非侵入性腦刺激應(yīng)用于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和物質(zhì)濫用障礙的記憶干預(yù)*

曾 媛 李勇輝 申尋兵 董昕文3）

（1）江西中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院，南昌 330004；2）江西中醫(yī)藥大學(xué)江西省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)心理與腦科學(xué)重點(diǎn)研究室，南昌 330004；3）中國(guó)科學(xué)院心理研究所心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京 100101；4）中國(guó)科學(xué)院大學(xué)心理學(xué)系，北京 100049）

記憶是進(jìn)行思維、想象等高級(jí)心理活動(dòng)的基礎(chǔ)，是累積經(jīng)驗(yàn)、促進(jìn)個(gè)體生存的重要功能。然而，非適應(yīng)性記憶不利于個(gè)體的生存，比如過強(qiáng)的創(chuàng)傷記憶使個(gè)體長(zhǎng)期處于經(jīng)歷創(chuàng)傷時(shí)的負(fù)性情緒體驗(yàn)中和強(qiáng)應(yīng)激狀態(tài)下，干擾對(duì)當(dāng)下環(huán)境的適應(yīng)；成癮物質(zhì)引起愉悅體驗(yàn)的記憶使個(gè)體將時(shí)間、精力持續(xù)投入到獲取成癮物質(zhì)的行動(dòng)中，喪失了其他重要社會(huì)功能。上述非適應(yīng)性記憶導(dǎo)致情緒、動(dòng)機(jī)系統(tǒng)功能障礙，產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder， PTSD） 或 物 質(zhì) 濫 用 障 礙（substance using disorder，SUD）的多種癥狀。由于記憶相關(guān)癥狀在上述精神障礙中的核心地位，對(duì)此類精神障礙的一種干預(yù)思路是以病理性改變的記憶為靶點(diǎn)，通過削弱或更新非適應(yīng)性記憶，達(dá)到緩解癥狀甚至治愈的目的［1-2］。

尋找干預(yù)創(chuàng)傷或成癮記憶的生物學(xué)靶點(diǎn)非常困難。對(duì)特定事件的記憶并非儲(chǔ)存在單一腦區(qū)，而是以“印跡”（engram） 的形式存在于神經(jīng)回路中［3］，一段特定的記憶可以對(duì)應(yīng)為一群特定相互連接的神經(jīng)元中特定的活動(dòng)模式［4］。在印跡細(xì)胞處于激活狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞和突觸的可塑性增加［5］，此時(shí)通過藥理或行為的方法干預(yù)細(xì)胞或環(huán)路活動(dòng)，能夠形成持久的可塑性變化［6-7］，實(shí)現(xiàn)對(duì)記憶的調(diào)控。記憶編碼后，記憶印記很脆弱，很容易被新的學(xué)習(xí)擾亂，直到通過“鞏固”的過程穩(wěn)定下來［8-9］。……