基于學習通的婦產科護理學混合式教學的說課設計

文露

近幾年科技飛速發展，我校在婦產科教學過程中與超星學習通平臺合作，積極研究和探索超星學習通平臺在婦產科護理理論和實踐教學中的應用，同時引入產后出血虛實結合反饋系統和虛擬仿真平臺等，探索中職婦產科護理學線上線下混合式教學模式，著重提高婦產科護理的教學質量，突破教學重難點，進而提高學生的學習興趣，提升婦產科護理學的教學效果。

一、教學內容和學情分析

（一）課程性質和地位

婦產科護理學是中職護理專業的核心課程之一，其開設于此專業的第三、第四學期，包含婦科護理學和產科護理學兩部分內容，是全國護士執業資格考試的重要組成部分，占考試內容15%～20%。

（二）學習內容

本次教學內容是中等衛生職業教育“十三五”創新規劃教材《婦產科護理學》“產程的護理”中的“任務七：產后出血的護理”。產后出血是產科孕婦分娩期的嚴重并發癥，是我國孕產婦的主要死因，統計發現其發生率占分娩總數的5%～10%，是臨床常見疾病。通過本次課程學習，學生要能準確判斷患者有無產后出血，評估患者產后出血量，并根據臨床特點準確判斷產后出血的病因，及制定相應的產后出血的護理措施等。

（三）學情分析

學生為本校中職二年級護理班5班，年齡15～17歲，女生58人，男生4人。90.3%的學生來自縣城和鄉鎮。因本課程實踐性較強，因此分組教學，該授課小組20人，其中又以4人為一小組。

通過前期課程的學習，從學生知識和技能儲備來看：（1）理論方面，基本掌握女性生殖系統的解剖學知識，如子宮、陰道、會陰等位置和結構，通過外科學護理的學習，已經掌握休克指數等理論知識；（2）技能方面，學生基本掌握子宮收縮情況和子宮宮底高度評估的基本方法，具備基本臨床思維，能通過各種癥狀分析、總結，對疾病進行基本的診斷。

二、教學目標

（一）知識目標

（1）掌握產后出血的病因，子宮按摩和縮宮素的適應癥、禁忌癥。（2）熟悉產后出血量的評估和產后出血一般護理的內容。（3）了解產后出血的輔助檢查。

（二）技能目標

（1）能對產后出血量進行準確評估，能準確迅速分析出產后出血的病因。（2）能獨立完成子宮按摩，并準確、迅速地進行縮宮素配置和使用。

（三）素質目標

在教學過程中，教師要注重培養學生在產后出血的搶救中團隊協作的能力，樹立關愛患者的職業精神，養成在工作過程中爭分奪秒、分工合作、嚴謹細致的職業習慣。

三、教學重點和教學難點

（一）教學重點：產后出血的病因

（二）教學難點：子宮按摩的方法

四、教學資源

（一）理實一體化教室

教室內安裝實時錄播，從而解決教學過程中學生聚集、圍觀的現象，在校教師及臨床教師均可通過系統實時了解各小組的操作細節，同時學生還可以在課中或課后下載、回放，反復觀看，自查自糾，從而有助于知識內化。

（二）超星學習通平臺婦產科護理學線上課程

超星學習通平臺婦產科護理學線上課程是我校基于超星學習通平臺自主開發的，結合中職學生的學習特點和臨床職業崗位發展實際的需求等，構建符合中職特色的婦產科護理學線上課程，其中包括理論和實訓操作教學視頻或微課、課前課中課后測驗、作業、課前學習任務單、實訓操作評分標準、題庫等。

（三）產后出血虛實結合反饋系統

產后出血虛實結合反饋系統采用現代三維虛擬現實技術，同時結合力反饋技術，以達到實現虛實結合的教學效果，將完整生殖系統，特別是子宮內部的運動過程通過三維透視技術，實時地動態展示出來。

