CICARE溝通護理對白內(nèi)障青光眼術后睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響

楊 睿

(甘肅省天水市秦州區(qū)醫(yī)院眼科,天水,741000)

白內(nèi)障、青光眼均為眼科常見疾病,此類疾病的多發(fā)人群為老年人,隨著人均壽命的延長,該疾病的臨床發(fā)生率不斷升高,由于此類疾病存在致盲性,因此對患者視力健康、生命質(zhì)量均產(chǎn)生了較為嚴重的影響。隨著醫(yī)療技術的進步及發(fā)展,臨床實現(xiàn)了白內(nèi)障、青光眼的同步手術治療,有效避免了分期手術對于患者造成的痛苦。在臨床實際研究過程中,發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼的手術治療難度較大,主要原因是患者年齡較高,缺少對于疾病、手術的正確認識,自我管理能力較差,極易引發(fā)心理障礙,故術后護理難度較高[1]。此外,受以上因素影響,患者遵醫(yī)囑行為、依從性較差,若術后護患溝通不到位,極易進一步加劇患者不良情緒,甚至影響睡眠質(zhì)量,并不利于良好護患關系的構建。CICARE模式為美國醫(yī)療機構實施的一種以流程為向?qū)У淖o患溝通方式,主要涉及6項內(nèi)容,即接觸(Connect,C)、介紹(Introduce,I)、溝通(Communicate,C)、詢問(Ask,A)、回答(Respond,R)、離開(Exit,E),是一種有序化、規(guī)范化的護患溝通模式,有利于建立良好的護患關系,充分體現(xiàn)了以人為本的思想[2]。為明確CICARE溝通護理對白內(nèi)障青光眼術后患者護理效果、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、護理滿意度、并發(fā)癥情況的影響,本研究選取甘肅省天水市秦州區(qū)醫(yī)院92例患者作為主體進行分析,現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2021年3月甘肅省天水市秦州區(qū)醫(yī)院眼科收治的白內(nèi)障青光眼術后患者92例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組46例。觀察組中男25例,女21例,年齡57～79歲,平均年齡(68.58±5.54)歲,身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)為20～27 kg/m2,平均BMI(23.43±1.34)kg/m2;病程1～3年,平均病程(2.02±0.54)年。對照組中男24例,女22例,年齡56～80歲,平均年齡(68.52±5.36)歲,BMI 22～26 kg/m2,平均BMI(23.58±1.43)kg/m2,病程1～3年,平均病程(2.07±0.53)年。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 患者診療資料完整,可保證研究順利實施;均簽署知情同意書,滿足倫理道德要求,符合《世界醫(yī)學會赫爾辛基宣言》原則;疾病診斷參考《眼科學》[3];患者漸進性視力<0.1;患者均有不同程度視力下降、頭痛、眼痛、角膜水腫、前房低、眼壓高情況。

1.3 排除標準 患凝血功能疾病者;患精神疾病或者認知障礙者;內(nèi)分泌紊亂者;患感染性疾病者;患嚴重腦血管疾病者;肝腎功能不全者;患血液系統(tǒng)疾病者;患腫瘤疾病者;診療資料丟失或者不配合隨訪者。

1.4 研究方法 對照組予以常規(guī)護理,術后當天指導患者臥床休息,告知避免揉壓術眼,不可自行去掉包蓋的敷料,注意清淡飲食,保證食物營養(yǎng)豐富、易消化,避免進食生冷、油膩、辛辣刺激性食物,禁止吸煙、飲酒等。術后密切觀察術眼情況,每日按照無菌原則幫助患者換藥,若敷料發(fā)生污染、濕潤情況,需及時更換。重點觀察術眼形態(tài)、視力恢復情況、濾過泡大小等,根據(jù)恢復情況做相應檢查治療。主動詢問患者有無不適癥狀,例如術眼畏光、流淚、疼痛、紅腫、異物感等,及時解決不良現(xiàn)象。指導患者按時滴眼藥、服藥等,對于眼壓較高者需及時通過藥物降壓,根據(jù)醫(yī)囑予以抗生素,預防感染。日常護理期間加強病房巡視次數(shù),及時排查患者不適癥狀,同時注意匯報醫(yī)生對癥處理,例如視力下降、眼睛腫痛強烈、視物模糊、頭痛等。

觀察組予以CICARE溝通護理,主要內(nèi)容為：1)接觸。全面采集患者信息,保證建立良好的護患關系,溝通期間護理人員始終保持微笑,態(tài)度柔和。注意對患者使用合理的稱謂,重點了解患者疾病診治認知情況、心理狀態(tài)、護理需求等,獲取患者信任。2)介紹。在初次與患者接觸期間,注意詳細介紹主治醫(yī)生、護理人員姓名、職務等,完成后對患者疾病診治相關知識進行講解,重點講解疾病知識、術后常見不適癥狀與處理對策、并發(fā)癥等。告知患者住院期間需要配合、協(xié)助醫(yī)護人員的內(nèi)容,例如藥物使用名稱、時間、目的、方法等。3)溝通。護理期間與患者主動、積極進行溝通,耐心解釋術后治療與護理的必要性,告知術后眼部衛(wèi)生的重要性,針對性講解術后并發(fā)癥發(fā)生原因以及防范措施,同時耐心講解術后禁止事項的作用。4)詢問。主動詢問患者自我管理困難、家庭與社會支持情況,掌握患者術后護理需求,了解患者有無疑惑的問題,鼓勵患者對護理工作提出意見或者建議,為護理工作提供參考。5)回答。耐心解答患者提出的疑問,及時反饋患者提出的問題。了解患者文化背景、家庭經(jīng)濟等,針對實際情況采取針對性健康教育,肯定患者自我管理行為,加強心理輔導和支持,對于難以解答的問題,可請求上級護士的幫助。6)離開。在患者達到出院標準后對其實施針對性較強的健康教育,告知醫(yī)院聯(lián)系方式與返院復查時間。創(chuàng)建患者健康檔案,預留患者聯(lián)系方式,通過電話形式為患者提供護理服務,及時解決存在的問題,出院時對患者配合表示感謝,與患者禮貌告別。

