觀察布地奈德聯合復方異丙托溴銨壓縮霧化吸入對慢阻肺急性發作患者的療效及睡眠質量的影響

謝 清

(平潭綜合實驗區醫院,平潭,350400)

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)屬于臨床上十分常見的一種氣道炎癥性疾病,該病具有發病率高、易復發以及病程較長的特點,患者以咳痰、咳嗽以及呼吸急促等為主要臨床表現[1]。對于慢阻肺患者來說,患病后患者的生命質量會持續下降,并對患者的身心健康以及睡眠質量產生嚴重影響,特別是對于處于急性發作期的患者來說,應盡早接受診治,否則會隨著病情的發展極易導致患者出現呼吸衰竭以及肺心病的情況,嚴重時甚至威脅患者的生命安全。目前臨床上對于慢阻肺急性發作期患者的治療除了需要進行常規治療之外,還需增加布地奈德聯合復方異丙托溴銨壓縮霧化吸入治療[2]。本文選取我院收治的慢阻肺急性發作期患者60例作為研究對象,觀察布地奈德聯合復方異丙托溴銨壓縮霧化吸入對慢阻肺急性發作患者的療效及睡眠質量的影響,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年12月平潭綜合實驗區醫院急診科收治的慢阻肺急性發作期患者60例作為研究對象,按照單雙號法隨機分為觀察組和對照組,每組30例。對照組中男16例,女14例,年齡45～78歲,平均年齡(58.67±1.44)歲,病程1～6年,平均病程(4.32±0.86)年。觀察組中男17例,女13例,年齡44～77歲,平均年齡(58.62±1.45)歲,病程1～7年,平均病程(4.33±0.84)年,一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)符合慢阻肺的臨床診斷標準;2)處于急性發作期;3)診斷結果與個人信息等一般資料真實、有效且完整;4)自愿入組并積極配合臨床治療。

1.3 排除標準 1)合并肺部惡性腫瘤者;2)合并嚴重肝腎功能疾病或器官衰竭者;3)對布地奈德以及復方異丙托溴銨等治療藥物存在過敏反應者;4)合并凝血功能異常、精神疾病以及免疫系統疾病者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組患者給予常規治療干預 常規治療主要包括有維持水電解質平衡、并發癥對癥治療、感染控制治療、祛痰治療、吸氧治療以及保持呼吸道通暢干預等。

1.4.2 觀察組患者在常規治療基礎上增加布地奈德聯合復方異丙托溴銨壓縮霧化吸入治療 取1 mL的布地奈德與2.5 mL的復方異丙托溴銨進行混合,之后通過壓縮空氣式霧化器進行霧化吸入治療,1次/d,霧化時間控制在20 min左右。

1.5 觀察指標 1)臨床治療效果對比：將顯效、有效以及無效設置為臨床治療效果的3個評價等級,患者臨床癥狀消失且各項臨床指標基本恢復至正常水平即為顯效級別,患者臨床癥狀與各項臨床指標得到顯著改善即為有效級別,患者臨床癥狀與各項臨床指標無變化或病情惡化即為無效級別,總有效率=(顯效+有效)/30×100%[3];2)肺功能指標對比：將第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、峰值呼氣流速(PEF)以及FEV1/FVC等設置為肺功能評價指標[4];3)生命體征對比：主要包括干預前后的RR、HR、舒張壓以及收縮壓水平[5];4)血氣指標對比：將二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧分壓(PaO2)以及pH值等作為血氣評價指標[6];5)不良反應發生情況對比：包括咽干、腹脹及面部損傷等[7-8];6)睡眠質量比較：采用匹茲堡睡眠指數量表(PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質量的變化,將睡眠時間、覺醒次數、入睡時間以及睡眠障礙等設置為睡眠質量的評價指標,分值越低表示患者睡眠質量水平越高[9]。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 治療后,觀察組治療有效率顯著高于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較[例(%)]