五、教學過程

（一）課前發布任務

課前教師在學習通發布視頻案例，以“產婦小王”創設工作情境，班級以小組為單位，對案例進行課前分析和討論，明確學習任務。

1.視頻案例，情境導入

孕婦小王自述：28歲，孕1產0，妊娠38+3周，11：50娩出一活女嬰，11：58娩出胎盤，檢查胎盤胎膜完整，會陰Ⅱ度裂傷，已給予縫合。用物按醫療垃圾分類處理。值班醫生檢查結果：子宮軟，宮底位于臍上1橫指，宮頸及子宮下段無裂傷，會陰傷口無滲血，未觸及包塊。2：35陰道流血400ml，產婦神志清楚，BP 110/65mmHg，P 82次/分，呼吸平穩。

提出問題：該產婦已經結束分娩，產婦有無發生產后出血？產婦產后出血的病因是什么，應采取哪些護理措施？

2.小組討論，明確任務

課前班級以4人為一小組，討論視頻案例，明確本次課程的學習任務，各小組將討論結果上傳學習通。

3.課前學習通發布微課和課前小測驗，幫助學生進行課前預習，同時掌握學生預習和對新知的理解情況。

（二）課中教學，完成任務

1.教師總結，明確任務（5分鐘）

教師對學生課前的討論成果進行總結分析，明確課程任務。任務一：對產婦小王進行正確的護理評估，判斷有無產后出血及出血的原因；任務二：為產婦小王制定正確的護理措施。

2.任務一（25分鐘）

（1）學生小講課：學生上臺講解產后出血的定義及產后出血的病因，教師進行補充。（2）案例分析：在虛擬仿真平臺發布四個真實臨床工作中的產后出血案例。小組成員進行組內討論，對虛擬仿真平臺中的案例進行認真分析，根據臨床表現準確判斷出血的病因，歸納護理診斷。

3.任務二（40分鐘）

（1）引導學生分析“產婦小王”的案例，同時進行小組討論，制定護理措施，繪制思維導圖，上傳至學習通平臺，教師作點評與總結。（2）學生在產后出血虛實結合反饋系統上進行操作練習，根據系統提示學習按摩手法，依據系統反饋的結果，調整按摩的方向和力度，突破本次課程難點。（3）學習通平臺發布教學案例，組成“產后出血”搶救小團隊，進行產后出血的相應護理，并根據產后出血虛實結合反饋系統的數據，評價搶救是否成功，最后教師綜合點評團隊表現。

4.反饋評價（10分鐘）

教師根據超星學習通平臺和產后出血虛實結合反饋系統數據，以及學生課堂實際表現等，對各小組的優缺點進行點評，并評出最優小組，給予相應的鼓勵。

（三）課后鞏固，拓展任務

在超星學習通平臺發布課后小測，檢驗學生知識掌握和運用情況。同時發布課后拓展任務如拍攝抖音小視頻，普及知識“產后——飲食和心情的重要性”，將該項成績計入增值評價。

六、教學方法

（一）任務驅動法

任務驅動法，指在課程教學過程中將課本知識轉化成若干個具體的任務，教師在各個任務的驅動下有效開展教學活動，促使學生由簡到繁、由易到難、循序漸進地完成布置的任務，從而獲得清晰的思路、方法和系統知識。本課程中將課程內容“產后出血”分為兩個任務，讓學生在完成任務的同時學習新知，同時培養其自主發現問題、分析問題及解決問題的能力，提升學生學習興趣，提高教學效率。

（二）案例教學法

案例教學法是一種以典型案例為基礎的教學方法，以案例為先導、以問題為基礎、以學生為中心、以教師為引導的討論式教學法。本課以視頻案例“產婦小王”分娩情況創設醫務工作者真實的工作情境，提高學生的學習興趣，增強學生的職業體驗感，同時提升教學效果。

