長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者糖脂代謝變化軌跡：一項(xiàng)真實(shí)世界研究

葉小英，陶衛(wèi)群，張晴晴，楊穎佳，謝新暉，楊斌讓

（1.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東 汕頭 515041；2.深圳市精神衛(wèi)生中心/深圳市康寧醫(yī)院，廣東 深圳 518020；3.武漢大學(xué)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430060；4.深圳市兒童醫(yī)院，廣東 深圳 518034 *通信作者：楊斌讓，E-mail：Ybinrang@163.com）

隨著嚴(yán)重精神障礙患者的非住院化運(yùn)動(dòng)開展，在發(fā)達(dá)國(guó)家中，精神疾病護(hù)理的重心逐漸從醫(yī)院轉(zhuǎn)向門診和社區(qū)［1-2］。但由于精神分裂癥的疾病特質(zhì)，相當(dāng)一部分患者無法達(dá)到臨床痊愈，或恢復(fù)到可以生活自理的社會(huì)功能水平，故而需長(zhǎng)期住院。與短期住院的精神分裂癥患者相比，長(zhǎng)期住院的患者病情往往更嚴(yán)重［3］，尤其表現(xiàn)為陰性癥狀更嚴(yán)重［4］，社會(huì)功能更差［5］。長(zhǎng)期住院患者通常長(zhǎng)時(shí)間服用抗精神病藥物，而抗精神病藥物對(duì)糖脂代謝具有多種復(fù)雜的影響［6-7］，且糖脂代謝紊亂也被認(rèn)為是精神分裂癥發(fā)生發(fā)展的重要因素：首先，全基因組關(guān)聯(lián)分析（GWAS）研究顯示，精神分裂癥和BMI、肥胖、腰臀比、腰圍、收縮壓和血脂等代謝相關(guān)性狀具有共同的遺傳變異和途徑［8-9］；其次，在服藥和未服藥的精神分裂癥患者中，代謝紊亂如空腹血糖升高、胰島素抵抗、載脂蛋白A1升高的發(fā)生率均高于對(duì)照組［10-15］，提示糖脂代謝異常可能是精神分裂癥的特質(zhì)之一。Lang等［16］的研究也表明，首發(fā)未服藥的精神分裂癥患者糖脂代謝異常與精神癥狀的嚴(yán)重程度相關(guān)。

對(duì)長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者而言，其社會(huì)功能往往嚴(yán)重受損并持續(xù)衰退，對(duì)社會(huì)生活難以適應(yīng)［17-18］。在醫(yī)院環(huán)境下，可以更方便地對(duì)此類患者進(jìn)行全面隨訪。……