對接受無痛胃鏡檢查患者實施舒適護理效果及睡眠質量的影響

陳鎮華

(詔安縣中醫院胃鏡室,詔安,363500)

研究表明,目前診斷胃腸道疾病最直接、準確的方式為胃鏡,鏡下對病灶形態、大小及類型直觀觀察,但不能明確病灶,經內鏡對病灶組織獲取后活檢,獲得準確疾病信息[1],明確胃腸道疾病類型、為疾病診療提供數據。傳統胃鏡檢查對患者消化道有不良刺激、檢查期間出現各種不適,影響患者配合度,故無痛胃鏡順勢出現,整個檢查過程無痛且舒適,為檢查順利提供可靠保證[2],但檢查期間受患者生理、心理等因素,部分群體感覺耐受,在身體及心理層面對復查難以接受,影響檢查有效性,故以提高睡眠質量、減緩心理負擔為目標,早期給予對癥護理很重要。楊雅涵[3]證實,傳統護理以口頭闡述、監測體征及基礎指導等內容為主,雖有一定效果,但不符合現代理念,缺乏研究廣度及深度,臨床應用受限,鑒于此,本文以本院收治的90例無痛胃鏡檢查患者為研究對象,分析舒適護理用于無痛胃鏡檢查中的作用,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年12月詔安縣中醫院收治的無痛胃鏡檢查患者90例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組45例。觀察組中男21例,女24例,年齡28～69歲,平均年齡(48.32±5.39)歲。對照組中男21例,女24例,年齡22～68歲,平均年齡(45.39±5.84)歲。2組患者一般資料經比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究比我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)與無痛胃鏡檢查指征相符者;2)神經系統正常者;3)可獨立交流溝通者;4)年齡22～69歲者;5)有完整資料者;

1.3 排除標準 1)肝腎功能障礙者;2)癥狀疑似休克或消化道穿孔者;3)消化系統有急性炎癥者;4)活動性出血性結腸病變者;5)懷孕或哺乳期女性者;6)女性處于月經期者;7)精神障礙者;8)有檢查禁忌證者;9)中途退出研究者。

1.4 研究方法 對照組進行傳統護理,給予口頭闡述、體征監測及基礎指導等。觀察組進行舒適護理。1)檢查前護理。a.心理護理：檢查前登記患者資料,根據教育背景提供多樣化健康宣教,如發放手冊、面對面交談及專題講座等,闡述無痛檢查流程、注意事項及配合要點等,提高認知程度,并評估患者的情緒狀況,明確負性情緒誘因,給予對癥心理疏導辦法,叮囑其保持身心放松,輔助音樂、報刊及視頻等,轉移檢查注意力,列舉既往檢查良好的案例,重建信心、提高檢查依從性。b.準備工作：仔細核查檢查期間所用的物品,如藥品、儀器等,保證各物品處在良好狀態,要求護士對檢查室內相關設備、儀器等使用方面熟練掌握,并詳細了解患者既往病史、禁忌證及適應證等,再評估病情,做好預防措施。2)檢查時護理。整個檢查過程注意保護靜脈通路,準備內鏡專用面罩吸氧、持續心電監護,對患者體征定期監測,明確是否有腹部脹氣等,有異常及時匯報,待麻醉醫師確認患者處在無痛狀態再進鏡,協助醫師對體位調整,保證檢查順利,且對患者呼吸頻率、節律及血氧飽和度等變化密切關注,明確是否有惡心嘔吐、舌后墜等,避免窒息,并針對心率過慢者,及時匯報醫師暫緩進鏡,避免發生不良事件。3)檢查后護理。檢查結束后待患者生命體征穩定,送于恢復室留觀,在恢復室護士負責患者于完全清醒,蘇醒期間協助取側臥位,將頭部偏至一側,清理干凈口鼻腔分泌物,保持呼吸暢通,給予持續面罩吸氧,加強心電監護觀察體征,將床檔放置于床兩側,系好安全帶避免墜床,患者清醒后有頭暈、乏力等情況,不建議過早下床,避免摔傷,待完全清醒后將氧氣面罩拔除,加強心電監護,輸液留置通道拔出,協助穿戴好,詢問是否有異物感、咽痛等情況,嚴重者告知醫師處理,無腹脹或腹痛者,給予少量飲水,無嗆咳后則緩慢食用流質飲食,向家屬交代注意事項后方可離開。

