眼睛的生物測量

◎文/首都醫科大學附屬北京同仁醫院、北京市眼科研究所副研究員 劉宏偉

迢迢天漢西南落，喔喔鄰雞一再鳴。

壯志病來消欲盡，出門搔首愴平生。

三萬里河東入海，五千仞岳上摩天。

遺民淚盡胡塵里，南望王師又一年。

這是南宋詩人陸游《秋夜將曉出籬門迎涼有感》中的兩首詩。江河有長度，山岳有高度，那么我們的眼睛呢？眼睛有長度，眼睛有高度，眼睛有寬度。眼睛的角膜有曲率，眼睛的前房有深度，眼睛的晶狀體有厚度，要想知道眼睛的這些生理指標，就要對眼睛進行生物測量。

眼睛的生物測量，就是對眼睛的一些生理指標進行測量。目前有兩種方法，即超聲生物測量和光學生物測量。

利用超聲波進行眼科生物測量，稱為超聲生物測量。超聲波可對眼部的組織結構及眼球、眼眶的病變進行準確測量，主要包括對眼部結構的測量和對眼部病變的探測。

超聲波眼部結構的測量，主要包括角膜厚度、前房深度、晶狀體厚度以及眼軸長度。超聲波眼部病變的探測，主要檢查眼內病變的隆起高度、病變范圍，對眶內占位病變的定量測量，以及視神經、眼外肌的測量。比如，對于脈絡膜黑色素瘤，可根據超聲探測所獲得的量化信息擬定治療方案，依據超聲測量結果計算放射治療量。超聲波通過對眼內、眶內腫瘤的測量，可以對腫瘤進行監測，對治療效果進行評估。

使用紅外光進行眼科生物測量，稱為光學生物測量。白內障手術，需要生物測量，以確定人工晶體的度數；角膜屈光手術，需要生物測量，以確定角膜的切削量；眼內鏡手術，需要生物測量，以確定眼內鏡的大小；角膜塑形鏡防治近視，需要生物測量，以確定能否使用角膜塑形鏡；低濃度阿托品防治近視，需要生物測量，以確定防治效果。

與超聲生物測量相比，光學生物測量不僅能夠測量角膜厚度、前房深度、晶狀體厚度以及眼軸長度，還可測量角膜曲率、角膜直徑、瞳孔大小、視軸偏離虹膜中心的角度、視軸偏離瞳孔中心的角度等。光學生物測量還可測出視網膜厚度，這有什么意義呢？眼軸長度是眼的重要指標，是指眼表到視網膜內界膜的距離，與超聲生物測量的結果一致。而光學生物測量的眼軸是眼表到視網膜色素細胞層的距離，比超聲生物測量多一個視網膜厚度。

白內障手術，是將混濁的晶狀體去除，再裝上一個人工晶體。需要裝上什么樣的人工晶體，眼睛才能看得清楚，看得舒服，需要對人工晶體的度數進行計算。計算要根據手術前對眼睛生物測量的數據，利用計算公式確定度數。需要的生物測量數據包括角膜曲率、角膜直徑、前房深度、晶狀體厚度以及眼軸長度等。

角膜屈光手術，是用激光切削角膜，用于矯正屈光不正。中央角膜厚度大多為550 微米左右，角膜厚度越大，能夠進行切削的空間越大，能矯正的度數相對也就越大。因此，對角膜厚度的生物測量很重要。

眼內鏡手術，是在保留晶狀體的基礎上，再裝上一個很薄的人工晶體，用于矯正屈光不正。由于眼內鏡手術不需要摘除晶狀體，所以不需要人工晶體的計算，只需要根據驗光結果選擇眼內鏡。眼內鏡手術，需要前房深度的生物測量，前房深度要大于2.8 毫米才能手術。需要角膜直徑的生物測量，以確定眼內鏡的大小型號。這是因為眼內鏡需放置在虹膜后的睫狀體溝內，而睫狀體溝的直徑與角膜直徑相當。

角膜塑形鏡防治近視，角膜曲率的生物測量非常重要。如果角膜曲率的數值很小，也就是說角膜很平坦，角膜塑形鏡防治近視的效果要大打折扣，可選擇其他防治近視的方法。因為，角膜塑形鏡是通過壓平角膜，有效改變周邊離焦狀態來防治近視的。

低濃度阿托品防治近視，主要是控制近視度數的增加和眼軸的增長。正常人的眼軸長度為24毫米，對于軸性近視來說，度數越高，眼軸也越長，可能帶來的眼底危害也越大。角膜曲率的情況，也應該了解。角膜曲率的正常值在40 至46 之間，角膜曲率越小，同樣的近視度數對應的眼軸就越長，角膜曲率越大，同樣的近視度數對應的眼軸就越短。對于近視防控，應重點關注眼軸和角膜曲率的生物測量。