茶療養(yǎng)生健康素養(yǎng)與中醫(yī)體質(zhì)認知關(guān)系及相關(guān)影響因素分析?

劉紅雙，楊亞潔，熱依拉·吐爾遜，張 烯，張 聰，廖 艷

北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，北京 102446

茶療養(yǎng)生在我國具有悠久的歷史，是傳統(tǒng)養(yǎng)生手段中的一部分，因其具有安全、有效、簡便、易服用等優(yōu)點［1］，深受人們喜愛。同時，體質(zhì)是人體生命活動中重要的表現(xiàn)形式，與疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)聯(lián)，根據(jù)不同的體質(zhì)偏頗，應用科學的養(yǎng)生方式調(diào)節(jié)自身不良的身體狀態(tài)，從而達到“治未病”的理想效果，是目前學者們關(guān)注的熱點問題［2］。已有研究證實中醫(yī)茶療在“治未病”方面體現(xiàn)出獨特的優(yōu)勢［3］，但利用中醫(yī)體質(zhì)學理論進行茶療養(yǎng)生的研究不多，本研究擬調(diào)查居民茶療養(yǎng)生健康素養(yǎng)及中醫(yī)體質(zhì)認知對茶療養(yǎng)生知信行的影響，旨在為推廣應用茶療養(yǎng)生提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查方法本研究采用網(wǎng)絡問卷調(diào)查形式，于2020 年4 月1 日至5 月31 日期間，通過微信群、小程序及朋友圈等途徑發(fā)放問卷，共回收325 份有效問卷。

1.2 問卷設計與賦分本課題組通過調(diào)研設計完成《茶療養(yǎng)生健康素養(yǎng)》調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容主要包括一般情況與茶療養(yǎng)生健康素養(yǎng)兩方面，涉及40個問題，其中一般情況12題，茶療知識、態(tài)度和行為共28 題。并對茶療知識、態(tài)度和行為3 方面的部分題目進行賦分評價，茶療知識10 題，正確1分，錯誤0分；茶療態(tài)度4題，每題2分，積極態(tài)度2分，一般或反向態(tài)度0分；茶飲行為方面，生活中應用茶療2分，不應用茶療0分。中醫(yī)體質(zhì)判定方面，通過2009 年王琦教授版本的《中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查表》［4］進行體質(zhì)辨別。

1.3 問卷質(zhì)量控制本問卷經(jīng)中醫(yī)學、茶學、營養(yǎng)學等多名專家多次調(diào)研、修改形成《茶療養(yǎng)生健康素養(yǎng)》問卷修訂版，在預調(diào)查基礎上完善，形成最終版本。問卷收集后，根據(jù)問卷星后臺答題時間及殘缺問卷剔除不合格問卷。

1.4 統(tǒng)計學方法應用Excel 建立數(shù)據(jù)庫，雙人錄入并復核檢測，準確無誤后，采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用%表示，計量資料用±s 表示，統(tǒng)計方法包括t檢驗、方差分析、Pearson 相關(guān)性分析等，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況本調(diào)查共收集330 份問卷，剔除5 份不合格問卷，共325 份。其中男性98 人、女性227人。受調(diào)查者主要年齡段為19～30歲，共212人，占被調(diào)查者總數(shù)的65.2%。其中學歷在本科及以上者占總調(diào)查者的88.3%，且90.80%的調(diào)查者為非少數(shù)民族。調(diào)查人群的各項人口學特征均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 茶療養(yǎng)生的人口學特征

2.2 不同體質(zhì)類型及疾病對是否選擇茶療養(yǎng)生的影響調(diào)查人群中了解自己體質(zhì)類型的216人，占66.5%，不了解的109 人，占33.5%。了解自己體質(zhì)類型的人群更傾向于選擇茶療，不同體質(zhì)類型對是否應用茶療有影響，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而疾病狀況對是否應用茶療影響不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不同體質(zhì)類型及疾病對是否選擇茶療養(yǎng)生的影響

2.3 茶療養(yǎng)生知識認知情況居民對在不同身體狀態(tài)或疾病下如何選擇茶療具有一定的辨識能力，正確率超過50%，其中對糖尿病不宜飲用的茶飲正確率最高，為96.9%。但對于“睡眠障礙”“番瀉葉茶飲”及“泡飲參片”的知曉率均不足50.0%，其中“泡飲參片”題目正確率最低，僅為18.8%。見表3。

表3 茶療養(yǎng)生知識認知正確率［n（%）］

調(diào)查人群的性別、年齡、職業(yè)及學歷情況均影響茶療知識得分，女性、31～45 歲、學歷高、醫(yī)務人員得分相比同類別其他項目為高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另將分值分為＞5 分和≤5分兩個等級，結(jié)果顯示女性得分高于男性，19～30歲年齡段得分＞5 分的有145 人。了解自己體質(zhì)類型的人群與不了解人群相比，得分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 茶療養(yǎng)生知識得分情況

