穴位按摩結合舒適護理對骨外科術后患者疼痛及夜間睡眠質量的影響

蔡梅瓊

(廈門市翔安區馬巷衛生院,廈門,361101)

骨外科手術術后疼痛感強烈,尤其是術后24 h內。由于劇烈疼痛,患者無法正常入眠,影響睡眠質量,導致患者機體狀態較差,血壓升高,從而影響術后恢復[1]。常規臨床以藥物減輕骨外科手術患者的術后疼痛,但風險較大,用藥后會引發患者出現胃腸不適、頭暈,從而加重不適,給患者的康復造成嚴重消極影響。穴位按摩是常見的中醫外治療法,已經臨床證實[2],穴位按摩在骨科疾病中具有較好的臨床收益。舒適護理的顯著優勢,就是提升患者護理期間的舒適度,調節機體狀態,以加快康復速度[3]。基于此,本文的研究目的在于探究穴位按摩與舒適護理結合應用對骨外科手術患者疼痛與夜間睡眠質量的影響,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年11月至2022年11月廈門市翔安區馬巷衛生院收治的骨外科手術患者70例作為研究對象,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組35例。對照組中男20例,女15例,年齡30～70歲,平均年齡(50.39±2.41)歲;觀察組中男19例,女16例,年齡32～70歲,平均年齡(51.43±2.32)歲。2組患者一般資料經比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 經保守治療無效需行手術者;符合手術治療指征者。

1.3 排除標準 認知障礙影響溝通者;伴嚴重基礎性疾病者;手術禁忌者;研究依從性較差者。

1.4 研究方法 對照組給予常規護理。緊密監測患者的生命體征,健康宣教疾病相關知識,指導患者合理飲食,酌情適當運動。觀察組以上述為基礎,聯合穴位按摩與舒適護理,具體包括,穴位按摩：平躺,呼吸平穩,閉眼,中指輕柔印堂,先補后泄,順時針按揉15～20次,逆時針按揉15～20次;經印堂穴雙手食指交替按摩,延伸至神庭穴,印堂穴兩側沿眉弓按摩至太陽穴,30～40次/min;太陽穴以雙手拇指按摩,先泄后補,按揉35～40次;百會穴中指輕叩30～40次,風池穴按壓30～40次,以循序漸進的力度,以患者感受麻脹為宜。舒適護理：1)環境護理。每天按時開窗通風,保證光源充足,合理掌控室內溫度和濕度,適當擺放綠植,以營造良好的住院環境,轉移患者的關注度以減輕疼痛感。2)體位護理。術后,將患者安全送回病房,依照具體的手術類型輔助患者處于正確的體位,以提升患者的舒適度;手術肢體活動障礙者,每2 h翻身1次,緊密觀察受壓部分的血液循環情況,每天按時進行肢體按摩,以促進血液循環,避免壓瘡發生;術后留置尿管患者,緊密監測尿液性狀,嚴格落實無菌操作,做好尿管護理,以避免尿路感染。同時,尿管妥善固定,避免牽拉與意外拔管,以降低疼痛度的同時提升患者的舒適度。3)疼痛護理。骨折限制病區活動,加之手術治療會引發嚴重的機體應激反應,從而降低患者的疼痛耐受度,形成惡性循環,影響術后康復。需要護理人員通過聽音樂、看視頻、交談等方式轉移患者的注意力以達到減痛的效果,若患者疼痛感強烈,可遵照醫囑予以患者鎮痛藥物治療,或持續泵注鎮痛藥物。囑咐患者家屬多予以患者關心與陪伴,借助親情的力量,堅定患者的治療毅力。4)心理護理。骨外科手術患者普遍存在肢體功能障礙,加之恢復周期漫長,容易引發負性情緒,影響患者的治療配合度,強化疼痛感。因此,需要護理人員主動與患者交流,了解患者內心問題的癥結所在,引導患者主動傾訴內心的不快,對患者的心理問題展開針對性的疏導,以激發患者的治療信心,提升治療依從性。5)康復指導。待患者病情穩定,可指導患者酌情展開康復訓練,以減少并發癥,加快胃腸蠕動,減輕腹脹,改善食欲不振,加快康復。注意,患者鍛煉期間需由護理人員或家屬全程陪護,避免發生意外。與患者一起制定康復計劃,勞逸結合,以免過勞。

