產房護理中細節化護理干預對產婦心理狀態、睡眠質量及母乳喂養的影響

曾雅建 張麗梅 連機妹

(福建省建甌市婦幼保健院婦產科,南平,353100)

產婦由妊娠至分娩這一過程中因擔心自身及胎兒安全易產生較大的身體和精神壓力,特別是在分娩后極易出現多種負性情緒,對睡眠質量、母乳喂養行為及產后恢復產生不良影響,因此應重視合理護理[1-2]。現階段,細節化護理干預在婦科護理工作中的應用受到了廣泛關注,可為產婦提供優質、精準的護理服務,其作為一種新型模式,不僅可以將護理服務具體化、系統化及精細化,還可以針對不同產婦的實際情況制定相應的護理干預計劃,有利于進一步改善產婦的預后質量[3-4]。本研究觀察對象為100例產婦,旨在分析產房護理中細節化護理干預對產婦HAMA、HAMD、PSQI評分與母乳喂養率、滿意度的影響,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年1月福建省建甌市婦幼保健院收治的產婦100例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組50例。觀察組年齡21～35歲,平均年齡(28.06±3.62)歲,孕齡37～41周,平均孕齡(39.05±1.13)周,經陰道分娩38例,剖宮產12例。對照組年齡21～36歲,平均年齡(28.14±3.71)歲,孕齡37～41周,平均孕齡(39.11±1.23)周,經陰道分娩39例,剖宮產11例。2組產婦一般資料經比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經產婦及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)初次妊娠者;2)單胎妊娠者;3)足月分娩者;4)小學以上文化水平,可正常溝通者;5)資料完整者。

1.3 排除標準 1)伴睡眠障礙者;2)HIV陽性者;3)生產早產兒者;4)伴臟器功能不全者;5)產后出現嚴重并發癥者。

1.4 研究方法 對照組采用常規干預,即給予產婦圍產期的健康宣教、心理疏導、飲食指導及運動指導,說明圍產期并發癥相關知識,如發生原因、預防方式,耐心解答并解決其提出的問題等。觀察組采用細節化干預,1)心理細節干預。積極主動與產婦交流,觀察及掌握其在心理上出現的改變,針對具體原因予以個體化心理疏導;針對由于產后疼痛而引起的負性情緒,護理人員應向產婦說明疼痛發生原因,根據產婦在音樂、電視方面的喜好為其播放相應的音樂及影視作品,通過分散注意力降低產婦對疼痛的感受力,減輕其疼痛程度;針對由于擔心產后恢復進程而引起的負性情緒,護理人員應向產婦介紹產后迅速恢復且恢復良好的案例,傳授其產后恢復合理方式及技巧,鼓勵、支持產婦傾訴自身的苦悶,并囑咐家屬多給予產婦陪伴與鼓勵,使產婦保持積極樂觀的心理狀態,減少負性情緒的不良影響。2)環境細節干預。產房環境對產婦睡眠及心理狀態有直接影響,因此護理人員在保證產房清潔干凈的同時,還應當增強產房環境的舒適度、溫馨度等,在此基礎上使產婦保持穩定的情緒,提升其舒適感及睡眠質量,可于產房內放置一些鮮花、綠色植物等,嚴格控制產房內外的聲音源頭,減少噪聲產生不良影響,為其提供一個安靜、舒適的睡眠環境。3)睡眠細節干預。護理人員向產婦講解充足睡眠對改善妊娠狀態與促進自身產后恢復的重要性、必要性,提升產婦的睡眠意識,保持一個良好的睡眠習慣,并于產婦入睡之前輕微按摩其肩頸、四肢等部位,進一步提升其睡眠質量。4)疼痛細節干預。疼痛是影響產婦心理、睡眠狀態的重要因素,針對乳房疼痛強烈的產婦，護理人員應選取熱敷、按摩等一系列方式減輕其疼痛程度，而針對傷口疼痛強烈的產婦，護理人員應給予其鎮痛處理，并通過按摩熱敷傷口鄰近部位、轉移注意力等一系列方式減輕其疼痛程度。5)安全細節干預。產房護理過程中，護理人員一旦出現操作不當可引起多種不良事件、護患糾紛，因此護理人員應當加大產婦安全干預力度；首先，對產婦所處環境予以安全風險評估，在此基礎上結合以往護理工作經驗與可能出現的安全風險對產婦展開安全宣教，提升產婦的安全意識，加深其對安全知識的認知；其次，護理人員應在產房內設置相應的安全標識，對防滑墊、防護欄等安全設備設施予以安裝，在此基礎上最大程度降低安全風險與不良事件發生率；最后，產婦產后易出現多種并發癥，且可能繼發感染，因此護理人員應指導產婦主動排尿，通過熱敷產婦腹部等措施加速排尿，并預防并發癥。

