卜慶萍
孕媽媽懷孕后,由于體內荷爾蒙變化、子宮增大壓迫血管、子宮后傾以及腹腔內壓逐漸升高,對腹腔靜脈形成壓迫,阻礙下肢靜脈的正常回流。于是,孕媽媽的腿部、會陰部、頸部等部位就會出現靜脈曲張,那一條條紫色、藍色的突出且彎曲的血管,就是最直接的表現。
這些年臨床出現越來越多的孕期靜脈曲張患者,專家發現,這類孕媽媽有一部分存在血栓前狀態。所謂的血栓前狀態,是多種因素導致的凝血、止血、纖溶、抗凝系統功能異常的病理過程,這部分孕媽媽比較容易發生深靜脈血栓(DVT),其發生于下肢的約占75%。同時專家還發現,不明原因流產患者的血凝檢查有一部分會顯示血栓前狀態。因此,孕媽媽們在孕早期建卡抽血后,如果出現凝血時間縮短、血小板ADP聚集率以及D-2聚體異常時,一定要盡早和產科醫生聯系,進行早期預防性治療,以改善妊娠結局。
嚴重靜脈曲張需要看兩個指標。如果下肢靜脈曲張嚴重,建議做下肢B超,查看有無血栓。另外還需要檢查相關的血液指標。只要這兩項均在可控范圍內,采取一些緩解措施即可。
孕中晚期要注意。隨著子宮的增大,胎兒對媽媽下肢的壓迫也逐漸加強,再加上孕中晚期孕媽媽的活動減少,靜脈曲張會越發加重。如孕晚期靜脈曲張加重,需要藥物治療。要根據醫生意見選擇對胎兒沒有傷害的藥物,同時也可以選擇合適的醫用靜脈曲張襪。……