1.5 觀察指標 1)疼痛評分：視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS),共計10個刻度,分值低則疼痛度低。2)并發癥：肌腱損傷、腓腸神經損傷、感染。3)睡眠質量評分：匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI),共計21分,分值低則睡眠質量好。4)生命質量評分：簡明生命質量測定量表(Short Form 36-item Health Survey,SF-36),各項100分,分值高則生命質量高。5)護理滿意度：自制問卷,百分制,80～100分為非常滿意、60～79分為滿意、≤59分為不滿意;滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

2 結果

2.1 VAS評分分析 術后1 d 2組比較差異無統計學意義(P>0.05),術后3 d、7 d,觀察組均低于對照組,組間比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 VAS評分分析分)

2.2 PSQI評分分析 術后1 d 2組比較,差異無統計學意義(P>0.05),術后3 d、7 d,觀察組均低于對照組,組間比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 PSQI評分分析分)

2.3 術后并發癥發生率分析 觀察組患者的術后并發癥發生率為2.86%,對照組為17.14%,觀察組低于對照組,組間比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 術后并發癥發生率分析[例(%)]

2.4 生命質量評分分析 護理前2組比較,差異無統計學意義(P>0.05),護理后,觀察組均高于對照組,組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 生命質量評分分析分)

2.5 護理滿意度分析 觀察組患者的護理滿意度為97.14%,對照組為82.86%,觀察組高于對照組,組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 護理滿意度分析[例(%)]

3 討論

疼痛是一種主觀感受,受多方因素影響。骨外科手術患者術后疼痛感強烈,睡眠質量大受影響,心理負擔沉重,治療依從性降低[4]。由此,影響術后康復,延長恢復時間,降低生命質量。骨外科手術患者的內分泌功能與消化功能受手術應激的影響而發生異常,免疫功能降低,容易導致術后愈合不良[5]。舒適護理可提升護理的整體性,確保多方面的護理干預,營造良好的病房環境,以舒緩患者的負面情緒為重點,優化護理服務質量,以此促進康復[6]。文中,將穴位按摩與舒適護理聯合施于觀察組患者。結果顯示,術后3 d、7 d,觀察組患者的VAS評分與PSQI評分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。可知,穴位按摩與舒適護理聯合實施有助于減輕骨外科術后患者的疼痛感,提升患者的睡眠質量。同時,觀察組患者的術后并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),可知,穴位按摩與舒適護理聯合實施可減少并發癥的發生,提升手術治療的安全性與有效性。此外,護理后,觀察組患者的生命質量評分均高于對照組,以此護理滿意度更高,差異有統計學意義(P<0.05)。可知,穴位按摩與舒適護理聯合以優質的護理服務提升患者的生命質量,以此,患者對護理服務更加滿意。穴位按摩為中醫外治的獨特療法,選穴印堂、百會、神庭、太陽、風池等,通過按摩釋放機體的頭部壓力,放松神經與肌肉,以促進血液循環,優化質量[7]。舒適護理極具個性化與創造性,其最終目的在于延長患者的生理與心理舒適時間,提升舒適度[8]。舒適護理要求從環境護理入手,為患者營造良好的治療環境,同時通過合理調整體位來預防肌肉萎縮,避免壓瘡[9]。此外,重視心理干預,結合不同患者不同的疼痛程度,以轉移注意力或鎮痛藥物的方式減痛。并且,充分予以患者情感支持,以提升患者的疼痛閾值,從而獲得理想的護理效果[10]。

針對骨外科術后患者,將穴位按摩與舒適護理聯合施于骨外科術后患者,有助于減輕術后疼痛與睡眠障礙,降低并發癥發生率的同時改善患者的生命質量,以贏得患者更高的護理滿意度評價,建議普及。

利益沖突聲明：無。