花粉癥的防與治

文/方歡英 編輯/青鳥

“溪水清漣樹老蒼，行穿溪樹踏春陽”“花中來去看舞蝶，樹上長短聽啼鶯”。春暖花開，萬物復(fù)蘇，又到了踏青賞花的好時節(jié)。約上三五好友，看看櫻花，賞賞海棠，可謂妙哉！“亂花漸欲迷人眼”，然而“連天花絮飄舞間”，伴隨著一路的芳香，大好春光里，有些朋友卻開始鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、眼睛紅癢，可謂苦不堪言。皮膚科、耳鼻喉科、呼吸科、眼科等診室遇到的花粉癥患者也越來越多，有部分花粉癥患者還會出現(xiàn)哮喘等癥狀，如不及時治療，可能會引起不可逆的損害，進而影響肺功能。部分花粉癥患者還會伴發(fā)對一些包括蔬菜、水果等在內(nèi)的植物源性的食物過敏，可能引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克。因此，花粉雖小，但花粉癥卻應(yīng)該引起“大大”的重視。

那花粉癥的“元兇”是誰？醫(yī)院可以測出過敏原嗎？花粉癥患者又該如何愉悅踏青？帶著問題，我們一起來了解花粉癥。

● 花粉癥的“元兇”是誰？

花粉癥是一種因吸入花粉抗原而引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，春秋季為高發(fā)期。變態(tài)反應(yīng)性疾病被世界衛(wèi)生組織列為21世紀(jì)重點研究和防治的疾病之一。作為世界范圍內(nèi)最常見、最重要的氣傳過敏原，花粉也是所有過敏原中分布最為廣泛的一類，不僅很難避免，而且引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性疾病具有鮮明的季節(jié)性和地域性，也是變態(tài)反應(yīng)性疾病中發(fā)病最為廣泛的一種。

自然界的花粉傳播主要分為風(fēng)媒和蟲媒兩種形式。風(fēng)媒花粉是花粉癥的“元兇”，諸如柏樹、楊樹、柳樹、梧桐等的花粉，花型小，質(zhì)量輕，花粉含量高，可隨風(fēng)飄散到很遠(yuǎn)的地方，是花粉癥的主要過敏原。路邊不起眼的小野花也屬于風(fēng)媒花，也是花粉癥的主要過敏原，這也是為什么很多人自認(rèn)為遠(yuǎn)離了鮮花還會花粉過敏的主要緣由，故而有了“路邊的野花你不要采”的說辭。反觀那些色彩鮮艷、芳香四溢的花卉，如桃花、杏花、油菜花等，多屬于蟲媒花，其花粉顆粒往往較大，空中飄落較少，不易四處播散，通常不易引起過敏。

● 醫(yī)院可以測出過敏原嗎？

目前針對臨床變態(tài)反應(yīng)性疾病進行過敏原篩查的方法主要包括體內(nèi)試驗和體外試驗兩種。其中體內(nèi)試驗方法——皮膚點刺試驗因不需要特殊的儀器、操作方法簡便、快捷、價格便宜、結(jié)果直觀可靠、特異性高、臨床醫(yī)生可以立即知道檢驗結(jié)果，這曾是一種被廣泛認(rèn)可的經(jīng)濟、有效的評估手段。皮膚點刺試驗的操作原理是將少量高度純化的過敏原液滴于檢測者的前臂，再以點刺針輕輕刺入皮膚表層，當(dāng)純化過敏原液與患者體內(nèi)的特異性IgE抗體結(jié)合后，導(dǎo)致點刺局部的血管擴張滲出，若點刺部位在短時間內(nèi)出現(xiàn)紅腫的風(fēng)團，類似蚊蟲叮咬的現(xiàn)象，則可以認(rèn)定患者對該物質(zhì)過敏。但皮膚點刺試驗的一個點刺點僅能檢測出人體對一種物質(zhì)過敏，而大部分人群存在多種過敏原混合或交叉過敏的現(xiàn)象，需要同時進行多個點刺試驗，容易對患者的身心造成較大的傷害。在了解了皮膚點刺試驗的操作原理后，很多人就望而卻步了。當(dāng)患者體質(zhì)異常虛弱、皮試部位有嚴(yán)重破損、正在應(yīng)用抗組胺類藥物時，也會影響檢測結(jié)果的判讀。此外，點刺試驗也不適用于嬰幼兒，因為嬰幼兒的皮膚反應(yīng)性較差，風(fēng)團塊較小，不利于觀察結(jié)果，且嬰幼兒患者檢測時很難合作，不易實施。因此，皮膚點刺試驗已逐步被各家醫(yī)院及檢測實驗室淘汰。

體外試驗往往通過檢測人血清或血漿中的總IgE和過敏原特異性IgE，來幫助臨床醫(yī)生治療和預(yù)防變態(tài)反應(yīng)性疾病。總IgE水平是反應(yīng)個體過敏性體質(zhì)的基礎(chǔ)，但總IgE水平無法獨立反映機體的特應(yīng)性狀態(tài)。要確認(rèn)具體的過敏原種類，需要檢測特異性IgE。雖然因受地理位置、植被分布、氣候類型等多種因素影響，花粉種類不盡相同，不同地區(qū)花粉相關(guān)變態(tài)反應(yīng)性疾病的患病情況也不盡相同，但商品化試劑涵蓋的過敏原種類往往能夠完全覆蓋，比如某商品化試劑涵蓋的10種吸入性過敏原：葎草、霉菌組合（點青霉、分枝孢霉、煙曲霉、交鏈孢霉）、蟑螂、狗上皮、貓毛、屋塵、塵螨組合（屋塵螨、粉塵螨）、艾蒿、普通豚草、樹組合（柳樹、楊樹、榆樹）。

因此，懷疑過敏體質(zhì)的人群可以根據(jù)實際情況，了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開展的過敏原檢測項目覆蓋的過敏原種類，選擇合適的檢測機構(gòu)進行檢測，同時結(jié)合既往史、臨床表現(xiàn)等綜合判讀檢測報告。

● 花粉癥患者如何愉快踏青？

隔離過敏原是最佳的防護方式，過敏體質(zhì)者應(yīng)盡量避免或減少暴露在過敏環(huán)境中。比如，春日踏青應(yīng)避開風(fēng)大干燥的天氣，盡可能避免接觸野花、雜草，不在花團錦簇中長時間逗留。選擇合適的防護措施，如佩戴口罩、眼鏡（防護眼鏡）等，尤其是有花粉過敏史的人群。回家后及時清洗手、鼻、眼等部位，必要時更換外穿衣物。游玩過程中有不適應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)。反復(fù)過敏者建議查過敏原，以便針對性避開。此外，已明確診斷的花粉癥患者在發(fā)作期就不要再去踏青湊熱鬧了，如果穩(wěn)定期想出去療愈身心，應(yīng)結(jié)合既往情況和醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，帶上備用藥物。

目前，治療花粉癥的藥物主要有鼻用或吸入糖皮質(zhì)激素、鼻用或口服抗組胺藥、抗白三烯藥物等。對于過敏癥狀持續(xù)時間過長、反復(fù)發(fā)作或規(guī)范的抗過敏藥物控制不佳的患者，可考慮特異性免疫治療，也就是我們平時常聽到的脫敏療法。脫敏療法的療程往往比較長，類似于“以毒攻毒”，逐步讓機體對過敏原耐受，讓過敏癥狀明顯緩解乃至不發(fā)作。

總之，應(yīng)科學(xué)、理性對待花粉癥，并進行科學(xué)預(yù)防。希望大家都能夠開開心心出門，與繽紛春日撞個滿懷！