心理護理對ICU重癥患者焦慮狀態、睡眠質量及生命質量的影響觀察

周小玉

(福建中醫藥大學附屬人民醫院ICU,福州,350000)

重癥監護室(Intensive Care Unit,ICU)是醫院中的特殊且重要科室,收治的病患多為危重癥,且病情變化速度快,患者多伴有負性情緒,當患者長期伴有焦慮、煩躁、抑郁等負面情緒,會造成其睡眠質量下降,從而影響機體功能,降低機體的免疫力和抵抗力,影響身體康復速度和康復效果。因此,在對ICU重癥患者進行護理時不僅僅需要關注患者的身體情況,還需要關注于患者的心理和情緒變化,讓患者在飽受疾病折磨和缺乏家人陪伴的情況下感受到來自醫護人員的關心與溫暖,幫助患者重新樹立戰勝疾病的信心與勇氣[1-2]。心理護理主要是為患者提供心理疏導和情緒干預,通過系列的護理措施旨在減輕患者的心理負擔和情緒壓力,讓患者積極地面對疾病和治療,減輕睡眠障礙。但由于ICU重癥患者具備特殊性,實施心理護理是否能夠獲得較好的干預效果仍需要進行進一步研究。現選取福建中醫藥大學附屬人民醫院ICU收治的重癥患者90例作為研究對象,旨在探究心理護理的干預效果,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年10月福建中醫藥大學附屬人民醫院ICU收治的重癥患者90例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組45例。觀察組中男27例,女18例,年齡25～78歲,平均年齡(51.12±2.39)歲。對照組中男29例,女16例,年齡26～77歲,平均年齡(51.48±2.88)歲。2組患者一般資料經比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)研究中納入的所有患者均在本院重癥監護室接受治療,且患者的病情嚴重;2)入組病患的基礎資料和相關的診療信息完善;3)在了解研究目的和研究過程的前提條件下,依然表示自愿參與到研究中,并在知情同意書上簽字確認。

1.3 排除標準 1)有意識障礙或認知障礙;2)患有精神障礙性疾病;3)難以配合完成此次研究,或研究開展中途死亡。

1.4 研究方法 對照組開展常規護理,對患者的生命體征指標和病癥指標變化情況進行持續密切監測,同時對病房進行無菌化處理,為患者提供良好的治療環境。

觀察組開展常規護理+心理護理,常規護理的操作方法同于對照組,在常規護理的基礎上增加心理護理,心理護理的具體實施措施如下,首先,醫患之間要加強溝通交流。患者在ICU患者中是相對獨立的,缺乏家人的陪伴,而醫生和護士對于患者而言是希望,同時也是調節情緒的重要人群。因此,對于ICU重癥患者,醫生和護士要經常與患者溝通交流,在交流的過程中多介紹重癥監護室的實際情況,介紹治療進展,從而緩解患者的緊張情緒。其次,要盡量滿足患者在治療過程中的需求。評估患者的情緒狀態,并根據患者的心理狀態和情緒特點,盡可能滿足患者的合理需求和意愿。同時,要對重癥監護室內的環境進行優化布置,多張貼一些溫馨的圖畫,在滿足無菌操作原則的基礎上,盡量將病房布置貼近生活,減輕患者對于醫院和病房的陌生感,并對病房內的溫度、濕度和光線進行調節,為患者提供良好的、舒適的病房環境,盡量保持病房安靜。鼓勵患者在睡前使用耳機收聽廣播或患者喜歡的電視劇,并為患者準備報紙、雜志、書籍,為患者閱讀。此外,由于重癥監護室中患者在住院期間會出現較大的心理波動,而伴隨著病情的加重,患者的情緒波動幅度也相對較大。針對此種情況,醫護人員要加強對患者的心理咨詢和心理疏導,分析患者的情緒狀態,明確導致患者出現心理障礙的具體原因,減輕患者的心理壓力,提高患者對護理和治療工作的配合度,幫助患者重新樹立積極的治療態度。最后,加強對ICU重癥患者的睡眠干預。對于ICU重癥患者而言,良好的、充足的睡眠是提高其免疫力、促進身體恢復的重要途徑,并且充足的睡眠也可以減輕患者的焦慮情緒。因此,護理人員要盡量減少夜間的護理操作,夜晚使用柔光壁燈進行照明,幫助患者取仰臥位,并為患者提供舒適干凈的床品,提高患者睡眠時的舒適度。除此之外,當患者清醒時根據患者的身體情況對其進行適當的健康教育,向其介紹治療目的、治療措施和一些注意事項,盡量選擇患者感興趣的問題進行宣教,提高患者的依從性與配合度。

