以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的品管圈護(hù)理在瘢痕子宮產(chǎn)婦再妊娠中的運用

莊光翠 羅曼云 林舉秀 蘇麗娜

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦再次妊娠選取何種分娩方式已成為產(chǎn)科研究主題[1]。由于剖宮產(chǎn)具有疼痛小、手術(shù)時間短的優(yōu)勢，而且避免了產(chǎn)婦分娩痛，導(dǎo)致其更傾向選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)[2]。瘢痕子宮是指剖宮產(chǎn)手術(shù)或肌壁間肌瘤剝除術(shù)后的子宮[3]，由于部分產(chǎn)婦及家屬對瘢痕子宮可陰道分娩的知識缺乏了解，故往往再次選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[4]。有研究[5]指出，瘢痕子宮產(chǎn)婦在團(tuán)隊科學(xué)管理下行陰道試產(chǎn)風(fēng)險是可控的。品管圈（QCC）[6]是一種由員工自行組成的小組，通過集思廣益、與時俱進(jìn)的方法，為企業(yè)提高品質(zhì)水平、增加效率，降低成本、改進(jìn)服務(wù)貢獻(xiàn)己力的組織形式和管理方式。在產(chǎn)科中應(yīng)用QCC 可以幫助醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和解決產(chǎn)科工作中存在的問題，避免和減少醫(yī)療差錯和不良事件的發(fā)生，提高診療質(zhì)量。因此，本研究成立以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的品管圈活動小組，對瘢痕子宮再妊娠產(chǎn)婦實施管理，從而降低剖宮產(chǎn)率，提高陰道分娩率，改善妊娠結(jié)局，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2021 年1—12 月瘢痕子宮產(chǎn)婦162 例為研究對象，按照組間基本特征具有可比性的原則分為對照組80 例和觀察組82 例，入組條件：有過1次剖宮產(chǎn)史；具備陰道試產(chǎn)指征；手術(shù)切口為橫切口，距上次手術(shù)時間≥18 個月。排除條件：合并嚴(yán)重產(chǎn)科疾病；患有陰道分娩禁忌證。對照組產(chǎn)婦年齡25～35 歲，平均29.52±2.45 歲；孕周37～42 周，平均38.42±1.02 周；體質(zhì)量指數(shù)20.11～28.89，平均25.42±1.22。觀察組產(chǎn)婦年齡25～35 歲，平均29.52±2.45 歲；……