1.5 觀察指標 觀察2組干預前后漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)評分、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)評分、匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評分與產后不同時間點(產后3、6、9個月)母乳喂養率、滿意度。焦慮情緒選取HAMA評分評估,<7分、7～14分、15～28分、≥29分依次為無焦慮、輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮。抑郁情緒選取HAMD評分評估，<7分、7～17分、18～24分、>24分依次為無抑郁、可能存在抑郁、存在抑郁、重度抑郁。睡眠質量選取PSQI評分評估，共7項，第1項為睡眠質量，第2項為日間功能，第3項為服用安眠藥，第4項為睡眠障礙，第5項為睡眠效率，第6項為睡眠時間，第7項為入睡時間，各項0～3分，總分21分，分值越低即睡眠質量越佳。滿意度選取調查問卷評估，總分100分，分為十分滿意(91～100分)、滿意(80～89分)，不滿意(80分以下)。

2 結果

2.1 2組患者HAMA、HAMD評分比較 干預前,觀察組產婦與對照組產婦的HAMA、HAMD評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);干預后,2組HAMA、HAMD評分均較干預前下降,且觀察組下降更為顯著,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者HAMA、HAMD評分比較分)

2.2 2組患者PSQI評分比較 干預前,2組PSQI評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);干預后,2組PSQI評分均較干預前下降,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組干預后PSQI評分較對照組更低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

2.3 2組患者產后不同時間點母乳喂養率比較 觀察組產后3、6、9個月母乳喂養率較對照組更高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者產后不同時間點母乳喂養率比較[例(%)]

2.4 2組患者滿意度比較 觀察組干預后滿意度較對照組更高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者滿意度比較[例(%)]

3 討論

妊娠分娩是女性的正常生理過程,女性處于這一時期時會出現不同程度的心理、生理壓力,尤其是初次妊娠女性,且受經濟負擔、家庭關系、角色轉換等一系列因素影響,產婦極易出現負性情緒,不僅會對其產后恢復產生阻礙,還可能進一步延長泌乳始動時間,導致泌乳量明顯下降,甚至出現乳房腫脹等不良狀況,嚴重影響產婦產后恢復進程,致使其睡眠質量降低,引起睡眠障礙,因此應重視合理干預[5-6]。

產房護理工作相對較為復雜,產婦產后的護理需求增加,護理工作人員需要處理的事務較為繁雜,一旦出現護理不當狀況可引起護患糾紛及不良事件[7-8]。以往產房護理多選用常規護理干預,但護理流程過于單一化,未重視產婦的個體化差異,情緒、睡眠改善不佳[9]。近年來,細節化護理干預在產房護理中的應用受到了廣泛關注,該模式可有效規避多種問題,可使護理人員重視常規護理工作中易被忽略的細節事項,如產婦心理、安全及并發癥干預等,有利于提升護理質量[10-11]。

本研究中,觀察組干預后HAMA、HAMD、PSQI評分較對照組更低,母乳喂養率、滿意度較對照組更高,差異有統計學意義(P<0.05),提示細節化護理干預用于產房護理具有顯著效果,該模式強調將產婦作為護理工作的中心,基于產婦的個體化、多樣化需求予以針對性護理支持及服務,最大程度滿足產婦的護理需求,通過心理細節干預可在很大程度上改善產婦的心理狀態,減少負性情緒對睡眠產生的不良影響,通過講解疼痛原因、分散注意力等方式可減輕產婦疼痛程度,且通過家屬給予產婦充分的關心、鼓勵及陪伴,可有效增強產婦產后恢復信心,使其保持積極樂觀的心態;環境細節干預通過增強產房環境的舒適度、溫馨度,有利于維持產婦情緒穩定,且對產房內外的聲音源頭予以嚴格控制,可進一步提升產婦舒適感及睡眠質量;睡眠細節干預可使產婦明確睡眠質量對產后恢復的重要性及必要性,增強其睡眠意識,使產婦能夠按時休息與保持規律睡眠,降低不良因素對產婦睡眠質量產生的不良影響,家屬為產婦創設一個安靜、舒適的睡眠環境;疼痛細節干預通過熱敷、按摩等處理可減輕產婦乳房疼痛程度,且通過鎮痛與按摩熱敷傷口鄰近部位、轉移注意力等方式,可減輕產婦傷口疼痛程度;安全細節干預通過加深產婦對安全知識的認知與提升安全意識,安裝防滑墊、防護欄等安全設備設施,可有效降低產房安全風險及不良事件發生風險,且通過指導產婦自主排尿、熱敷腹部等措施可有效避免并發癥發生[12-15]。

綜上所述,細節化護理干預用于產房護理效果顯著,可進一步改善產婦睡眠狀態,減輕負性情緒,還可提升其母乳喂養率及滿意度。

利益沖突聲明：無。