分析盆底治療在慢性盆腔炎患者治療中的應用及對睡眠質量的影響

肖榕容

(福建省泉州市豐澤區清源街道社區衛生服務中心,泉州,362000)

在婦產科疾病中,盆腔炎更為常見,疾病的復發風險更高、治療難度較大,由于疾病經久不愈,患者臨床表現以下腹墜脹、腰酸痛、月經失調等為主,嚴重時會出現劇烈疼痛的癥狀,不僅會影響患者生育能力,更是對患者的身體健康、睡眠質量產生不良影響[1]。由于臨床尚未明確具體的致病因素,臨床多數患者的發病原因與機體免疫功能損傷、感染相關[2]。臨床普遍選擇以消炎藥物作為首選治療方案,但長時間使用消炎、抗生素類藥物,不僅會增加患者的耐藥性,也會在之后疾病反復發作時增加治療難度,更會在一定程度上加重不良反應[3]。盆底治療選擇借助盆底肌肉神經治療儀進行,以患者自身實際感受為基礎,對其進行熱力干預,在治療上強調安全性、無創傷為特點[4]。本文選取盆腔炎患者112例作為研究對象,分析盆底治療在慢性盆腔炎患者治療中的應用及對睡眠質量的影響,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年8月至2022年8月福建省泉州市豐澤區清源街道社區衛生服務中心婦產科收治的盆腔炎患者112例作為研究對象,按照拋硬幣法隨機分為觀察組和對照組,每組56例。觀察組平均年齡(38.25±4.17)歲,平均病程(18.75±2.94)個月;對照組平均年齡(38.31±4.12)歲,平均病程(18.82±2.85)個月,一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)經我院婦產科檢查顯示,患者均存在宮頸劇痛、子宮壓痛或附件區域壓痛;2)經實驗室檢查顯示,患者C反應蛋白水平高、陰道分泌物涂片出現大量白細胞;3)超聲檢查發現,患者子宮體積稍大、大部分有輸卵管增粗;4)患者在經期表現為經期時間延長、乏力、經量增多等;5)均向患者詳細講解試驗內容并獲取知情同意。

1.3 排除標準 1)存在出血傾向;2)極度虛弱的患者;3)處在妊娠期或哺乳期的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組給予常規藥物治療 1)靜脈滴注頭孢噻肟鈉(山東魯抗醫藥股份有限公司,國藥準字H20093362),2 g/次,與生理鹽水500 mL混合后靜滴給藥,2次/d;2)口服鹽酸多西環素片(江蘇瑞年前進制藥有限公司,國藥準字H32020684),100 mg/次,2次/d,在患者癥狀得到明顯緩解后,可將頭孢取消。

1.4.2 觀察組在對照組基礎上增加盆底治療 借助盆底肌肉神經治療儀，將探頭置于患者陰道內，參考其實際感受對設備進行調試，由最低檔逐漸增加，直至患者腹部感受到微熱為止，單次治療時間為30 min，1次/d。2組患者均進行為期4周的治療。

1.5 觀察指標 1)炎性指標：在治療前、治療后分別抽取2組患者靜脈血3 mL，借助酶聯免疫吸附試驗(ELISA)測定超敏C-反應蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)，采用免疫發光法測定降鈣素原(PCT)；2)免疫功能：分別在治療前、治療后抽取2組患者靜脈血3 mL，借助流式細胞術檢測樣本中淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+數量，計算CD4+/CD8+水平；3)疼痛度：分別在治療前、治療后3 d、5 d、2周、4周借助疼痛數字評分法(NRS)評估患者疼痛改善情況，得分越高患者的疼痛度越顯著；4)睡眠質量：分別在治療前、治療后采用匹茲堡睡眠指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評估,總分0～21分,因本研究未采用催眠藥物進行治療,因此將該項目剔除,患者得分越高,睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者炎性指標比較 治療后,觀察組炎性因子水平顯著低于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者炎性指標比較分)

2.2 2組患者免疫功能比較 治療后,觀察組CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+水平均顯著高于對照組,CD8+水平顯著低于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者免疫功能比較

2.3 2組患者PSQI評分比較 治療后,觀察組PSQI評分顯著低于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者PSQI評分比較分)

2.4 2組患者的疼痛度比較 治療3 d至4周后,觀察組NRS疼痛度評分顯著低于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者的疼痛度比較分)

3 討論

慢性盆腔炎屬于女性常見疾病,由盆腔腹膜及其子宮周邊組織出現感染所致,近年慢性盆腔炎的發生率明顯上升,發生該病的主要因素為外源性感染病原體或內源性感染,臨床針對此類疾病主要以藥物干預為主[5]。抗生素以及消炎類藥物均能夠對慢性盆腔炎患者產生較好的治療效果,但不能徹底根治,病情容易出現反復,進而對患者的身體造成二次損傷[6]。

隨著醫療儀器在臨床的廣泛應用,盆底治療成為臨床用于治療慢性盆腔炎的新型手段。與常規藥物治療相比，盆底治療儀能夠在工作中產生脈沖、電場，在患者子宮及周邊組織起到刺激作用，使用時產生的熱量，能夠促進患者體內毛細血管、小動脈擴張，使子宮及其周圍組織主動性充血，并提升細胞、組織活性，提高患者對病原體的抵抗能力。同時，盆底治療儀熱能作用下能夠抑制細菌的生長、增加機體吞噬細胞活性，從而減輕炎癥介質對機體產生的浸潤損傷[7-8]。在與抗生素等藥物聯合使用時，盆底治療儀的脈沖以及電場能夠促進機體對藥物的吸收作用，增加藥物生物利用度，提高治療效果[9-10]。

慢性盆腔炎與機體免疫力下降有一定關聯,正常生理狀態下女性生殖道內微生物保持生態平衡不會誘發炎癥,當免疫力下降引發體內T淋巴細胞亞群失衡,則會導致微生物上行感染及生殖系統防御功能下降。本研究發現,治療前,組間炎性指標比較差異無統計學意義(P>0.05);治療后,觀察組炎性因子水平低于對照組(P<0.05),提示,針對慢性盆腔炎患者實施常規藥物聯合盆底治療,在改善機體炎癥介質反應方面的效果顯著。原因在于：在盆底治療儀熱能的作用下,患者體內產生的熱量可以抑制細菌增殖,達到對局部組織的殺菌效果,通過加強吞噬細胞活性,以達到提升機體免疫功能的目的,這一結果與本研究中的結果一致。治療后3 d至4周,觀察組疼痛度低于對照組(P<0.05),所謂“通則不痛、痛而不通”,通過借助盆底儀治療,熱能促使局部血液循環加快,對可能存在的瘀血進行有效疏通,使經絡氣血運行順暢,對患者出現的痛感具有較好的緩解作用。

睡眠質量會直接影響患者的精神狀態,長期反復發作的疾病折磨會加重患者心理負擔,當疾病癥狀出現時可能會坐臥難安、不適感明顯,影響夜晚睡眠,對其身體功能恢復具有重要影響。本研究中,治療前,組間睡眠質量差異無統計學意義(P>0.05);治療后,觀察組睡眠質量評分低于對照組(P<0.05),證實,針對慢性盆腔炎患者,以盆底治療結合藥物治療,能夠通過緩解癥狀有效改善患者睡眠質量,促使疾病恢復。

綜上所述,針對慢性盆腔炎患者實施盆底治療,能夠有效減輕患者炎性因子對機體的損傷,緩解疼痛度,改善患者睡眠質量,值得推廣。

利益沖突聲明：無。