上感、智齒發炎，真的傻傻分不清楚嗎

■文/黃武凱 上海市奉賢區牙病防治所口腔外科醫師

上感和智齒發炎完全是兩回事

上呼吸道感染簡稱上感，又稱感冒，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義上的上呼吸道感染不是一個疾病的診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結膜熱、細菌性-扁桃體炎等一類疾病。

智齒冠周炎是指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生的炎癥。人類種系發生和演化過程中，隨著食物種類的變化，帶來咀嚼器官的退化，造成頜骨長度與牙列所需長度的不協調。下頜第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，導致程度不同的阻生。智齒在其萌出過程中，牙冠可被齦瓣覆蓋，齦瓣與牙冠之間形成較深的盲袋，食物及細菌極易嵌塞于盲袋內，加之冠部牙齦常因食物損傷，形成潰瘍。研究表明，智齒冠周炎的發病不同誘因中上呼吸道感染比例最高，為25.4%，這是因為上呼吸道感染導致機體抵抗力下降或細菌毒力增強，從而引起智齒冠周炎的急性發作。

急性期的冠周炎，需要早期診斷

智齒冠周炎發病初期，僅有輕微的癥狀，常被患者忽視而延誤治療，致使炎癥迅速發展甚至引起嚴重的并發癥。因此，早期診斷及時治療是非常重要的。

在急性期應以消炎、鎮痛、切開引流、增強全身抵抗力的治療為主。當炎癥轉入慢性期后，若為不可能萌出的阻生牙則應盡早拔除，以防感染再發。局部沖洗是智齒冠周炎的治療中比較有效的一種治療方法，其以清除齦袋內食物碎屑、壞死組織、膿液為主。常用生理鹽水、1%～3%過氧化氫溶液、0.1%氣己定（洗必泰）液等反復沖洗跟袋，至溢出液清亮為止。擦干局部，用棉簽蘸2%碘酒、碘甘油滴入齦袋內，每日1～3次，并用溫水等含漱劑漱口。

智齒有時候又被大家親切地稱為“智慧之齒”，大家可別被智慧之齒的名字迷惑了雙眼，每天都有很多人被智齒這個磨人的“小妖精”所折磨。當然也不是所有的智齒都要拔掉，如果智齒能正常萌出，并且建立咬合關系，或者至少不會帶來疼痛和感染的風險且不影響其他的牙齒的話，也就是智齒還有用，是可以不用拔除的。

以下這些智齒建議及早拔除

1.造成鄰牙病變：鄰牙病變通常沒有感覺，大多由牙醫以X光檢查發現。這是由于智齒萌出的空間不足，異位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙清潔不易，甚至是第二磨牙部分吸收的現象，嚴重時會引起不舒適和疼痛。

2.空間不足引起冠周炎癥：由于現在人們食物都吃得比較細致，頜骨不能夠經常得到鍛煉，導致牙槽骨出現了不同程度的退化，使智齒出現萌出空間不足的問題。

智齒牙冠因部分萌出，牙齦與牙體之間形成一個狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細菌，一般刷牙漱口難以清洗干凈；加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍。當全身抵抗力下降、細菌毒力增強時，便可引起牙冠周圍組織炎癥，會有腫脹、疼痛感，而且會反復發作。

3.齲齒（蛀牙）：如果智齒是正位的，而且牙冠已經萌出，和對頜牙建立起了良好的咬合關系，這種類型的智齒齲壞了，補一下繼續使用就好。對于那些鄰接面齲壞的，而且齲壞很深已經傷及牙髓的智齒，由于操作不便、花費較高、預后較差，通常需要拔除。

4.局部清潔不易：由于萌出空間不足的關系，智齒通常位置不正，導致清潔困難，口腔衛生難以保持，容易發生蛀牙現象。

5.無對咬牙：由于先天缺失或者已經拔除，口腔里會出現上頜或者下頜單側存在的智齒的情況，這種情況下，智齒會不斷向上或者向下伸長，影響咬頜，甚至出現“咬腮幫子”的情況。這類智齒也需要拔除。

6.阻生智齒：通常埋在牙槽骨的里面，有橫著長的，斜著長的，最過分的還有倒著長的，如果經常發生炎癥，或者是診斷會有病灶發生的時候，就必須要拔除。

對待智齒，我們應該選擇專業的醫院，聽取專業的意見，運用專業的方法，接受專業的治療。一般來說，13～30歲是拔智齒的最佳時期，因為在40歲后再拔創傷會增大。很多人都是到了“不得不拔”時才來拔，甚至有的老人80多歲了才來拔智齒，往往又因身體狀況不適合而不能拔，那時因智齒引發的問題就很難徹底解除了，有時甚至會影響老人佩戴假牙，生活質量嚴重受損。有的智齒已經連累周邊牙齒壞掉，到時不得不把周邊牙一起拔掉，損失更大。原則上一旦發現智齒發育不良，應盡早拔除，否則后患無窮。