社會隔離在視神經脊髓炎與多發(fā)性硬化患者疾病不確定感與特質焦慮間的中介作用

李芳芳 曾鐵英 許艷梅 陳黛琪

疾病不確定感的概念于1962 年由Budner[1]首次提出。二十世紀八十年代Mishel[2]提出疾病不確定感理論，是指個體缺乏確定與疾病有關事物的能力。疾病不確定感主要來源于以下方面：對疾病的狀態(tài)、癥狀等的模糊不清；治療和護理的復雜性；缺乏與疾病診斷、嚴重程度等有關信息；疾病發(fā)展過程和預后的不可預測性。疾病不確定感影響患者的心理調節(jié)能力和適應能力,增加心理壓力,加重負面情緒,干擾患者尋求疾病相關信息的能力,造成行為的退化和治療的中斷[3]。社會隔離又稱為社交孤立,是一種主動或被動的與社會脫軌,活動參與、社會互動、人際交往處于某種斷裂或絕緣的狀況,從而誘發(fā)生理和/或心理消極結果的狀態(tài)[4]。社會隔離嚴重影響患者的身心健康，增加中老年腦卒中發(fā)病風險[5-6]，與心血管疾病患病、較高的死亡風險、心理疾患及認知功能下降有關[7-10]。焦慮是一種不良情緒，是造成全球疾病負擔的重要因素[11]。多項研究[12-14]表明，患者疾病不確定感與焦慮水平有關。焦慮會導致社交回避[15]，焦慮程度高的個體可能因缺乏自信而更加孤僻[16]，焦慮與社交回避成正相關[17]。

視神經脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）和多發(fā)性硬化（multiple sclerosis，MS）為兩種罕見的中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病，隨著診療技術的進步，患病率呈逐步升高態(tài)勢，且病程長，癥狀嚴重易復發(fā)，預后不可測，患者的身心負擔普遍比較重。目前關于這兩種患者疾病不確定感方面的研究比較匱乏……