檢驗

摘 要：目的：分析細菌性食物中毒的微生物學檢驗結果。方法：選取2020年1－12月發生細菌性食物中毒的93例患者作為觀察對象，共送檢標本93份，送檢標本類型有剩余食物、肛拭子、嘔吐物，檢測細菌感染情況。結果：93份送檢標本的微生物學檢驗結果顯示，感染的細菌主要有金黃色葡萄球菌（35.48%）、變形桿菌（26.88%）、沙門菌（10.75%）等，單一感染占80.65%，二重感染占18.29%，三重感染占1.08%。在2020年1－12月，金黃色葡萄球菌在1－12月均有發生，變形桿菌除了11月以外，其他月份均有發生，2020年1－12月的細菌性食物中毒主要分布在5－9月，8月份達到高峰。金黃色葡萄球菌、變形桿菌、沙門菌、蠟樣芽孢桿菌均可在剩余食物、肛拭子、嘔吐物中檢出。結論：相關部門應加強春末、夏季的細菌性食物中毒預防工作。

關鍵詞：細菌性食物中毒；微生物學檢驗；金黃色葡萄球菌；變形桿菌；沙門菌

Abstract： Objective： To analyze the results of microbiological examination of bacterial food poisoning. Method： 93 patients with bacterial food poisoning from January to December 2020 were selected as observation objects. A total of 93 samples were sent for examination， including residual food， anal swab and vomit， and bacterial infection was detected. Result： The microbiological test results of 93 samples showed that the main bacteria infected were Staphylococcus aureus（35.48%）， Proteus（26.88%）， Salmonella（10.75%）， etc. Single infection accounted for 80.65%， double infection accounted for 18.29%， triple infection accounted for 1.08%. In the period of January-December 2020， Staphylococcus aureus occurred in January-December， Proteus occurred in all other months except November. Bacterial food poisoning in January-December 2020 was mainly distributed in May-September， with a peak in August. Staphylococcus aureus， Proteus， Salmonella and Bacillus cereus can all be detected in leftover food， anal swabs and vomit. Conclusion： Related departments should strengthen the prevention of bacterial food poisoning in late spring and summer.

Keywords： bacterial food poisoning; microbiological test; Staphylococcus aureus; Proteus; Salmonella

細菌性食物中毒主要是因食用了被細菌及其毒素污染后的食物，繼而引起的一種以急性感染或中毒為臨床特征的疾病。細菌性食物中毒占全部食物中毒的30%～90%，具有潛伏期短、起病迅速、容易暴發流行等特點，臨床表現有惡心、嘔吐、腹瀉等，經及時治療后大部分患者預后良好[1]。細菌性食物中毒微生物學檢驗能夠明確感染的病原菌，根據感染情況調整治療方法，改善患者的預后；同時，明確感染的病原菌對防治細菌性食物中毒具有一定的指導意義[2]。本研究分析了細菌性食物中毒的微生物學檢驗中細菌感染類型、時間分布等，旨在為防治細菌性食物中毒提供依據。

1 材料與方法

1.1 材料

選取2020年1月至2020年12月發生細菌性食物中毒的93例患者作為觀察對象，共送檢標本93份。納入標準：①臨床資料完整；②患者及家屬自愿提供治療后數據；③均有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀；④家屬代簽研究同意書。排除標準：①語言功能障礙；②合并精神疾病；③并發其他急癥；④救治后疾病加重；⑤年齡＞70歲。入組患者年齡為13～69歲，平均為（35.10±3.22）歲。送檢標本類型為剩余食物30份，肛拭子45份，嘔吐物18份。

1.2 試劑與儀器

病原體檢測試劑盒購自中國路橋生物技術有限公司。

賓德KB系列可調轉速低溫培養箱（德國Binder公司，型號KB53）；生化培養箱（上海力辰儀器科技有限公司，型號LC-SPX-250B）；半自動微生物鑒定儀（山東鑫科生物科技股份有限公司，型號XK-3401）；自動免疫熒光分析系統（湖南亞輝龍生物科技有限公司，型號iReader 600）。

1.3 方法

根據《臨床微生物檢驗標準化操作》和GB 4789系列標準對93份送檢標本進行檢驗。

1.4 觀察指標

①觀察93份送檢標本的病原學檢測結果。②觀察不同月份的細菌性食物中毒分布情況。③觀察不同標本類型的微生物學檢驗結果。

2 結果與分析

2.1 93份送檢標本的微生物學檢驗結果分析

細菌性食物中毒感染的細菌占比從高到低排列且位于前三的是金黃色葡萄球菌（35.48%）、變形桿菌（26.88%）、沙門菌（10.75%），單一感染占80.65%，二重感染占18.29%，三重感染占1.08%，見表1。

