新型冠狀病毒感染相關嗅覺障礙的流行現狀、機制和康復*

邢 晨 馬敬鈔 允寒琦 劉青菁 常瀟月 王宴慶 周 雯

（1）中國科學院心理研究所，腦與認知科學國家重點實驗室，北京 100101；2）中國科學院大學心理學系，北京 100049；3）北京腦科學與類腦研究中心，北京 102206）

新型冠狀病毒感染（COVID-19），下簡稱“新冠”，是由嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2， SARSCoV-2）引發的全球性大流行病。臨床表現多樣，感染并不局限于呼吸道，也可累及心血管系統、消化系統、生殖系統及神經系統等。其中，嗅覺損傷是常見的神經系統癥狀，嚴重影響了大量民眾的生活質量。本文從嗅覺系統和嗅覺障礙入手，梳理了新冠患者嗅覺障礙的流行現狀、機制和毒株間的差異，并就“長新冠”患者持續性嗅覺障礙的流行現狀、機制和影響及可行的嗅覺功能恢復和治療方法展開了探討。通過綜述新冠相關嗅覺障礙的研究證據，本文可以幫助研究者更全面地認識SARSCoV-2對神經系統的損傷，并為后續神經功能的保護和康復研究提供思路。

1 嗅覺系統和嗅覺障礙

1.1 嗅覺系統

嗅上皮位于鼻孔后上方約7 cm處的鼻腔末端，覆蓋了部分鼻中隔（nasal septum）、篩狀板和上鼻甲［1］，總面積約5 cm2（每側鼻腔各2.5 cm2）［2］，是產生人類嗅知覺的關鍵部位。嗅上皮中主要存在3 種細胞：嗅覺感覺神經元（olfactory sensory neurons，OSNs）、支持細胞（supporting cells or sustentacular cells）和基底細胞（basal cells）。其中，基底細胞又分為兩種：水平基底細胞（horizontal basal cells）和球形基底細胞（globose basal cells）。此外還有微絨毛細胞（microvillar cells）、分泌黏液（mucus）的嗅腺細胞（Bowman gland cells）和嗅鞘細胞（又名嗅覺膠質細胞，olfactory ensheathing cells）等［1，3］。支持細胞在調節OSNs的穩態和增殖中起著至關重要的作用，當支持細胞受到破壞，OSNs 的功能就會受到損傷［4］。……