兒童青少年精神障礙研究進展與學(xué)科發(fā)展

羅學(xué)榮

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所，湖南 長沙 410011）

1 流行病學(xué)

2015年一項樣本來自北美、歐洲、亞洲、非洲等地區(qū)的27個國家的18歲以下人群、包含41項研究的Meta分析顯示，兒童青少年精神障礙患病率為13.4%，其中焦慮障礙為6.5%，抑郁障礙為2.6%，注意缺陷與多動障礙（attention deficit and hyperactivity disorder，ADHD）為3.4%，所有破壞性障礙的患病率為5.7%［1］。

我國一項流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在6～16歲兒童和青少年學(xué)生人群中，一種或多種精神障礙的總體患病率為17.5%。根據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第4版）》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，fourth edition，DSM-IV）的分類，注意力缺陷和破壞性行為障礙的患病率為10.2%，焦慮障礙患病率為4.7%，抑郁障礙患病率為3.0%，抽動障礙患病率為2.5%，物質(zhì)相關(guān)障礙患病率為1.0%，其他精神障礙患病率為1.3%。最常見的是ADHD（6.4%），對立違抗性障礙為3.6%、抑郁障礙為2.0%、品行障礙為1.9%、強迫癥（obsessivecompulsive disorder，OCD）為1.3%［2］。

全國首個對中國兒童自閉癥譜系障礙（autistic spectrum disorder，ASD）患病率的調(diào)查結(jié)果顯示，ASD患病率約為0.29%，調(diào)整后估計患病率為0.70%，且男生ASD患病率高于女生，診斷比例約為4.3∶1［3］。

Shen等［4］的一項納入湖南省中部兩個城市17 071名6～16歲學(xué)生的研究顯示，精神障礙12個月的患病率為9.74%，較常見的精神障礙是ADHD（4.96%）、對立違抗性障礙（2.98%）和廣泛性焦慮障礙（generalized anxiety disorder，GAD）（1.77%），且34.6%的學(xué)生共病其他精神障礙。ADHD與對立違抗性障礙共病率為25.15%，與品行障礙共病率為18.18%，與GAD共病率為6.38%，與抑郁障礙共病率為3.66%。

一項對29個樣本中的80 879名青少年精神障礙患病率調(diào)查的薈萃分析顯示，COVID-19大流行期間，抑郁癥和焦慮癥的患病率分別為25.2%和20.5%。與COVID-19大流行前（抑郁癥為12.9%、焦慮癥為11.6%）比較增加了一倍。在COVID-19大流行的第一年獲得的匯總估計表明，全球有四分之一的青年表現(xiàn)出抑郁癥狀加重，五分之一的青年出現(xiàn)焦慮癥狀加重。……