脂肪因子在糖尿病認知功能障礙中的調控作用及運動干預機制*

宗博藝 李 琳 李世昌 孫 朋

（1）華東師范大學青少年健康評價與運動干預教育部重點實驗室，上海 200241；2）華東師范大學體育與健康學院，上海 200241）

《美國醫學會雜志》（JAMA）發表的最新研究數據顯示，在2013~2018年，中國成年人糖尿病的患病率已從10.9%增至12.4%。其中，70歲以上老年人糖尿病的患病率已從20.7%增至27.3%［1］。除增加患心血管疾病、腎病和癌癥的風險外［2］，老年人罹患糖尿病尤其是2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）還可誘發認知功能障礙［3-4］，與阿爾茨海默病（Alzheimer's disease，AD）和血管性癡呆（vascular dementia，VD）等疾病的發生風險增加有關［5-6］。T2DM 誘發認知功能障礙的潛在機制包括高血糖、胰島素抵抗、慢性低度炎癥和氧化應激等［3，7］。隨著中國人口老齡化進程加快，老年人患T2DM合并認知功能障礙將給社會和家庭帶來沉重負擔。因此，迫切需要推進糖尿病認知功能障礙診療策略的制定與實施。

脂肪因子（adipokine）是主要由白色脂肪組織（white adipose tissue，WAT）合成并分泌的一類細胞因子，可隨血液循環進入大腦、骨骼肌和肝臟等組織器官，發揮調節食欲、胰島素敏感性和炎癥等多種生物學功能［8］。有研究發現，脂肪因子尤其是脂聯素（adiponectin，APN） 和瘦素（leptin，LEP）還可參與調控個體認知功能，并可能是糖尿病認知功能障礙的生物標志物［9］。運動作為一種見效快、操作簡便且無副作用的非藥物干預手段，能夠通過調節脂肪因子的生理水平改善肥胖和糖尿病等代謝綜合征的能量代謝紊亂［10］。值得注意的是，適度運動也能夠緩解糖尿病誘發的認知功能障礙，但具體機制尚不明確。本研究以“脂-腦”軸理論為切入點，深入探討運動通過調節脂肪因子改善糖尿病認知功能障礙的可能性，為后續治療靶點的篩選以及運動療法的施用提供理論依據。……