戒煙難，難于上青天？

文/王麗玲 （上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院腦血管疾病中心） 編輯/丙甲

小王是一名程序員，今年35歲，一個人住在出租屋，被鄰居發現倒在客廳，來院后被診斷為“急性腦梗死”。醫生通過全面檢查試圖明確導致小王此次腦卒中的病因，然而卻一無所獲，當追問他的個人煙酒嗜好史時，他說自己有長達15年、每年近7000支煙的吸煙史。醫生也強烈建議他戒煙，然而小王卻義正詞嚴地表示要他命可以，要戒煙絕無可能。

我們都知道吸煙有害健康，但吸煙和腦卒中之間究竟有什么樣的關系呢？研究顯示吸煙年數、每天吸煙的數量與腦卒中存在強烈的劑量反應關系。香煙中的尼古丁等有害物質可以對血管產生毒性作用，繼而導致血管動脈粥樣硬化，吸煙也會增加高血壓的風險，從而更容易罹患腦卒中。

如果腦卒中患者繼續吸煙會怎么樣？

初次卒中后，繼續吸煙會增加再次卒中的風險，并且吸煙越多，風險越高。除此以外，卒中后繼續吸煙也會增加死于卒中或心臟病發作的風險。如果已經發生了卒中或TIA（短暫性腦缺血發作），患者需要立即停止吸煙。

戒煙有什么好處？

對于腦卒中患者，在第一次卒中后戒煙可以降低再次發生卒中的風險。戒煙也會降低患者的心血管事件的死亡風險，戒煙一年后，各類風險可以下降一半之多。如果堅持戒煙5年以上，腦卒中和心臟病發作的風險幾乎與從未吸煙的人相同。

那么，應該如何科學戒煙呢？

科學戒煙一般有三個方面：心理干預、行為干預和藥物干預。

1.獲取戒煙的動力。首先，吸煙患者可以寫下戒煙的理由，如預防下一次卒中的發生，保護家人免受二手煙的侵害，計算戒煙節省下來的這筆錢可用來做許多其他更有意義的事。

2.保持積極的態度。堅定地告訴自己一定可以做到，也可以通過家人或朋友的督促和幫助，從而達到戒煙的目的。

3.做好情緒波動的準備。萬事開頭難，同樣戒煙在開始時是最難的。戒煙過程中當遇到情緒干擾時，患者可以嘗試通過冥想、運動或者專業的心理治療緩解焦躁。此外，健康的飲食結構，例如多吃蔬菜和水果，多喝水都有助于戒煙。

4.戒煙，還是減量吸煙？吸煙越少，發生卒中的風險就越低。如果你每天抽一根煙，也會使腦卒中的風險大大增加。

5.立即戒煙，還是逐漸戒煙？研究顯示，立即戒煙的成功率要明顯高于逐漸戒煙的成功率，因此對于戒煙，從決定開始的那一刻起就要堅持一根也不抽。

對于想戒煙，但確實存在困難的患者，不要諱疾忌醫，可以考慮前往專業的戒煙門診尋找藥物干預。藥物治療能大幅減少和減輕戒斷反應。