基于新時代職業(yè)教育的中藥藥劑學實訓改革探索與實踐

譚懷美 韋德群 劉英波

隨著中藥行業(yè)大品種、大中藥、大融合局面的出現(xiàn)，中醫(yī)藥人才的發(fā)展面臨著機遇和挑戰(zhàn)，對人才的數(shù)量與質(zhì)量提出更高的要求。同時在新時代的改革浪潮中，高職招生政策的頒布與改革，生源多樣性的招收占比也越來越大，在尊重創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才成長和學術(shù)傳承規(guī)律的前提下，如何對高職院校“中藥藥劑學”課程教學改革，守正創(chuàng)新，繼承和發(fā)揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥特色技術(shù)，更好地培養(yǎng)符合社會需求的中醫(yī)藥人才，是高職院校目前亟待解決的問題之一。傳統(tǒng)的理論與實訓教學模式和方法很難適應(yīng)當前生源差異性、個性化及數(shù)量變化的發(fā)展，急需針對實訓內(nèi)容、教學模式及方法進行改革與創(chuàng)新，提高教學質(zhì)量，以適應(yīng)未來學科和專業(yè)發(fā)展方向的需求。我校遵義醫(yī)藥高等專科學校是貴州省示范性高職院校、優(yōu)質(zhì)高職院校和“雙高”項目建設(shè)學校，藥學系的中藥學專業(yè)為省級特色骨干專業(yè)、省級重點中醫(yī)藥專業(yè)群中的核心專業(yè)。然而中藥藥劑學課程不僅是中藥學專業(yè)的核心專業(yè)課程、國家執(zhí)業(yè)中藥師考試重點內(nèi)容，還是中藥師考試必考學科，國家級、省市級中藥傳統(tǒng)技能大賽的參賽學科和藥物制劑工（25個工種）和“1+X”證書中藥物制劑生產(chǎn)的培訓課程，更是培養(yǎng)中藥學專業(yè)學生在中藥制劑生產(chǎn)過程中樹立藥品質(zhì)量意識，產(chǎn)品質(zhì)量源于設(shè)計、質(zhì)量控制根于過程；是一門技能操作性強和培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的學科，為學生畢業(yè)后走上中藥制劑生產(chǎn)、檢驗、管理、研發(fā)、調(diào)劑和合理應(yīng)用等相關(guān)工作崗位奠定堅實的理論基礎(chǔ)和崗位技能操作需求。

1 教學現(xiàn)狀

目前很多高職院校的中藥藥劑學實訓內(nèi)容仍然保留著傳統(tǒng)基本構(gòu)架，實訓內(nèi)容與執(zhí)（職）業(yè)標準及生產(chǎn)過程脫節(jié)，不能滿足企業(yè)崗位能力的需求，學生不能獨立完成基本技能和綜合實訓技能的操作；實訓教學模式和方法陳舊，沒有設(shè)計從簡單到復雜進階式的實訓項目，沒有凸顯個性化的培養(yǎng)。盡管目前已有采用“自主學習”“以學生為中心”“工學結(jié)合”“翻轉(zhuǎn)課堂”等教學模式對中藥藥劑學理論教學改革探索，但對該門課程進行實訓改革探索研究較少，很多實訓項目過于簡單，達不到實訓預期的目的，嚴重影響實訓教學效果和教學質(zhì)量。高職院校為國家培養(yǎng)“應(yīng)用型專業(yè)技術(shù)人才”，中藥藥劑學的教學改革必須解決“應(yīng)用型”和“中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才兩個問題，需要加強學生理論知識的積累和強化專業(yè)實踐技能的能力。

2 改革內(nèi)容

2.1 融入思政內(nèi)容

培養(yǎng)中醫(yī)藥文化自信和專業(yè)認同感，堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全員育人、全方位育人即“三全育人”。中醫(yī)藥是我國一座偉大的寶藏，需要我們一代又一代人不斷探索、傳承、學習、創(chuàng)新。傳統(tǒng)中藥制劑強調(diào)“厚德” “精工”“毋減”的藥德藥道，以“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”等古訓，培養(yǎng)學生規(guī)范制藥及“德、誠、信”的職業(yè)精神，使學生意識到將來在工作崗位需秉承高度負責、誠信的精神，才能生產(chǎn)出使人民放心、安全的藥品。傳統(tǒng)的師承模式通過口口相傳，很多品種密不外傳導致很多制藥技藝都已失傳，亟待挖掘與整理、搶救與保護。隨著國家有關(guān)振興中醫(yī)藥政策的頒發(fā)、鼓勵和支持，進一步明確我們作為高職中藥工作者肩負著傳承祖國傳統(tǒng)中藥制藥技術(shù)的使命和責任。如中藥丸劑是傳統(tǒng)劑型之一，其制備技術(shù)也是中藥制劑制備特色技術(shù)之一，我們將所在地區(qū)企業(yè)的特色品種——國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“廖氏化風丹”的產(chǎn)品文化及生產(chǎn)技術(shù)融入教學課堂，深深地吸引了同學們，使學生感受到中藥傳統(tǒng)制藥技術(shù)的科學性、復雜性，同時增強對當?shù)厮幤蟮恼J識，有助于培養(yǎng)學生的文化自信，從而堅定學生對傳承傳統(tǒng)中藥制劑技藝的信念。