（三）小組討論法

小組討論法是學生在教師的指導下圍繞某個問題發表自己的看法，從而互相啟發，弄清問題的一種教學方法。本次課程以小組為單位進行授課，通過課前討論、分析案例從而發現問題，課中完成任務以解決問題，課后小組思維拓展從而實現知識的內化。

七、教學特色

（一）教學方法

“教無定法，貴在得法。”根據教學分析，結合教學內容和教學資源，本課堂教學采用“任務驅動、情境體驗”的教學策略。課堂中以任務驅動法、案例分析法等教學方法為主，貫穿小組合作和自主探究，以學生為主體、教師為主導，做中學、做中教，引導學生“在角色中學習，在任務中學習”，有效達成教學目標。

（二）教學資源

因醫院管理機制限制及保護孕產婦隱私的原則，學生不能進入產房學習，所以本次課程針對工作任務和教學需求創設教學情境，利用產后出血虛實結合反饋系統、模擬產房、真實臨床案例庫等教學資源模擬真實分娩場景，呈現給學生一個虛實結合的工作場景，完成真實的工作任務，解決了傳統教學中學生“看不見，摸不著，難理解，難記憶”的問題，給學生帶來高度的職業體驗感。

（三）信息化教學手段助力突破教學重難點

“產后出血的病因”和“子宮按摩”分別為本次課的重點和難點，為降低學習難度，教師借用多種信息化手段輔助教學。課前：通過微課及平臺在線測試，讓學生初步了解重難點；課中：通過學習通平臺和產后出血虛實結合反饋系統操作，加深學生對重難點的理解和記憶；課后：通過線上理論測試和線下技能測試進一步鞏固教學重難點知識，多維度協同，最終突破重難點。

（四）基于實際工作過程開展教學

學生在產后2小時觀察期間發現“孕婦小王”出現產后出血，故設置工作任務：產后出血的護理。課前教學團隊錄制“視頻化”案例創設工作情境，以小組為單位收集病史資料、分析任務，按照產后出血臨床護理工作流程，將任務分解為兩個任務。在任務完成后，學生按照護理工作實際搶救流程，綜合演練產后出血的團隊搶救。再根據各小組搶救流程設計、成員分工、物品準備、團隊協作、護患溝通、子宮按摩反饋系統的評價結果等方面進行綜合評分。

（五）綜合教學評價

本次課程的教學評價依托工作頁與學習通平臺實現人工、產后出血虛實結合反饋系統的智能全過程數據采集；過程性考核評價、終結性考核評價及增值性評價相結合，過程性考核評價由課前、課中和課后三部分構成，含學習通、虛擬平臺等采集的數據和教師評價、學生互評等。

八、教學效果

本次課在教學環節方面設計多樣如案例討論、任務驅動、繪制思維導圖、虛實結合、小組探究等環節激發學生的學習興趣，讓學生自始至終主動參與學習，全身心地投入學習活動中，學生學習興趣得到顯著提升。課程設置從判斷“產婦小王”有無發生產后出血，最后到產后出血的團隊搶救，層層遞進，讓學生充分展示自己的學習成果，提升學生學習興趣，有效地培養學生的自信心，激勵學生更加主動地學習，提高了課前課中課后理論和技能測評的合格率。在操作練習環節，學生在溝通過程中運用禮貌用語，在操作中時刻關注產婦感受，都體現了學生具備護士所需的關愛患者的職業精神，以及良好的溝通能力及表達能力，有效達成三維教學目標。

參考文獻：

［1］王美芳，趙俊英，李鄰峰，等.以臨床病例庫為基礎的案例教學法在皮膚科本科帶教中的應用［J］.中國醫刊，2022，57（11）：1273-1276.

［2］劉義蘭，王桂蘭，趙光紅.現代護理教學［M］.北京：中國協和醫科大學出版社，2002：116.

（作者單位：桂林市衛生學校）

編輯：陳鮮艷