青少年心臟有雜音該怎么辦？

文/吳冬梅 東營市河口區中醫院

青少年在體檢的時候，被發現心臟存在雜音，可能很多家長對此比較擔心，但事實上，青少年心臟雜音并不一定是患有心臟疾病。當發現心臟有雜音的時候，應及時檢查確定雜音類型，再進行下一步治療。

什么是心臟雜音

心臟雜音是指心音與額外心音之外，心臟收縮或舒張時血液在心臟或血管內產生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振動所產生的異常聲音，與正常聲音相比，心臟雜音頻率、強度不同，持續時間也比較長。導致心臟雜音出現的原因有很多，包括血液流速增快、瓣膜口狹窄、瓣膜關閉不全、心腔或大血管間存在異常通道、心腔含有漂浮物、血管腔擴大等。

心臟雜音都有哪些類型

心臟雜音一般包括生理性雜音與病理性雜音兩種。生理性雜音指的是心臟在沒有先天畸形與后天疾病情況下所出現的功能性雜音，多發于青少年與幼兒，集中體現在收縮期雜音方面，其音質柔和，傳導范圍小。病理性雜音一般與心臟病或心臟器質性病變有關系，聲音比較響亮，醫生聽診過程中會聽到明顯的粗糙雜音，若將手掌覆于胸部，還能感受到像貓喘氣一樣的胸壁震顫，因此又被稱為“貓喘”，其音質粗糙，傳導范圍廣。

青少年心臟有雜音該怎么辦

發現青少年有心臟雜音，不要慌張，盡快進行相關檢查明確雜音類型，可通過做心電圖、心臟超聲心動圖、抽血化驗、胸部CT、心臟導管檢查來確定雜音類型與后續治療方案，下面主要分析心臟雜音的超聲表現。心臟超聲心動圖是心臟雜音檢查中的必備檢查項目，可通過心臟超聲心動圖判斷大部分心臟雜音類型與出現原因。二尖瓣收縮期心臟雜音的功能性疾病，可能是由于運動、發熱、甲狀腺功能亢進、貧血引起的雜音，器質性病變可能是風濕性二尖瓣關閉不全或脫垂導致的雜音；主動脈瓣收縮期雜音相關疾病主要為器質性病變，常見的為主動脈瓣狹窄，心臟雜音往往呈現出噴射性特征，音質粗糙響亮，并向頸部傳導；肺動脈瓣收縮期雜音疾病主要分為生理性、相對性與器質性，生理性多發于兒童與青少年，相對性表現為肺血增多和肺動脈高壓導致的肺動脈擴張，器質性表現為肺動脈狹窄；三尖瓣收縮期雜音的器質性疾病比較少見，一般伴隨頸靜脈與肝臟收縮期搏動；二尖瓣舒張期雜音的器質性疾病為二尖瓣狹窄，心尖區舒張中晚期“隆隆樣”雜音；主動脈瓣舒張期雜音，主要是各種原因導致的主動脈瓣關閉不全；最后是心包摩擦音，心包由于炎癥滲出，導致表面變得粗糙，心臟在收縮或舒張過程中由于摩擦導致雜音出現。

在檢查鑒定完成之后，若為生理性雜音則不必處理。若為病理性雜音，則應根據病變位置與嚴重程度選擇合適的治療方案，雜音較輕，癥狀不嚴重，可選擇口服藥物治療來緩解癥狀，比如采用硝酸甘油改善血液循環；若雜音較重，癥狀嚴重，則需要進行手術治療，比如瓣膜修補手術和人工瓣膜換瓣手術。部分先天性心臟病手術之后仍伴隨心臟雜音的出現，這種情況并不一定是未修補好，大多屬于正常現象，應進一步進行超聲心動圖檢查是否出現分流情況，然后結合臨床癥狀進行綜合判斷并治療。

總的來說，心臟雜音的產生機制比較復雜，心臟超聲則是診斷瓣膜與先天性心臟病的重要依據。如果青少年在常規體檢或其他疾病診斷當中發現存在心臟雜音，應穩定情緒及時就醫，開展心電圖與超聲心動圖檢查，待檢查確診之后再進行下一步的治療。