2.4 茶療養(yǎng)生態(tài)度情況對于茶療養(yǎng)生，近一半人群表示比較感興趣，愿意嘗試茶療者占89.8%。愿意獲得更多茶療知識者占89.5%，其中認為茶療對維持身體健康具有很大幫助者占31.1%，部分幫助者占58.8%。對于茶療信息獲取途徑的調(diào)查中，選擇茶療書籍的人數(shù)最多（25.2%），選擇報紙雜志的人數(shù)最少（4.6%）。了解自己體質(zhì)類型的人群對于茶療更積極（P＜0.05），但對于“是否愿意在生活中嘗試茶療”差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表5。

表5 居民茶療養(yǎng)生態(tài)度情況

2.5 居民茶療養(yǎng)生行為調(diào)查

2.5.1 體質(zhì)認知對茶療行為選擇的影響 調(diào)查人群中不選擇茶療養(yǎng)生者147 人，其中不選擇的主要原因是不知道如何應用茶療。超過一半的人群選擇茶療的目的是預防疾病、改善體質(zhì)及緩解癥狀，且與是否了解自己體質(zhì)類型之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。了解自己體質(zhì)類型的人群更愿意在身體狀態(tài)“消化不良時”“身體困倦時”及“眼睛干澀時”應用茶療，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而在“感冒時”或“無論身體狀況如何”選擇茶療與是否了解自己體質(zhì)類型無關(guān)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表6。

表6 體質(zhì)認知對茶療行為選擇的影響

2.5.2 體質(zhì)認知對居民茶療行為實施的影響 對生活中應用茶療的178 位對象進行調(diào)查，結(jié)果顯示了解自身體質(zhì)類型的居民更愿意選擇“網(wǎng)絡搜索”及“專業(yè)學習”確定茶療方，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。96.6%的茶療應用者愿意將茶療養(yǎng)生推薦給家人朋友。84.3%的茶療應用者會根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整茶療配方；但在應用中草藥代茶飲時只有38.8%的使用者會關(guān)注忌口問題，另不了解自身體質(zhì)類型的居民較了解的居民會更關(guān)注忌口問題。見表7。

2.5.3 不同體質(zhì)類型茶療藥材的選用情況 不同體質(zhì)類型的居民所選用茶療藥材不同。金銀花、玫瑰花及枸杞子在不同體質(zhì)類型的應用中差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。濕熱質(zhì)的居民較其他體質(zhì)更多應用金銀花調(diào)理身體癥狀，而氣虛質(zhì)的人群更愿意選擇玫瑰花和枸杞。見表8。

2.5.4 中醫(yī)茶療養(yǎng)生知信行相關(guān)性分析 知識得分（6.22±1.85），態(tài)度得分（5.59±1.88），行為得分（1.10±0.99）。Pearson 相關(guān)性結(jié)果顯示，居民茶療知識與態(tài)度存在正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.129（P＜0.05），茶療態(tài)度與行為相關(guān)系數(shù)為0.414（P＜0.01），茶療知識與行為相關(guān)系數(shù)為0.020（P＞0.05），茶療養(yǎng)生知信行之間存在正相關(guān)。見表9。

2.6 茶療應用的二元logistic 回歸分析將應用茶療設為因變量，知識得分、態(tài)度得分及是否了解自身體質(zhì)類型設為自變量，選擇輸入法，納入回歸模型，多因素二元logistic 回歸結(jié)果顯示，茶療應用與否的重要影響因素包括茶療知識、態(tài)度得分情況及“是否了解自己的體質(zhì)類型”，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表10。

表10 茶療養(yǎng)生應用的二元logistic回歸分析

3 討論

3.1 居民整體茶療知識素養(yǎng)尚可，但仍缺乏一定的專業(yè)性調(diào)查結(jié)果顯示，居民茶療知識素養(yǎng)尚可，66.5%的居民得分在5 分以上，居民能夠較為正確地辨識如何在不同身體狀態(tài)或疾病下選擇茶療。但尚存在以下認知不夠：

首先，對于“番瀉葉緩解便秘的使用周期”一題的回答錯誤率較高，其中78.5%的居民答錯該題。目前研究認為，番瀉葉長期應用雖能緩解一時癥狀，但影響腸壁神經(jīng)細胞的敏感度，嚴重時可加重便秘癥狀，進一步發(fā)展為難治性便秘［5］。故當使用番瀉葉作為茶療配方治療便秘時，需進行證型辨識并控制使用劑量，而老年人更應在醫(yī)生指導下合理使用［6］。

