你的胃　還好嗎

蘇文雨　房靜遠

生活中，無論是大快朵頤還是飲用咖啡奶茶，都要經(jīng)過上接食管下連小腸的重要“中轉(zhuǎn)站”——胃。看著電視上那些網(wǎng)紅大胃王食欲滿滿的樣子，是不是特別好奇他們胃的空間怎么那么大呢？

其實胃腔像一個由肌肉蓋成的房子，伸縮性很強。空腹胃腔的容量為50毫升，進食后可達1000～1500毫升。胃彈性較好的人，一次或許可吃下2000～3000毫升的食物。因此，胃強大的伸縮性似乎給網(wǎng)紅大胃王提供了一個強有力的“能吃”理由，但是，胃的容量也是有限的，當(dāng)攝入食物的量超過3000毫升時，人體就會出現(xiàn)不舒服的感覺。

胃的外形

胃的外形受體型、年齡、體位等多種因素的影響，可呈現(xiàn)為不同的形態(tài)。中等體型的人多呈“鉤狀胃”，矮胖型的多呈“牛角型胃”，體型瘦弱的多呈“長胃”。

胃的功能

胃一方面作為中轉(zhuǎn)站短暫地容納吃下去的食物；另一方面，通過分泌胃酸和消化酶幫助人體消化食物，將大塊食物分解成食糜運送給下一站的“兄弟”——小腸。

胃的消化功能會隨著心情的變化而出現(xiàn)“波動”。當(dāng)我們遇到突發(fā)事件，出現(xiàn)緊張、生氣、焦慮、抑郁等情緒的時候，胃蠕動會減慢，消化液分泌也會減少，繼而出現(xiàn)食欲下降，甚至上腹不適、飽脹、噯氣、惡心等不適的癥狀，這就是民間所傳的“氣飽了/氣得胃痛”。因此，在有抑郁癥、焦慮癥或者長期生活及工作壓力很大的人群中，胃病的發(fā)生率相對比較高。

什么是胃炎

胃炎是指不同的病因引起的胃黏膜炎癥。臨床上常見的胃炎有哪些呢？

按發(fā)病的緩急：胃炎分為急性和慢性胃炎兩大類型；

按照病因：胃炎分為幽門螺桿菌胃炎和非幽門螺桿菌胃炎兩大類；

按照胃鏡和病理診斷：胃炎分為萎縮性和非萎縮性兩大類；

按照分布部位： 胃竇為主胃炎、胃體為主胃炎和全胃炎三大類。

而平時我們聽的比較多的是“急性胃炎”和“慢性胃炎”兩種。

●急性胃炎：各種病因引起的胃黏膜急性炎癥，比如節(jié)假日因為暴飲暴食或飲酒后引發(fā)急性胃炎，通常會突然出現(xiàn)上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，以及發(fā)熱等癥狀。

●慢性胃炎：幽門螺桿菌感染是最常見的原因，另外，有喜歡進食過冷過熱以及粗糙，刺激性食物等不良飲食習(xí)慣，膽汁反流，服用非甾體消炎藥（NSAIDs）等藥物也是慢性胃炎的常見原因。

慢性胃炎有哪些表現(xiàn)

上腹痛是慢性胃炎最常見的癥狀，腹脹和早飽也是許多慢性胃炎患者前往門診就診的常見原因。

如何知道自己有沒有慢性胃炎

●胃鏡檢查：到消化科進行常規(guī)胃鏡檢查，胃鏡是目前醫(yī)生診斷慢性胃炎最主要的方法，結(jié)合胃鏡病理，醫(yī)生還能進一步判斷慢性胃炎的嚴(yán)重程度及是否存在萎縮腸化等情況。

●血清學(xué)檢查：患者也可以到醫(yī)院進行抽血檢測胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ，胃泌素17，血清抗壁細(xì)胞抗體，抗內(nèi)因子抗體及維生素B12水平，這些檢測也有助于醫(yī)生診斷;

●其他影像學(xué)檢查：既不愿意做胃鏡也不愿意做抽血檢查的患者，還可以選擇膠囊胃鏡、消化道鋇餐、腹部超聲、腹部CT或磁共振等檢查，這些檢查也有助于判斷胃的病情。

從慢性胃炎到胃癌的路有多遠

從慢性胃炎到胃癌一般歷經(jīng)以下循序漸進的階段：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌。

胃黏膜萎縮和腸化生屬于癌前狀態(tài)，上皮內(nèi)瘤變（異型增生）屬于癌前病變，兩者都有胃癌發(fā)生風(fēng)險。其中慢性萎縮性胃炎患者的胃癌年發(fā)生率約為0.1％，胃黏膜萎縮合并腸化生者年胃癌發(fā)生率約為0.25％，胃異型增生者胃癌年發(fā)生率則可高達0.6％。所以，看了這組數(shù)字后，一方面我們要重視慢性胃炎的診斷與治療，另一方面大家也不要恐慌，若有相關(guān)癥狀，需盡早到醫(yī)院進行早期的篩查及規(guī)范治療，要做好定期復(fù)查胃鏡以監(jiān)測病變的進展并及時處理。

慢性胃炎患者復(fù)查胃鏡的時間需間隔多久

有輕度異型增生病變的患者，建議每６ 個月復(fù)查高清染色內(nèi)鏡；累及全胃的重度萎縮性胃炎者，建議每1～2 年復(fù)查高清內(nèi)鏡；對于伴有腸化生的輕中度萎縮性胃炎患者，可每2～3年復(fù)查胃鏡；輕中度、局限于胃竇的萎縮性胃炎建議每３ 年復(fù)查胃鏡。

雖然慢性胃炎進展到胃癌的時程比較漫長，但是胃癌早期的隱匿性強，大多數(shù)病人確診時已是中晚期。如果能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，早期胃癌5 年生存率可高達90%以上。

為此，國家衛(wèi)健委根據(jù)《胃癌診療指南》于2022 年確定了我國胃癌篩查的目標(biāo)人群：年齡40歲以上，男、女不限，且符合下列任意一條者：

●胃癌高發(fā)地區(qū)人群；

●幽門螺桿菌感染者；

●既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；

●胃癌患者一級親屬；

●存在胃癌其他風(fēng)險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）；

因此，高危人群要定期到醫(yī)院做胃鏡檢查、血清學(xué)檢查或其他影像學(xué)檢查，如有病變，可早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

俗話說“腸胃病三分治，七分養(yǎng)”，慢性胃炎患者除了積極配合醫(yī)生的藥物治療、定期復(fù)查胃鏡的同時，在生活上要注意制訂合理的飲食計劃，清淡飲食，避免刺激食物，盡量減少奶茶、燒烤、小龍蝦等辛辣刺激的食物；避免過多飲用咖啡及大量飲酒等，進食定時定量，細(xì)嚼慢咽，減輕胃的消化負(fù)擔(dān)，同時保持心情開朗，好好養(yǎng)胃，對胃負(fù)責(zé)。

編輯/ 趙玉遂