笑做“不倒翁”

文/王雅梅 編輯/青鳥

人口老齡化正席卷全球，我國老年人口正在逐年增加。隨著年齡的增長，患有神經系統疾病的老年人機體功能逐年下降，從而導致認知障礙和肢體受限，跌倒風險也顯著增高。目前，跌倒事件屬于我國護理不良事件前三位的原因之一。跌倒事件的發生常可導致患者身心健康受損、原發病的康復受影響、住院時間延長、醫療費用增加等，同時也是引起醫療糾紛的隱患。

因此，作為醫護人員應高度重視住院患者的跌倒不良事件的預防，尤其是老年住院患者。了解住院患者的原發疾病、病情變化和合并用藥，科學評估跌倒風險，采取有針對性的護理措施，制訂風險防控的流程，對減少跌倒的發生具有重要意義。

患者入院后，護士根據跌倒風險因素和評估工具來確定住院患者的跌倒風險。同濟大學附屬東方醫院目前臨床使用的跌倒、墜床風險因素評估表由跌倒風險臨床判定法及Morse跌倒風險評估量表組成。

根據年齡、既往史、用藥史等，直接判斷跌倒風險等。

不符合表1中的任何條件時，采用Morse跌倒風險評估量表（表2）評估，得出風險等級。＜25分為跌倒低風險；25—45分為跌倒中度風險；＞45分為跌倒高風險。

表1 跌倒風險臨床判定法

表2 Morse跌倒風險評估量表

■ 預防措施

1.風險評估

根據患者的疾病史、跌倒史、日常生活活動能力及用藥史等多方面進行防跌倒墜床風險評估，簽署《住院患者防跌倒護理安全告知書》，嚴格落實防跌倒護理措施，并實施全面質控。在床頭懸掛防跌倒防墜床的警示標牌，提高醫護人員及家屬看護時的警惕性。

2.了解患者用藥史

腫瘤患者骨髓抑制導致全血細胞減少，免疫力低下，常感肢體酸軟、頭暈乏力、視物模糊、低熱等不適，升白細胞治療后容易導致發熱、頭暈、周身酸痛等，這些情況均增加了患者跌倒的風險。故此期間應多飲水，注意休息，適量活動，減少外出，注意安全。因疼痛造成睡眠不足、感知覺障礙、步態不穩、反應減慢等情況，應進行規范的止痛治療，以有效控制疼痛。

心腦血管等慢性疾病患者應按時、正確服用藥物，避免因指標過高或過低帶來身體不適而造成跌倒。

服用鎮靜、安眠、阿片類止痛藥物者出現瞌睡時應臥床休息，未清醒時不宜下床活動。服用降壓藥物后應休息30分鐘后再活動。

服用解熱藥物者可能存在大量出汗導致虛脫，如廁應有人陪同。

使用利尿劑者頻繁如廁時應注意安全，必要時在床邊或床上使用便器。

3.日常活動

穿著大小合適且底部防滑的鞋，長短合適的衣褲。年老體弱者沐浴時應有家屬陪同，采取坐位，避免長時間洗熱水澡。房間物品有序擺放，清除區域障礙物，保持過道通暢。日常活動突感頭暈、雙眼發黑、下肢無力、步態不穩、不能移動時，請原地坐下或靠墻，呼叫他人幫助。

4.夜間防范

夜間是跌倒墜床發生的高峰時段。告知患者睡覺時需拉好床欄，切勿從床欄空隙或翻越床欄下床。行動不便的患者，將尿壺放在隨手可拿的床邊。年老體弱眼疾患者起夜時一定要打鈴請求幫助。入睡前可先如廁排尿或少飲，減少夜間如廁的次數。

5.正確使用輔助器

年老體弱患者外出檢查，科室備有輪椅。使用時請陪護人員或護士先固定輪椅，檢查性能。患者坐上后固定腳踏板，系上安全帶，囑咐患者靠椅背而坐，避免因重心不穩而跌倒。

6.6s病房管理

病房實施整理、整頓、清潔、規范、素養、安全的6S管理，配備多種安全設施，如公共區域的扶手、床欄、呼叫鈴、床頭燈、可移動的餐桌椅，衛生間設有緊急呼叫鈴、方便洗浴的座椅等。護士定期進行設施的功能檢查，向入院患者介紹各種設備的使用方法。

■ 跌倒的自救

順勢倒下，不要掙扎，迅速彎曲，降低重心。盡可能使自己變為俯臥位手掌撐地，避免臀部著地。一旦跌倒，不要著急起來，先檢查傷勢，充分休息，盡量移動到有椅子的地方，以椅子為支撐，慢慢站起來。無法站立者休息片刻，呼叫尋求幫助。

防跌倒，三字歌

必要時，家屬陪。有需要，尋幫助。

病房內，光線足。無雜物，道路暢。

必需品，放床旁。坐輪椅，要約束。

睡覺前，先如廁。無必要，少喝水。

如廁時，要坐穩。需沐浴，有人陪。

睡覺時，拉床欄。晚間起，先開燈。

要起床，三部曲。無陪護，不下床。

衣和褲，要合體。防滑鞋，穿腳上。

遇水漬，請繞行。有不適，快蹲下。

三字歌，要牢記。防跌倒，要重視。