精神分裂癥患者的記憶與睡眠的特點及二者間的關系研究核心探究

管鑾友 魯 娜

(山東省臨沂市精神衛生中心精神科,臨沂,276005)

精神分裂癥屬于一種重性精神病,可使患者的情感、認知、行為以及思維等方面出現障礙,患者一般不存在明顯的智力、能力和意識方面障礙,但大部分患者的生活和工作等會受到影響。精神分裂癥病程較長,容易反復性發作,需要及早發現及時進行針對性的治療,以便控制病情。精神分裂癥的發病原因主要是3個方面,即遺傳學因素、社會心理學以及神經生物學,其中神經生物學可發現患者存在多種神經遞質功能異常,社會心理學指的是患者存在經濟狀況危機、不良生活事件以及病前性格突變等情況。精神分裂癥患者可表現為對生活沒有興趣、性格改變、對人冷漠疏遠等,伴有失眠、頭暈、情緒不穩定、無力等癥狀,少數患者存在精神突然興奮,行為紊亂、妄想以及沖動等癥狀,需要及早發現及早接受正規治療。本次針對80例精神分裂癥的患者對其記憶和睡眠的特點展開分析和討論,并進一步對二者之間的關系進行梳理,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年8月臨沂市精神衛生中心收治的精神分裂癥患者80例作為觀察組研究對象,選取同期體檢的健康者80名作為對照組研究對象。觀察組中男46例,女34例,年齡26～68歲,平均年齡(47.15±3.66)歲,受教育時間10～16年,平均受教育時間(12.61±1.08)年,體質量指數17～35 kg/m2,平均體質量指數(26.13±2.48)kg/m2。對照組中男47例,女33例,年齡25～69歲,平均年齡(47.22±3.59)歲,受教育時間9～17年,平均受教育時間(12.95±1.12)年,體質量指數18～36 kg/m2,平均體質量指數(26.28±2.51)kg/m2。2組患者體質量指數、年齡、受教育時間和性別等一般資料經比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 經《中國精神障礙分類》診斷為精神分裂癥;臨床資料完整無缺少者;近一周以內在鎮靜催眠藥物使用的劑量和種類方面沒有變化者;告知家屬詳情之后自愿參與本研究者。

1.3 排除標準 中途退出研究的患者;近半年內存在濫用精神活性物質的藥物者;存在視力或溝通方面異常的情況者。

1.4 研究方法 對2組人員采用多維記憶評估量表(Multiple Memory Assessment Scale,MMAS)評估其記憶狀況,主要是3個維度,即內隱、外顯和日常生活記憶,共有17個分測驗,對2組人員的記憶力采用圖畫記憶、漢詞記憶以及漢詞配對進行檢測。采用多導睡眠監測其睡眠狀況,采用Alice 5 Sleepware監測儀(美國偉康公司),對患者進行整夜睡眠監測(Polysomnography,PSG),時間在7 h以上,將腦電電極連接在患者頭部對其睡眠腦電波和眼動進行監測,將熱敏及氣流感應器放置在患者口鼻處,對其氣流和熱敏進行監測,將胸腹帶正確安裝在胸腹部,確保松緊適宜,對患者呼吸努力和體位進行監測,將肌電極固定在小腿部位,對腿動進行監測。以上操作監測和數據采集由同一名醫生完成,將數據輸入在配套軟件內進行分析。

1.5 觀察指標 記錄和分析2組多導睡眠監測的數據資料,對2組MMAS評分的數據資料進行分析和比較。研究多導睡眠監測數據和MMAS評分之間的相關性。

2 結果

2.1 2組患者多導睡眠監測的數據情況 對比2組睡眠潛伏期、總睡眠時間、快動眼睡眠、非快動眼睡眠N2、非快動眼睡眠N1,數據顯示2組之間無明顯的區別,差異無統計學意義(P>0.05);但在慢波睡眠、睡眠效率數據方面比較,觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),在微覺醒次數、快動眼睡眠潛伏期數據方面比較,觀察組高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者多導睡眠監測的數據情況

2.2 2組患者MMAS評分情況 在圖畫記憶、漢詞記憶以及漢詞配對評分方面,數據顯示觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者MMAS評分情況分)

2.3 多導睡眠監測數據和MMAS評分之間的相關性 總睡眠時間、睡眠效率和慢波睡眠和記憶功能之間存在相關性,且為明顯的正相關,差異有統計學意義(P<0.05),總睡眠時間越長、睡眠效率越高或者慢波睡眠越長,其記憶功能越好。見表3。

