醫護-家庭一體化服務對精神分裂癥患者生命質量及睡眠質量的影響研究

劉玉金 郭 萍

(福建省三明市臺江醫院二病區,三明,365000)

精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病,多在青壯年緩慢或亞急性起病,臨床上往往表現為癥狀各異的綜合征,涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調[1]?；颊咭话阋庾R清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害。病程一般遷延,呈反復發作、加重或惡化,部分患者最終出現衰退和精神殘疾,但有的患者經過藥物治療與心理治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態[2]。本研究選取我院收治的60例精神分裂癥患者,觀察醫護-家庭一體化服務對精神分裂癥患者的生命質量及睡眠質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月至2022年11月福建省三明市臺江醫院二病區收治的精神分裂癥患者60例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組30例。觀察組中男18例,女12例,年齡25～50歲,平均年齡(42.30±6.71)歲;對照組中男19例,女11例,年齡24～48歲,平均年齡(41.72±6.39)歲。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 經診斷為精神分裂癥者;對本研究知情同意,自愿參與本研究者。

1.3 排除標準 合并其他嚴重疾病者;治療依從性差者;合并帕金森病者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組患者采用常規護理服務。對患者進行飲食干預、藥物干預、運動指導、生活指導、知識宣教,讓其了解自身疾病護理必要性,并且掌握相關護理注意事項。

1.4.2 觀察組 觀察組采用醫護-家庭一體化護理服務。醫護-家庭護理工作與常規護理服務的區別是重復利用延續護理放松,提高患者治療后家庭護理效果,對其生命質量、睡眠質量的改善具有積極作用。醫院組建精神分裂癥患者一體化護理小組,對組內護理人員開展專業培訓,提高護理人員的責任意識和專業護理能力,并且讓護理人員根據教學內容對患者家屬開展同步培訓,使其掌握家庭護理工作內容的注意事項,進而全面提高患者飲食干預、藥物干預、運動指導、生活指導效果。抗精神病藥物是治療精神分裂癥的有效手段,患者必須按醫囑服藥才能達到預期治療效果,因此護理人員必須重點向其家屬講解服藥方式、劑量、時間以及潛在不良反應,使其嚴格按照醫囑監督患者服藥,并且做好不良反應出現的心理準備,避免突發狀況出現手足無措的情況。為了實現醫護-家庭一體化護理,護理人員需要讓患者家屬學習如何對患者開展心理干預,通過鼓勵方式使其感受到家庭的溫暖,進而提高治療依從性。

1.5 觀察指標 2組精神分裂癥患者的血清學指標、陽性與陰性癥狀情況、精神病癥與康復效果評分、生命質量情況、精神狀態和睡眠質量情況、不良反應情況比較。1)血清學指標包括C反應蛋白、同型半胱氨酸[3]。2)陽性與陰性癥狀情況采用PANSS量表評價,一般精神病理癥狀、陽性癥狀、陰性癥狀滿分分別為21分、49分、112分[4]。3)精神病癥與康復效果評分分別采用NOSIE-30量表、IPROS量表評價,滿分分別為20分、40分[5]。4)生命質量情況采用WHOQOL-100量表對獨立性、社會關系、精神心理、生活環境進行評價,滿分均為10分[6]。5)精神狀態和睡眠質量情況采用MMSE量表、PSQI量表評價,滿分分別為30分、21分[7]。6)不良反應包括惡心嘔吐、嗜睡、便秘。

2 結果

2.1 2組患者血清學指標比較 醫護-家庭一體化護理服務下精神分裂癥患者C反應蛋白、同型半胱氨酸低于常規護理服務,比較結果差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血清學指標比較

2.2 2組患者陽性與陰性癥狀情況比較 醫護-家庭一體化護理服務下精神分裂癥患者一般精神病理癥狀、陽性癥狀、陰性癥狀評分低于常規護理服務,比較結果差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者陽性與陰性癥狀情況比較分)

2.3 2組患者精神病癥與康復效果評分比較 醫護-家庭一體化護理服務下精神分裂癥患者NOSIE-30量表、IPROS量表評分低于常規護理服務,比較結果差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者精神病癥與康復效果評分比較分)

2.4 2組患者生命質量情況比較 醫護-家庭一體化護理服務下精神分裂癥患者獨立性、社會關系、精神心理、生活環境評分高于常規護理服務,比較結果差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者生命質量情況比較分)

2.5 2組患者精神狀態和睡眠質量情況比較 醫護-家庭一體化護理服務下精神分裂癥患者MMSE量表評分高于常規護理服務,PSQI量表評分低于常規護理服務,比較結果差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者精神分裂癥患者精神狀態和睡眠質量情況比較分)

2.6 2組患者不良反應情況比較 醫護-家庭一體化護理服務下精神分裂癥患者惡心嘔吐、嗜睡、便秘總發生率低于常規護理服務,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表6。

表6 2組患者不良反應情況比較[例(%)]

3 討論

精神分裂癥患者常見癥狀包括感知覺、思維、情感、意志行為及認知功能,臨床上采用抗精神病藥物進行治療,但是治療的同時需要給予高質量護理,改善患者心理情緒、睡眠質量,因此患者家庭成員也需要給予一定幫助,共同改善護理質量[8]。本文對精神分裂癥患者采用醫護-家庭一體化護理服務,與常規護理服務相比較護理效果顯著好轉,可見本文研究具有積極意義。但是,本文未探究患者病程時間、家庭成員受教育情況與護理效果之間的關系,存在一定局限性。

本實驗結果表明,醫護-家庭一體化護理服務下精神分裂癥患者C反應蛋白、同型半胱氨酸分別為(6.20±1.10)mg/mL、(15.56±2.40)μmol/L,與常規護理服務比較,患者血清學指標顯著好轉(P<0.05);醫護-家庭一體化護理服務下精神分裂癥患者一般精神病理癥狀、陽性癥狀、陰性癥狀評分分別為(10.72±1.85)分、(15.80±4.18)分、(50.25±4.36)分,與常規護理服務比較,患者陽性與陰性癥狀以及一般精神病理癥狀顯著好轉(P<0.05);醫護-家庭一體化護理服務下精神分裂癥患者NOSIE-30量表、IPROS量表評分分別為(7.65±1.27)分、(22.50±3.01)分,與常規護理服務比較,患者精神病癥與康復效果顯著好轉(P<0.05);醫護-家庭一體化護理服務下精神分裂癥患者獨立性、社會關系、精神心理、生活環境評分分別為(8.61±0.26)分、(8.79±0.30)分、(9.14±0.28)分、(9.07±0.33)分,與常規護理服務比較,患者生命質量顯著提高(P<0.05);醫護-家庭一體化護理服務下精神分裂癥患者MMSE量表、PSQI量表評分分別為(26.85±2.42)分、(9.71±2.08)分,與常規護理服務比較,患者精神狀態和睡眠質量顯著好轉(P<0.05);醫護-家庭一體化護理服務下精神分裂癥患者惡心嘔吐、嗜睡、便秘總發生率為3.33%,與常規護理服務比較,惡心嘔吐、嗜睡、便秘不良反應顯著減少(P<0.05),可見醫護-家庭一體化護理服務的安全性更高。

綜上所述,醫護-家庭一體化服務對精神分裂癥患者生命質量及睡眠質量具有積極影響,醫護-家庭一體化護理服務更具推廣價值。

利益沖突聲明：無。