核心穩定訓練法：降低老年骨質疏松患者跌倒風險

邵偉榮　許銘　陸永堅

骨質疏松作為一種以易發骨折為特點的全身性疾病，在老年群體中發病率較高。骨質疏松患者會因為輕微暴力導致跌倒骨折，或受到輕微撞擊發生骨折，甚至因為過度使用發生應力性骨折（又稱疲勞性骨折或積累性勞損），對老年群體的生活質量產生較大的影響。老年骨質疏松患者發生骨折的概率較大，據相關數據顯示，我國老年骨質疏松患者當中跌倒的發生率占25%以上，導致患者骨折或是跌倒次數超過2次以上的患者占13%以上。

老年患者骨質疏松病癥的發生與缺乏維生素D具有一定的關系，作為導致患者骨質疏松的危險因素之一，受日照時間較少、長期使用紫外線防護工具等因素的影響，人體皮膚內維生素D₃減少，且維生素D₃不具備活性，致使患者體內出現反饋，導致甲狀腺素升高，促進了骨代謝，從而導致骨質疏松病癥，易發生骨折。此外，缺乏維生素D會導致患者肌肉力量降低，在日常生活中無法有效維持平衡，會增加患者出現跌倒的情況?；颊叩哪挲g越大，肌力所受到的影響就越大，跌倒的發生率也會因此升高。

總之，老年骨質疏松患者缺乏維生素D是最常見的因素之一，再加上受老年患者年齡較大的影響，肌力水平降低，跌倒發生的危險也越高；平衡感降低，跌倒發生的風險升高，跌倒過程中發生骨折的概率也會因此加大。

核心穩定訓練的重要性

核心穩定訓練可調節患者深層小肌肉群，增強患者脊柱的穩定性和軀干的控制能力，保證患者能完全站立，正常、獨立行走，降低患者跌倒事件的發生率。運動能將地面反作用力和肌肉間的拉扯作用于骨骼系統，對骨骼產生機械性刺激，進一步促進骨骼的形成，促進患者內分泌系統的調節。雌激素的分泌液能對骨質疏松起到一定的預防作用，幫助患者更有效地調節骨代謝信號以及骨細胞的形成和吸收。

怎樣利用核心穩定訓練降低跌倒風險

核心穩定訓練重點在“核心”，通過訓練降低患者酸痛、疼痛等感覺，降低患者因骨質疏松導致的背部活動障礙、腰背肌力下降等情況。而且加強運動鍛煉也是增強患者骨密度、降低骨量流失的有效手段之一。比較常見的核心穩定訓練有下面幾種。

1.腹式呼吸：以仰臥位為主，屈髖屈膝，深呼吸，吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部收緊。

2.腹橫肌訓練：采取仰臥位，腰椎緊貼床面，收腹，保持自然呼吸狀態，雙腿伸直并抬高，雙腿抬高大約45度左右；保持該狀態10秒后放下休息。重復該鍛煉每次5～10下，3次／天。

3.臀橋：雙腿屈膝仰臥位，雙臂自然伸在體側，兩腳分開10厘米左右距離，收腹，斂臀，髖關節伸直，軀干和大腿保持在同一平面內。

4.姿勢矯正訓練：站立位，后背貼近墻面，挺胸、抬頭、收腹、直腰，目視前方，雙腿站直，雙腳微微分開，身后各部位都貼緊墻面，重力均勻地從脊柱向下傳遞。保持該體位3分鐘，休息2分鐘后重復該動作。每天反復5次，2次／天。

5.蚌式開合：取側臥位，身體軀干保持直線，雙膝微屈，雙腳并攏，保持骨盆中立的狀態，頭部用手或是枕頭支撐。連續練習3組，每組重復15次。根據自身的能力水平可佩戴彈力帶增加阻力。

6.彈力帶抗阻橫跨步：半蹲位姿勢，在膝蓋上方佩戴彈力帶，膝蓋與腳尖需向同一方向屈伸，像相撲一樣的勻速向兩側邁進。連續半深蹲、起立多次，每組15次，每次練習3組。

老年骨質疏松患者在核心穩定訓練的過程中，需要有他人的陪伴或幫助，避免發生跌倒無人求助的情況。