2.2 2組患者肺功能指標比較 干預后,觀察組肺功能指標均優于對照組,2組比較差異有統計學意義。見表2。

表2 2組患者肺功能指標比較

2.3 2組患者生命體征指標比較 干預后,觀察組各項生命體征指標顯著優于對照組,2組比較差異有統計學意義。見表3。

表3 2組患者生命體征指標比較

2.4 2組患者血氣指標比較 干預后,觀察組患者血氣指標優于對照組,2組比較差異有統計學意義。見表4。

表4 2組患者血氣指標比較

2.5 2組患者不良反應發生率比較 干預后,觀察組不良反應發生率顯著低于對照組,2組比較差異有統計學意義。見表5。

表5 2組患者不良反應發生率比較[例(%)]

2.6 2組患者睡眠質量比較 干預后,觀察組PSQI評分顯著低于對照組,2組比較差異有統計學意義。見表6。

表6 2組患者睡眠質量比較分)

3 討論

近年來,隨著環境污染問題的日益嚴峻,各種呼吸系統疾病也出現多發趨勢,其中慢阻肺較為常見[10]。臨床上,慢阻肺屬于十分常見的一種呼吸系統疾病,患者的典型癥狀為氣流受限,并且這些癥狀還會出現進行性與持續性的發展。據以往的臨床調查研究表明,導致慢阻肺患者患病的因素較多,臨床上常見的包括有肺部炎癥、肺部感染、長期接觸化學物質、接觸職業粉塵、空氣污染以及長期吸煙等[11]。慢阻肺具有發病率高、病程較長、并發癥較多、易復發以及難以治愈的特點,患病后會給患者的身心健康造成嚴重威脅,加之咳嗽等癥狀的影響,患者的睡眠質量也會嚴重下降,這不僅會增加患者痛苦,還會增加臨床治療難度[12]。目前臨床上主要根據患者的癥狀嚴重程度以及病程時間來將慢阻肺進行分型,并將其具體劃分為急性發作期以及慢性穩定期等,其中急性發作期的患者以肺部功能明顯惡化作為主要臨床表現,并且處于急性發作期還會增加患者并發其他并發癥的風險,嚴重時甚至導致患者死亡,因此對于慢阻肺急性發作期患者來說,一經確診則需立即接受診治[13]。在以往的臨床治療過程中,針對慢阻肺急性發作期患者的治療主要以常規治療為主,常規治療以對癥治療為主要原則,其中包括有祛痰、止咳、維持水電解質平衡以及保持呼吸道暢通等,臨床實踐表明,常規治療雖然可以取得一定的臨床治療效果,但并不顯著,特別是在改善患者肺功能以及提升患者睡眠質量方面,效果十分有限,因此目前臨床上主張在常規治療的基礎上給予患者布地奈德聯合復方異丙托溴銨壓縮霧化吸入治療[14]。布地奈德與復方異丙托溴銨均屬于霧化吸入治療的常用藥物,其中布地奈德屬于一種糖皮質激素類藥物,具有較強的與受體高結合性、水溶性以及親脂性,具有較強的抗炎效果,可以有效改善患者的氣道高反應性,而復方異丙托溴銨在改善患者肺功能方面效果十分顯著,將其與布地奈德進行聯合應用可以有效提升臨床治療效果。除此之外,通過壓縮霧化吸入的方式可以使藥物直達病灶,這對提升藥物利用率具有積極影響,從而提升臨床治療效果。本研究結果顯示,增加布地奈德聯合復方異丙托溴銨壓縮霧化吸入治療的觀察組中,患者的肺功能指標、生命體征、血氣指標及睡眠質量等指標改善情況更好,不良反應發生情況較少,臨床治療效果更理想。

綜上所述,對于慢阻肺急性發作期患者來說,應在常規治療基礎上增加布地奈德聯合復方異丙托溴銨壓縮霧化吸入治療,其應用效果十分顯著。

利益沖突聲明：無。