表3 多導睡眠監測數據和MMAS評分之間的相關性

3 討論

近年來精神分裂癥患者數量明顯增多,這與不良社會環境、個體心理因素以及家族遺傳因素等方面息息相關,該病在臨床上的發病機制尚不清楚,患者可表現為精神不振、全身乏力、對事物失去興趣、行為異常、認知障礙、思維遲鈍等神經病變狀況,影響其日常生活和工作,隨著病情的發展,逐漸脫離社會生活。按照癥狀可將精神分裂癥分為緊張型、偏執型、青春型、未定型以及單純型這幾種,按照疾病進程和預后情況可分為緩解期、殘留期、衰退期、后抑郁以及慢性精神分裂癥這幾種[1]。患者常見的一種癥狀是幻覺,指的是并不存在的事物卻被患者感知,常表現為幻聽,是一些不存在的聲音。患者還會對周圍的事物、親人、財產等漠不關心,甚至感到痛苦、煩躁[2]。在行為方面可以是脫離群體、積極性較差、被動退縮以及主動性缺乏,能力方面顯著降低,社會功能受到損傷。因此,對于精神分裂癥需要及時進行治療,以免造成不良的后果。精神分裂癥在臨床上沒有確切的實驗室數據和化驗結果來確診,醫生是根據一些評估表格和實驗室的檢查以及臨床經驗來對患者的病情嚴重程度進行判斷的。對于精神分裂癥患者的治療,通過藥物治療可將患者大部分的癥狀進行緩解[3],首選的是抗精神病藥物,患者需要按療程、按劑量進行積極治療,因為該病需要長期治療,需要考慮患者的耐受性、不良反應、癥狀以及經濟能力等方面,在不同階段對患者的治療進行調整。治療期間,叮囑家屬做好配合,幫助患者治療,給患者充分的支持和鼓勵,并幫助患者掌握一些自理技能,以免病情反復性發作,使病情長時間維持穩定。家屬和社會需要幫助患者重新回歸社會,給患者包容和理解,使患者的心理障礙逐漸排除,并積極面對生活[4]。部分患者在重新進入社會后存在偏執、報復性的心理,需要及時對其進行心理疏導,幫助患者恢復正常。

研究發現,慢波睡眠在機體免疫調節、生長激素分泌以及體力恢復等方面有一定的促進效果,睡眠可對患者的記憶功能造成直接性的影響,短時間記憶在剛剛獲得之后會成為長時間穩定性記憶,快動眼睡眠和非快動眼睡眠對患者的記憶也存在著重要的作用[5]。若精神分裂癥患者的陰性癥狀較為嚴重,可表現為選擇性注意力障礙和定向能力減弱等情況,可影響睡眠質量。若精神分裂癥患者伴有神經退行性病變的情況,其發展情況可受睡眠情況的影響。針對不同類型的記憶,睡眠均具有再鞏固的作用。健康的睡眠對機體生長發育、大腦發育、體力恢復和記憶鞏固有一定的積極促進作用[6]。睡眠障礙對機體的危害是非常深遠的。精神分裂癥患者常會有睡眠障礙的情況,但是睡眠障礙也存在不同的機制,若患者陽性癥狀嚴重,則容易出現睡眠障礙,這與大腦內結構異常和神經遞質的改變存在一定的相關性。若患者陰性癥狀嚴重,則容易出現選擇性注意力障礙、定向能力減弱以及辨別能力降低等情況,進而對睡眠質量造成影響[7]。若患者伴有神經退行性病變情況,表現為深度睡眠的時間減少,可促進神經退化的進行。記憶障礙指的是記憶功能出現失調或者失控的情況,具體來說是記憶出現錯誤、增強、虛構以及減退的情況,它是精神分裂癥患者最多癥狀里面相對獨立且又穩定的一種情況,也是造成患者殘疾的一個重要原因[8]。本研究結果顯示,對比2組睡眠潛伏期、總睡眠時間、快動眼睡眠、非快動眼睡眠N2、非快動眼睡眠N1,數據顯示2組之間無明顯的區別,差異無統計學意義(P>0.05);但在慢波睡眠、睡眠效率數據方面比較,觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),在微覺醒次數、快動眼睡眠潛伏期數據方面比較,觀察組高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。在圖畫記憶、漢詞記憶以及漢詞配對評分方面,數據顯示觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。總睡眠時間、睡眠效率和慢波睡眠和記憶功能之間存在相關性,且為明顯的正相關,差異有統計學意義(P<0.05),總睡眠時間越長、睡眠效率越高或者慢波睡眠越長,其記憶功能越好。證明精神分裂癥患者的慢波睡眠、睡眠效率、微覺醒次數、快動眼睡眠潛伏期與體檢健康的正常者之間有一定的區別,記憶能力也低于體檢健康的正常者[9],進一步證實了記憶和睡眠之間的關系,睡眠越好的情況下,記憶能力才會越穩定。因此,對于精神分裂癥患者,需要指導并安排其保證充足的睡眠,進而對其記憶能力進行有效的改善,逐漸使其恢復正常[10]。

綜上所述,精神分裂癥患者存在相應的記憶和睡眠障礙情況,睡眠和記憶之間有一定的關系,睡眠質量的好壞直接對其記憶能力造成影響。

利益沖突聲明：無。