2.2 不同月份的細菌性食物中毒分布情況

金黃色葡萄球菌在1－12月均有發生，變形桿菌除了11月以外，其他月份均有發生，2020年1－12月的細菌性食物中毒發生情況按照時間分布，主要分布在5－9月，8月份達到高峰，見表2。

2.3 不同標本類型的微生物學檢驗結果分析

金黃色葡萄球菌、變形桿菌、沙門菌、蠟樣芽孢桿菌均可在剩余食物、肛拭子、嘔吐物中檢出，副溶血性弧菌主要在剩余食物、肛拭子中檢出，肉毒梭菌毒素、致瀉大腸埃希菌主要在肛拭子中檢出，產氣莢膜梭菌主要在剩余食物檢出（表3）。

3 結論與討論

細菌性食物中毒是十分常見的食物中毒類型，常見的原因有購買的食材不新鮮、烹調不當、保存不當等，導致細菌大量繁殖，經食用后容易引起細菌性食物中毒，影響人們的機體健康[3]。通過檢驗細菌性食物中毒的微生物感染情況，可以反映本病的流行狀況，為防治本病的發生提供指導。

93份送檢標本的微生物學檢驗結果顯示，感染的細菌主要有金黃色葡萄球菌（35.48%）、變形桿菌（26.88%）、沙門菌（10.75%）等，單一感染占80.65%，二重感染占18.29%，三重感染占1.08%。說明了金黃色葡萄球菌、變形桿菌、沙門菌是細菌性食物中毒的主要病原菌，以單一致病菌感染為主要特點，偶有多重感染發生。因此，在細菌性食物中毒的防控中，應該重點檢控金黃色葡萄球菌、變形桿菌、沙門菌[4]。

在2020年1－12月，金黃色葡萄球菌在1－12月均有發生，變形桿菌除了11月以外，其他月份均有發生。在防治細菌性食物中毒中，金黃色葡萄球菌與變形桿菌是全年都需要重點檢控的致病菌。在2020年1－12月的細菌性食物中毒主要分布在5－9月，8月份達到高峰，可能原因是春末、夏季的溫度比較高，利于細菌繁殖，因而細菌性食物中毒更易發生在此段時間[5]。同時也提示了5－9月是重點防控細菌性食物中毒的時段。

本研究顯示，金黃色葡萄球菌、變形桿菌、沙門菌、蠟樣芽孢桿菌均可在剩余食物、肛拭子、嘔吐物中檢出，考慮是這些病原菌多為腸道致病菌，可經口使腸道感染，因而在食物、肛拭子、嘔吐物中均可檢出。根據本次細菌性食物中毒的微生物檢驗結果，本研究認為應加強對人們的健康宣教，介紹細菌性食物中毒的相關知識，引導人們盡量少購買流動小攤、環境衛生狀況較差的門店、夜市大排檔等地方出售的食物，飯前要洗手，少吃或不吃剩飯剩菜，食材要新鮮，少吃生冷食物，盡可能降低細菌性食物中毒的發生風險[6]。

綜上所述，細菌性食物中毒以金黃色葡萄球菌、變形桿菌、沙門菌感染多見，主要發生時間是5－9月份，8月份達到高峰期，金黃色葡萄球菌、變形桿菌、沙門菌、蠟樣芽孢桿菌均可在剩余食物、肛拭子、嘔吐物中檢出，應加強春末、夏季的細菌性食物中毒預防工作。

參考文獻

[1]薛劍春.細菌性食物中毒的微生物學檢驗分析[J].西藏醫藥，2021，42（1）：40-42.

[2]趙曉雪.細菌性食物中毒的微生物學檢驗研究[J].質量安全與檢驗檢測，2021，31（5）：80-81.

[3]潘新明.細菌性食物中毒患者進行病原微生物檢測的臨床效果[J].當代醫學，2022，28（1）：75-78.

[4]梁鴻雁，曾利華，黃蘭芳，等.細菌性食物中毒病原學情況及微生物檢驗分析[J].醫學信息，2022，35（22）：86-88.

[5]王天斯.細菌性食物中毒患者病原學情況及微生物檢驗效果研究[J].中國現代醫生，2021，59（13）：131-134.

[6]李格.細菌性食物中毒病原菌分布及微生物檢驗結果分析[J].首都食品與醫藥，2021，28（24）：104-105.

作者簡介：彭聰（1987—），女，遼寧撫順人，本科，主管檢驗技術師。研究方向：微生物檢驗。