2.2 校企融合、重組實訓內(nèi)容

以崗位能力為本位，就業(yè)為導向，對中藥學專業(yè)崗位群能力要求進行調(diào)研和分析，經(jīng)反復論證，產(chǎn)業(yè)崗位群能力需求→工作任務(wù)→核心技能→核心課程→建立課程標準→優(yōu)化教材編寫或遴選內(nèi)容。根據(jù)企業(yè)（單位）人才需求，將實訓教學內(nèi)容、行業(yè)需求、學生認知規(guī)律等要素有機結(jié)合融入實訓教學中，做到因材施教，產(chǎn)教研融合。從2013年以來，我系將具體生產(chǎn)崗位的技能操作考核標準、全國執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容、藥士考試內(nèi)容、職業(yè)工種（中藥制劑工、中藥檢驗工）考試內(nèi)容、省市級和國家級技能競賽參賽內(nèi)容吸納到《中藥藥劑學》課程教學內(nèi)容中，課程內(nèi)容與執(zhí)（職）業(yè)標準及企業(yè)生產(chǎn)工作任務(wù)所需的崗位能力有效對接。通過和企業(yè)進行深度合作，聘請企業(yè)技術(shù)骨干作為兼職教師到學校進行授課或根據(jù)實訓內(nèi)容將學生安排到企業(yè)進行實踐，達到“上課即上崗”要求，很大程度上縮短了學生企業(yè)頂崗或輪崗實習的適應(yīng)時間和提升崗位勝任能力，使學生學到的內(nèi)容有理、有用。

2.3 實訓模式改革

結(jié)合中藥學專業(yè)人才培養(yǎng)目標，校企專兼職教師團隊聯(lián)合制訂以 “教師為主導，學生為主體，自主學習，教、學、做、評一體”的實訓教學模式。將中藥學專業(yè)相關(guān)課程與中藥藥劑學課程實訓流程及內(nèi)容充分整合，建立以單項實訓為“點”、綜合實訓為“線”、企業(yè)頂崗、輪崗實習為“面”的“點、線、面”融合新實訓模式。見圖1和圖2。

實訓過程分為三個步驟：（1）實訓前準備。采取自由組合原則，以4個學生為一小組，形成穩(wěn)定的團隊。任課教師將實訓操作指導、報告及考核標準發(fā)給每位學生，要求學生明確考核要求、方式，提前查閱教材和相關(guān)文獻資料，明確操作步驟及要點。（2）實訓過程。按藥品生產(chǎn)、檢驗、流通、使用過程操作，指導教師按實訓操作規(guī)程進行技能操作規(guī)范性評價、過程性評價，現(xiàn)場評出成績。（3）實訓結(jié)束。各小組把制備好的樣品陳列在實訓桌面上，進行團隊自評、團隊互評及教師對原始記錄書寫與實訓報告綜合評價。

學生在校第二學年結(jié)束時到企業(yè)進行頂崗及輪崗實習，企業(yè)根據(jù)生產(chǎn)崗位需求，并結(jié)合學生意愿進行頂崗或輪崗，實習期間由企業(yè)相應(yīng)崗位技術(shù)骨干教師指導，以企業(yè)員工的標準進行綜合立體“面”的實習與評價。見表1。

2.4 評價機制改革

采取基于全過程多元化的評價方式對中藥藥劑學課程實訓進行考核，每次實訓的綜合成績包含中藥制劑制備過程性評價、成型評價、團隊自評、團隊互評、技能操作規(guī)范性評價、原始記錄書寫、實訓報告相結(jié)合的多元評價機制。實訓過程中注重原始記錄的書寫，嚴格按照生產(chǎn)要求，詳細、及時、完整地記錄實訓全過程，實訓完成后進行實訓過程及結(jié)果分析。見表2。

3 改革成效

3.1 改變學習理念

在中藥藥劑學實訓教學過程中以優(yōu)秀畢業(yè)生的典型案例對學生進行宣講和激勵，使學生喜歡和熱愛自己所學的專業(yè)和課程，對畢業(yè)后的就業(yè)充滿信心。充分利用現(xiàn)代“互聯(lián)網(wǎng)+線上、線下+移動泛在學習方式”，逐漸從被動學習變主動學習，個體學習變?yōu)橹鲃雍献鲗W習、團隊協(xié)同學習，由接受性學習變?yōu)樘骄啃詫W習；同時將理論知識與生產(chǎn)中的實際問題相結(jié)合，充分調(diào)動學生學習的積極性。