1.5 觀察指標 血流動力學：記錄2組心率(Heart Rate,HR)、血氧飽和度(Oxygen Saturation,SaO2)、收縮壓(Systolic Blood Pressure,SBP)及舒張壓(Diastolic Blood Pressure,DBP)。睡眠質量：參考匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表[4],包含睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙及日間功能,各維度總分21分,分值愈低愈好。負性情緒：參考焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)[5],各量表百分制,50分為界線,分值愈低愈好。滿意度：自制滿意調查問卷,滿分100,滿意≥90分,一般60～89分,差<60分[6],滿意率=(滿意例數+一般例數)/每組例數×100%。并發癥：統計嗆咳、惡心嘔吐、心動過緩的例數。

2 結果

2.1 血流動力學比較 護理前2組血流動力學比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后較對照組,觀察組HR、SaO2、SBP、DBP指標波動幅度較小,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 血流動力學比較

2.2 睡眠質量比較 護理前2組睡眠質量比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后較對照組,觀察組PSQI評分更低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 睡眠質量比較分)

2.3 負性情緒比較 護理前2組負性情緒比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后較對照組,觀察組SAS、SDS評分更低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 負性情緒比較分)

2.4 滿意度比較 較對照組,觀察組滿意率更高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 滿意度比較[例(%)]

2.5 并發癥比較 較對照組,觀察組并發癥率更低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 并發癥比較[例(%)]

3 討論

有文獻報道，舒適護理在無痛胃鏡檢查患者中效果良好，分析以下內容，1)檢查前落實健康宣教，協助其正確認識檢查流程[7]，提前做好心理準備，并動態評價患者情緒，給予對癥疏導辦法，輔助音樂、報刊及視頻等，減輕心理刺激性，減緩心理負擔，確保情緒穩定時接受檢查，消除外界不良因素干擾性，穩定情緒[8-9]；2)檢查前準備藥品、儀器等，維持各物品于良好狀態，護士熟練掌握檢查室內設備、儀器使用情況，對患者既往病史、禁忌證等內容詳細了解，且檢查時對靜脈通路做好保護，監測生命體征，及時提供對癥處理，為檢查順利提供可靠保障，并檢查后加強體征監測，偏至頭部于一側，將口鼻腔分泌物清理干凈，維持呼吸道通暢，并給予少量飲水，避免發生意外情況，故被廣泛用于臨床[10-11]。

本研究示,1)觀察組HR、SaO2、SBP、DBP指標波動幅度小于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),因胃鏡檢查刺激性、應激性強,引起血壓、心率等指標波動,影響檢查流程,故舒適護理可減輕不良刺激,穩定血流動力學;2)觀察組PSQI評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),傳統護理忽視個體差異,護理單一,缺乏研究深度,故舒適護理可保證患者身心放松,提高睡眠質量,達到改善預后作用[12];3)觀察組SAS、SDS評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),患者因缺乏疾病理解,擔憂檢查過程,常有焦慮抑郁情緒,影響配合度,故舒適護理在彼此間建立良好關系,減緩患者心理負擔,減輕心理刺激;4)觀察組滿意率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),護患關系緊張,導致患者配合度差,影響檢查順利性,故舒適護理在彼此間建立和諧度、信賴度,避免糾紛;5)觀察組并發癥率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),本文與任少平[13]文獻結果一致,故舒適護理可保證檢查可靠,降低并發癥風險。

綜上所述,對無痛胃鏡檢查患者行舒適護理可穩定血流動力學,減輕心理刺激性并提高睡眠質量,彼此間建立和諧關系,減少并發癥,優勢明顯。

利益沖突聲明：無。