其次，本調(diào)查人群中僅有18.8%的人員能正確使用參片，提示需加強對居民常見茶療養(yǎng)生藥材的科普宣傳。人參具有增強心臟律動、興奮神經(jīng)的功效［7-8］，心律失常患者應慎用，錯誤使用常會引起手足震顫、心悸失眠等癥狀［9］。故人參的日常使用需避免誤區(qū)，注意辨證施治［10］。

第三，居民對于茶療調(diào)理睡眠的認知正確率較低，不足50%。茶療調(diào)理睡眠有其優(yōu)勢，在《本草綱木》中就有記載蓮子花與甘草合用可用于治療心火熾盛之睡眠障礙，另《重度堂隨筆》中認為茶飲具有養(yǎng)心安神的效果，可頤養(yǎng)心性［11］。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)“酸棗仁茶”［12］“刺五加茶”“合歡花茶”［13］等茶療配方，對于調(diào)理睡眠有積極作用。因此，對于茶療睡眠養(yǎng)生的知識普及尚待加強。

3.2 中醫(yī)體質(zhì)認知對茶療態(tài)度、行為方面影響調(diào)查結(jié)果顯示，居民對茶療養(yǎng)生具有濃厚的興趣，愿意嘗試并推薦他人應用茶療調(diào)理身體，而阻礙居民進行茶療的主要原因是“不知如何正確應用茶療”，提示需加強茶療養(yǎng)生的宣教工作，并通過廣大居民樂意接受的形式進行。

中醫(yī)體質(zhì)學說在茶療養(yǎng)生中發(fā)揮著重要的作用，郭拯妮等［3］指出，根據(jù)不同體質(zhì)選擇適宜的茶療養(yǎng)生，對于預防身心疾病具有重要意義。調(diào)查結(jié)果顯示，了解自身體質(zhì)類型的居民，更愿意選擇茶療養(yǎng)生，更希望通過茶療調(diào)理自身體質(zhì)偏頗，來防治疾病。同時，了解自身體質(zhì)的人群對傳統(tǒng)的養(yǎng)生方法有更濃厚的興趣和更多的知識儲備，并有更為積極的茶療行為。但可能由于獲取知識的途徑及獲取知識的專業(yè)性和正確性受限，在茶療行為的某些方面，依然與不了解體質(zhì)類型的居民一樣，出現(xiàn)了相似的誤區(qū)。特別在茶療中特殊中藥材代茶飲的忌口問題上更為明顯。此外，在茶療應用時間方面，應建議居民根據(jù)不同季節(jié)及茶療防治疾病的目的，調(diào)整茶療應用時間。相比其他養(yǎng)生方法茶療更加容易堅持，對于長期調(diào)理體質(zhì)偏有明顯優(yōu)勢，建議居民在長期茶療中獲得醫(yī)生特別是全科醫(yī)師的幫助。

3.3 不同體質(zhì)對茶療中藥材的應用情況數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，應用茶療的居民，其選擇茶療中藥材的頻次排序為菊花＞枸杞子＞玫瑰花＞金銀花，這與鄧麗麗等［7］的研究結(jié)果相似。菊花、枸杞子等均為藥食同源食物，在藥膳及茶療中深受人們喜愛。在本次調(diào)查中，不同體質(zhì)類型的人群均會應用菊花進行茶療養(yǎng)生，其中氣虛、陰虛及痰濕質(zhì)應用較多，氣郁質(zhì)及特稟質(zhì)應用較少，濕熱質(zhì)人群更多應用金銀花進行茶療。報道顯示，陽虛質(zhì)人群長期飲用菊花茶飲會對增加怕冷等陽虛癥狀，損傷身體健康［14］。本次調(diào)查中，陽虛質(zhì)人群中有18人選擇飲用菊花茶飲，提示部分居民不能科學辨體養(yǎng)生。雖然菊花、枸杞子、玫瑰花等藥材常用于日常保健，但仍需辨證辨體，且忌濫用，故建議充分發(fā)揮醫(yī)學工作者的社會服務職能，加大中醫(yī)茶療宣傳力度，提高居民茶療認知素養(yǎng)，科學茶療。

本調(diào)查采用網(wǎng)絡問卷星形式進行問卷發(fā)放，調(diào)查對象僅限于上網(wǎng)用戶，具有一定的局限性，且本次調(diào)查樣本量較小，不能代表全體居民的茶療養(yǎng)生素養(yǎng)情況，調(diào)查結(jié)果可能存在偏倚，后期還應增加樣本量，并針對不同人群進行深度調(diào)查。