3.2 培養(yǎng)團隊協(xié)作精神

在實訓過程中建立穩(wěn)定的團隊，每個團隊都規(guī)定有任務(wù)，并將具體任務(wù)分解到每一位隊員，在工作任務(wù)中促進交流溝通和團隊協(xié)作。通過增設(shè)“過程性評價”和“團隊互評”增強學生團隊意識和競爭意識。

3.3 提升職業(yè)能力

學生在企業(yè)進行立體“面”的實習，提升中藥學專業(yè)學生的職業(yè)技能和素養(yǎng)，培養(yǎng)創(chuàng)新思維和科研能力，具有發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決實際問題能力。很多學生在實習期間就被企業(yè)破格提升為社會藥店的店長，地區(qū)銷售經(jīng)理，企業(yè)技術(shù)骨干等。同時可通過吸納學生參與到教師的科研項目中來，使學生的科研能力得到提高，拓寬學生專業(yè)視野，從而提升綜合素質(zhì)和能力。

3.4 提高就業(yè)競爭力

中藥藥劑學課程實訓教學改革及應(yīng)用，教學質(zhì)量顯著提升，在我校中藥學專業(yè)人才培養(yǎng)過程中發(fā)揮著重要作用。不但對我校其他專業(yè)的課程教學改革起到引領(lǐng)和示范作用，特別是學生學會基本技能和綜合技能操作，學生在企業(yè)實習結(jié)束直接轉(zhuǎn)為企業(yè)員工，達到“畢業(yè)即就業(yè)”。近三年來，中藥學專業(yè)學生畢業(yè)的就業(yè)率達96.0%以上。見表3。

4 討論

文化自信是一個民族、一個國家以及一個政黨對自身文化價值的充分肯定和積極踐行。作為現(xiàn)代高職院校的中醫(yī)藥工作者，我們要有中醫(yī)藥人的自信，勇于承擔將中醫(yī)藥國粹發(fā)揚光大的擔當和使命。中藥藥劑學是中藥傳統(tǒng)制劑的現(xiàn)代表現(xiàn)形式，培養(yǎng)的學生不能僅局限于理論知識的“形”的學習，還要有課程思政的“意”的提升和技術(shù)技能的“匠”的鍛造，要發(fā)自內(nèi)心的熱愛、崇尚和踐行中醫(yī)藥文化，讓中醫(yī)藥文化的火種始終照亮內(nèi)心深處，感悟和體驗中醫(yī)藥文化的魅力與風采，成為中醫(yī)藥文化的傳承者、引領(lǐng)者和推動者。

通過校企深度融合，將中藥藥劑學實訓教學內(nèi)容重組及模式的改革，從簡單的技能操作到綜合的技能訓練，實訓內(nèi)容與企業(yè)生產(chǎn)崗位工作任務(wù)緊密對接，充分鍛煉學生的職業(yè)技能和綜合素質(zhì)，提升中醫(yī)藥文化自信和專業(yè)認同感。基于全過程、多元化、多維度的實訓評價機制，注重技能操作過程的規(guī)范性，強化藥品全面質(zhì)量意識性，有助于提高學生的技能操作水平和職業(yè)綜合素養(yǎng)，做好人民身體健康和生命安全的守護者。

中藥藥劑學課程擁有一支學歷及年齡結(jié)構(gòu)合理、特色鮮明、優(yōu)勢互補、專兼結(jié)合、“雙崗雙職”的具有共同愿景的創(chuàng)新型教學團隊。在教學過程中注重學情分析、根據(jù)學情靈活調(diào)整教法、進行差異性和個性化教學；團隊持續(xù)深化校企合作、產(chǎn)教融合，在課程共擔、教材共編的基礎(chǔ)上實現(xiàn)“人才共育、資源共管、平臺共建、成果共享”，實施“師資互聘、人員互兼、能力互提、責任互擔”，著力建設(shè)好教師和企業(yè)員工理論和技能提升培訓基地，打造校企命運共同體，實現(xiàn)企業(yè)、學校、學生、社會多方共贏的良好局面。

本文系貴州省教育廳項目（黔教辦職成[2018]158號）；遵醫(yī)高專教改字[2019]001號；貴州省高層次創(chuàng)新人才培養(yǎng)項目（遵市科合人才〔2017〕21號）；遵義醫(yī)藥高等專科學校、三峽醫(yī)藥高等專科學校聯(lián)合項目（編號：2016-4-17號）；貴州省教育廳項目（黔財教（2020）125號）；貴州省教育廳項目（黔教涵（2021）104號）；遵醫(yī)高專教改字（2020）015號；遵醫(yī)高專教改字（2020）016號。

通信作者：劉英波

（作者單位：遵義醫(yī)藥高等專科學校）