1.5 觀察指標 1)護理效果。依據(jù)患者睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、護理滿意度等指標評估護理效果,判定指標為無效、顯效、有效。2)睡眠質(zhì)量。將匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)作為工具,分析機體催眠藥物、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠時間、日間功能障礙、入睡時間、睡眠障礙情況,評分越低代表睡眠質(zhì)量越差。3)以癥狀自評量表(Symptom Check List 90,SCL-90)評估各組患者情緒狀態(tài),各項目均采取0～4級評分制分析,分值和情緒狀態(tài)呈負相關。4)以自制量表(100分)分析組間護理滿意度,分值越高說明滿意度越高,評估指標涉及服務態(tài)度、人文關懷、環(huán)境管理、優(yōu)質(zhì)服務、健康宣教、技能操作、護患溝通、制度落實。5)并發(fā)癥情況。比較各組患者術后高眼壓、前房滲出、前房積血、角膜水腫、人工晶體偏位的發(fā)生率。

2 結果

2.1 護理效果分析 觀察組護理總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理效果分析表[例(%)]

2.2 睡眠質(zhì)量分析 觀察組各項PSQI評分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學價值(P<0.05)。見表2。

表2 睡眠質(zhì)量分析量表分)

2.3 情緒狀態(tài)分析 護理后各組情緒狀態(tài)均明顯改善,觀察組抑郁、強迫、焦慮、敵對評分明顯低于對照組,組間護理前后的情緒狀態(tài)評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 情緒狀態(tài)分析量表分)

2.4 護理滿意度分析 觀察組護理滿意度評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 護理滿意度評價量表分)

2.5 并發(fā)癥情況 觀察組術后發(fā)生1例高眼壓,1例前房積血,并發(fā)癥率是4.35%,對照組術后發(fā)生2例高眼壓,1例前房滲出,2例前房積血,2例角膜水腫,1例人工晶體偏位,并發(fā)癥率是17.39%,觀察組并發(fā)癥率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.039,P=0.044)。

3 討論

白內(nèi)障合并青光眼對于患者視功能存在嚴重損害,可導致患者眼壓升高,并引發(fā)頭痛、眼球脹痛等情況,對其身心健康存在嚴重危害。目前,臨床主要通過手術治療白內(nèi)障合并青光眼,由于患者手術部位較為特殊,故術后護理措施對改善預后具有重要價值[4]。常規(guī)護理模式主要是針對患者疾病進行干預,可滿足患者基本醫(yī)療需求,但是仍有較多不足之處,主要原因是白內(nèi)障合并青光眼患者的年齡較高,存在自我管理能力較差、疾病認知度不高等,如護理溝通不到位,極易造成不良情緒[5]。此外,常規(guī)護理措施下,醫(yī)患溝通并不到位,難以及時排解患者不良情緒,治療依從性與遵醫(yī)囑行為較差,患者情緒較為敏感,極易產(chǎn)生敵對情緒,并不利于良好護患關系的構建,故需要優(yōu)化護理溝通措施[6]。

CICARE溝通護理是一種旨在提高醫(yī)療護理服務質(zhì)量及患者護理滿意度的措施,通過分步驟、循序漸進與患者溝通,可予以患者充分的人文關懷及尊重,該種護理溝通措施能夠讓患者對護理人員產(chǎn)生信任感,可更好配合醫(yī)護人員工作[7]。CICARE溝通護理核心內(nèi)容是為患者提供醫(yī)療服務的同時為其傳遞被尊重、關懷、接納的感受,能夠幫助樹立康復信心,有利于開展積極的自我管理,可舒緩不良情緒[8]。經(jīng)深入分析發(fā)現(xiàn),CICARE溝通護理主要特點：1)操作規(guī)范性。護理人員運用語言表達、溝通技巧與患者溝通,可讓溝通流程更為規(guī)范,且護理操作更為規(guī)范[9]。2)互動性。干預過程中護理人員與患者保持積極溝通,雙方互問互答,有效提升了患者、護理人員積極性,改變傳統(tǒng)護理人員宣教、患者聽講的模式[10]。3)護理有序性。CICARE溝通護理步驟有6步,可逐漸加深護患間溝通交流,可讓患者逐漸接受護理干預,認可護理人員行為[11]。4)知識跨學科。CICARE溝通護理模式有效融合了溝通心理學,通過提高護理人員評判性思維,可快速評估、掌握患者心理狀態(tài),通過針對性干預滿足患者需求,可進一步提升護理信心,有利于改善患者術后睡眠質(zhì)量,可縮短康復進程[12]。

綜上所述,將CICARE溝通護理應用在白內(nèi)障青光眼術后患者中具有顯著價值,可顯著減輕機體心理負擔,可促進患者睡眠質(zhì)量度改善,同時還可提升護理滿意度,應用效果理想。

利益沖突聲明：無。