孟魯司特鈉聯合布地奈德對喘息性支氣管肺炎、炎性因子及睡眠質量的影響分析

連向前

(福建省泉州市泉港區醫院兒科,泉州,362801)

喘息性支氣管肺炎是因微生物感染所致的呼吸系統疾病,以咳嗽、喘息、呼吸困難為主要癥狀表現[1]。本病主要見于兒童,常發生在呼吸道感染以后,對兒童的健康成長產生不良影響。兒童對疾病的耐受力差,故在發病后生活受到較大限制,睡眠質量也呈現下降的趨勢[2]。并且由于發病群體主要是兒童,因此喘息性支氣管肺炎受到廣大家長的重視。目前,在本病的治療中使用擴張支氣管藥物、抗炎藥物或激素治療,如特布他林、抗生素、吸入用布地奈德混懸液等[3]。但由于廣大家長對喘息性支氣管肺炎治療療效要求高,而受到個體因素的影響,導致部分家長對治療療效仍不滿意。孟魯司特鈉是預防和治療哮喘用藥,屬于白三烯受體拮抗劑,而且與糖皮質激素聯合可提升療效[4]。本研究為取得滿意的治療效果,聯合孟魯司特鈉顆粒與吸入用布地奈德混懸液,選取84例患兒作為研究對象,探討該聯合用藥方案的治療效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究取得醫學倫理委員會批準,選取2022年1月至2022年10月福建省泉州市泉港區醫院兒科收治的喘息性支氣管肺炎患兒84例作為研究對象,按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組,每組42例。對照組中男22例,女20例;年齡2～4歲,平均年齡(3.12±0.65)歲;病程4～9 d,平均病程(6.71±1.42)d。觀察組中男23例,女19例;年齡2～4歲,平均年齡(3.08±0.61)歲;病程4～10 d,平均病程(6.74±1.46)d。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)符合喘息性支氣管肺炎的診斷,通過影像學和實驗室檢查得到證實的患兒;2)患兒家屬同意參與本研究。

1.3 排除標準 1)合并先天性疾病或發育不全的患兒;2)治療不依從,對用藥使用存在抗拒的患兒;3)合并其他重大疾病,如免疫系統的患兒;4)使用研究之外藥物治療的患兒。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 對照組采用對癥治療方案治療,予以患兒止咳平喘、舒張支氣管、抗菌藥物、退熱藥物等實施對癥治療,同時采用吸入用布地奈德混懸液(正大天晴藥業集團股份有限公司,國藥準字H20203063)霧化吸入的治療方案,1.0 mg/次,與2 mL生理鹽水混合后以霧化器行霧化吸入治療,2次/d。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組治療基礎上予以孟魯司特鈉顆粒(長春海悅藥業股份有限公司,國藥準字H20183273)治療,1次/d,4 mg/次。

1.4.3 治療周期 治療10 d評價治療療效。

1.5 觀察指標 1)以患兒的臨床表現為療效判定的參考依據,其中治療后所有臨床癥狀消失或基本消失,實驗室檢查復常,影像學檢查肺部無炎癥為顯效;臨床癥狀明顯改善,實驗室、影像學檢查有一定改善為有效;臨床癥狀無改善或加重為無效。總有效率=(總例數-無效例數)/總例數×100%。2)對患兒臨床癥狀緩解時間進行統計和整理,比較2組喘息、咳嗽、呼吸困難的緩解時間。3)在治療前后抽取患兒靜脈血進行實驗室分析,檢測C反應蛋白(CRP)、白細胞計數(WBC)、中性粒細胞百分比(NE%)以評價患兒機體的炎癥反應情況。4)在治療前后評價患兒的睡眠質量,采用匹茲堡睡眠質量(PSQI)量表評價睡眠質量,以覺醒次數評價入睡后受到的影響。5)統計治療期間患兒不良反應發生情況,包括腹瀉、皮疹、腹痛。

2 結果

2.1 2組患兒的治療總有效率比較 治療后,觀察組治療總有效率為97.62%,高于對照組的78.57%,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒的治療總有效率比較[例(%)]

2.2 2組患兒喘息、咳嗽、呼吸困難癥狀比較 觀察組喘息、咳嗽、呼吸困難癥狀緩解時間短于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒喘息、咳嗽、呼吸困難癥狀比較

2.3 2組患兒血清炎性因子及血常規指標比較 治療前,2組血清炎性因子、血常規指標比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,觀察組CRP、WBC、NE%優于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒血清炎性因子及血常規指標比較

2.4 2組患兒治療前后睡眠質量比較 治療前,2組PSQI評分、覺醒次數比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,2組PSQI評分、覺醒次數均降低,且觀察組低于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患兒治療前后睡眠質量評分比較

2.5 2組患兒不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率為7.14%,低于對照組的11.90%,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患兒不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

喘息性支氣管肺炎是兒科常見病,相較其他肺炎類型的喘息更為明顯,同時還伴有咳嗽、呼吸困難等癥狀表現[5]。本病多見于呼吸道感染疾病之后,因此病程較長,如未得到及時有效治療可引起哮喘,對兒童的健康成長造成難以逆轉的影響。喘息性支氣管炎發病機制復雜,并且受到氣道炎癥、免疫反應等的影響,其治療較為棘手[6]。為了在喘息性支氣管肺炎的治療中取得滿意療效,近年來除采用常規對癥治療外還加入吸入用布地奈德混懸液霧化吸入治療。布地奈德是具有抗炎、免疫調節的糖皮質激素藥物,可促進癥狀緩解,縮短疾病病程[7]。其采用霧化吸入的給藥方式,所需劑量小,吸收效率高,能在保障局部血藥濃度的基礎上控制不良反應的發生,深受患兒及其家屬好評[8]。但即使增加布地奈德依然有部分患兒的治療效果不佳,因此臨床依然在尋求聯合其他藥物以提升治療效果。

孟魯司特鈉能夠特異性阻斷半胱氨酸白三烯,切斷其引起氣道高反應性的作用途徑,因此可促進呼吸道、肺部炎癥的吸收,緩解咳嗽等癥狀[9-10]。目前,孟魯司特鈉在哮喘、呼吸道感染性疾病、過敏性鼻炎的治療中發揮出滿意效果[11]。本研究將孟魯司特鈉與布地奈德聯合應用于喘息性支氣管肺炎的治療中,最終總有效率達到97.62%,相較未使用孟魯司特鈉治療的患兒療效有近20%的提升。這表明2種藥物聯用在治療此類患兒中效果理想,其原因可能是激素可提升孟魯司特鈉的效果,并且孟魯司特鈉可減少布地奈德的使用量[12]。研究還比較2組癥狀緩解時間,結果表明,觀察組的喘息等癥狀緩解時間短于對照組,提示2種藥物聯用能縮短病程,獲得更滿意治療效果。而在炎性因子、血常規、睡眠質量的比較中,觀察組也有明顯的優勢,患兒在治療后炎性因子水平更低,睡眠質量更理想。此外,研究還評價了治療方案的安全性,結果提示聯合用藥不會增加不良反應。

綜上所述,喘息性支氣管肺炎采用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療具有理想的效果,能夠促進癥狀緩解,促進炎癥反應的吸收,還可保障患兒的睡眠,值得推廣應用。

利益沖突聲明：無。