1.5 評價標準 1)焦慮情緒：評估護理前、護理后患者的焦慮情緒嚴重程度,將漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)[3]作為評價工具,7分以下表示無焦慮,7～14分表示可能焦慮,14～21分表示肯定焦慮,得分越高,提示患者的焦慮程度越嚴重。2)睡眠質量：于護理前和護理后對患者的睡眠質量進行評價,評價睡眠質量時使用匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[4]作為評價工具,PSQI量表的評分范圍是0～21分,所得分數越接近于21分,提示患者的睡眠質量越差,反之睡眠情況改善情況越好。3)生命質量：使用世界衛生組織生命質量評定量表(World Health Organization Quality of Life Scale-Brief Form Questionnaire-100,WHOQOL-100)[5]評估護理前和護理后患者的生命質量,量表的評分范圍是0～100分,所得分數越接近于百分,提示患者的生命質量越佳。

2 結果

2.1 焦慮評分 2組護理后患者的焦慮評分均小于護理前,觀察組護理后的評分小于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 焦慮情緒評分比較分)

2.2 睡眠質量評分 護理后2組的睡眠質量較護理前均有顯著改善,護理后觀察組的各項睡眠質量評分和總評分均小于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 睡眠質量評分比較分)

2.3 生命質量評分 護理前,差異無統計學意義(P>0.05);觀察組護理后患者的生命質量評分大于對照組和護理前,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 生命質量評分比較分)

3 討論

ICU患者處于隔離和封閉的狀態下,患者在治療期間非常容易出現負面情緒,情緒不佳或波動幅度過大,會導致其出現睡眠障礙,從而影響患者的后續治療工作和康復進程[6-7]。趙沛涵等[8]研究認為,抑郁患者發生失眠的概率很高,并且嚴重影響治療效率。李娟和李杰[9]的研究認為對負性情緒患者實施針對性的干預措施,保障患者的睡眠質量是保證治療效果的關鍵。陳學鵬[10]研究認為心理護理是ICU護理中的重要護理措施之一,尤其是ICU重癥患者,還會受到病痛的折磨,加重了患者的不適感,更需要在治療的同時接受針對性的、人性化的護理干預。

對ICU重癥患者實施的心理護理包括了幾個方面,首先是醫護人員重視與患者之間的溝通交流,ICU患者缺乏家屬的陪伴,內心的孤獨感和恐懼感會導致其出現情緒障礙和睡眠障礙,而醫護人員和患者之間進行積極的溝通交流,更有利于調節患者的負性情緒,為患者提供高質量的、持續性的護理服務。其次是護理人員對患者合理需求的滿足,護理人員能夠在條件允許的情況下盡量為患者提供舒適的、溫馨的、生活化的環境,可以最大程度上減輕患者對于ICU病房的恐懼感,緩解焦慮情緒,提高治療依從性。最后是睡眠方面的干預,ICU重癥患者的睡眠質量極差,而良好的睡眠對于患者身體康復而言又是非常重要的,因此,護理人員采取了多種措施助眠,幫助患者盡量獲得良好的睡眠狀態。

總之,ICU重癥患者接受心理護理無論是對于改善焦慮情緒、提高睡眠質量,還是對于提高生命質量均有重要意義,有臨床推廣價值。

利益沖突聲明：無。