別讓孩子“痘”留在青春里

徐春艷　李占輝

痤瘡俗稱“青春痘”“粉刺”，是由多種因素導致的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，多見于青春期。痤瘡的發病因素主要與炎癥、痤瘡丙酸桿菌的存在和活動，皮脂腺分泌旺盛，毛囊上皮增生和毛囊栓形成有關。

青春痘的煩惱可不止在表面，除了面部以外，皮脂分泌旺盛，胸背部也經常被痘痘波及。雖說青春痘多發于青春期，但也不止發于青春期。很多人認為，孩子青春期后，痘痘就逐漸不治而愈了，然而事與愿違，總有一些人走過青春，卻發出如下感嘆：奈何青春短暫，痘痘卻永遠陪伴！

對于青春期痤瘡，應及時就醫，并在日常生活中采用正確的護理方法。家長發現孩子長痘后，也要科學地幫助孩子，別讓孩子的痤瘡，一直逗留在青春里。

痤瘡有哪些常見分型

依據痤瘡的嚴重程度，常見的痤瘡類型包括：尋常痤瘡和聚合性痤瘡。

●尋常痤瘡

多在青春期發生，女性發病期較男性早，通常在月經初潮前半年至一年。主要發生于面部的前額、雙側面頰、下頜和鼻頰溝，以及胸背肩部，多伴有皮脂較多。開始的表現多以粉刺為主，包括黑頭粉刺和白頭粉刺兩種，擠壓可見黃白色脂栓。粉刺可在脂栓去除后消退，亦可發展為炎性丘疹、膿皰、結節和囊腫。總體病程呈慢性，時輕時重，男性多無明顯自覺癥狀，女性可在月經前周期性加重。

●聚合性痤瘡

是痤瘡中較為嚴重的一個分型，重型痤瘡的發生可能伴有遺傳因素，多見于青年男性。因愈后常留下明顯的痘坑、不易消退的痘印、瘢痕等損容性表現，在患者和臨床診療中引起廣泛關注。皮損開始以丘疹、粉刺、膿皰、囊腫為主，隨后逐漸融合而以長梭形、不規則型囊腫為主，皮色不變，質地較硬，化膿后可觸及波動感，潰后多形成竇道或瘺管，致使皮膚愈合不良，瘢痕形成，嚴重影響患者容貌，甚至引發心理自卑感。

西醫如何治療痤瘡

痤瘡的現代醫學治療原則為恢復皮膚屏障功能、去脂、溶解角質、殺菌、消炎和調節激素水平。患了痤瘡應及時到正規醫院就醫并按醫囑用藥治療。

●外治法

外用藥物：0.025%～0.05%的維A 酸霜有角質溶解和剝脫作用，有利于脂栓的排出，因其有光敏性，注意宜晚上使用；炎癥明顯時可外用抗生素制劑如紅霉素、克林霉素等乳膏。

物理治療：可采用藥物面膜及石膏面膜。炎癥明顯的患者可采用紅藍光治療。皮膚敏感的患者可采用黃光照射治療。

美容治療：粉刺及色素沉著明顯者可采用果酸換膚。

激光治療：萎縮性瘢痕可在痤瘡得到控制后進行鉺激光或超脈沖二氧化碳激光改善。

注射治療：痤瘡以結節、囊腫為主者，可局部注射糜蛋白酶；增生性瘢痕可用曲安奈德混懸液或潑尼松龍混懸液局部注射。

●內治法

內服藥物包括以抑制痤瘡丙酸桿菌的四環素類藥物，如四環素、多西環素或米諾環素。不能使用者可考慮大環內酯類抗生素如紅霉素或克拉霉素等。使用應早期、足量，避免間斷使用。對于某些患者，必要時亦可口服雌激素類和糖皮質激素類藥物。

中醫如何治療痤瘡

中醫治療痤瘡有著明顯優勢，治療效果顯著，不良反應少。中醫治療痤瘡注重通過辨證論治，注重對患者整體氣血進行調整，愈后不易復發。

中醫學認為痤瘡的發病與多種因素有關。在體血熱偏盛、飲食不節、外邪侵襲后天因素影響下致病。病因病機與濕、熱、瘀相關。臨床治療中結合局部皮損辨證和全身整體辨證。中醫學認為痤瘡的辨證分型包括肺經風熱證、腸胃濕熱證、氣滯血瘀證、沖任失調證。

肺經風熱證多為患者素體陽熱偏盛，氣血郁滯，或感受外邪而發病。內治方藥主要以枇杷清肺飲、五味消毒飲為主加減。

腸胃濕熱證多因過食辛辣屬陽屬熱之品，偏嗜日久，助陽化熱，或魚腥油膩肥甘之品，過食則中焦運化不周，積久化生火熱，血隨熱行，上壅于胸面。內治方藥以茵陳蒿湯加減。

氣滯血瘀證多因病情持久不愈，氣血郁滯，化濕生痰，痰血瘀結，致使皮損日漸擴大，出現結節，累累相連。內治方藥以桃紅四物湯加減。

沖任失調證多為女性患者，情志不暢，損傷沖任，致肝經瘀滯，氣血失常，郁于肌表。內治方藥以加減逍遙丸為主。

此外，中醫外治法如中藥散劑、耳穴壓丸、穴位放血、針刺治療等，也能收到滿意的臨床療效。

日常生活中如何護理

對于痤瘡的預防和護理，日常生活中要注意以下幾點：

●生活規律，保證睡眠。辛辣、高甜、高脂飲食需忌口；多攝入新鮮的蔬菜、水果和富含維生素類食物；平時適當運動，保證一定的排汗，促進毛囊汗液、皮脂排泄正常。

●用溫水清洗面部，使用控油、保濕類醫學護膚品進行皮膚護理，恢復皮膚屏障功能。面部皮脂較多的患者，可在溫水潔面的同時，使用硫黃皂。

●粉刺不可隨意擠壓、摳抓，以免因手部未經消毒而導致擠壓局部感染，或因擠壓物理刺激，致使炎癥加重。鼻唇周圍的部位，不恰當擠壓，甚至會造成感染擴散等嚴重后果。粉刺為主的痤瘡患者，可前往醫療機構進行專業的處理，或局部皮膚消毒后，使用特制的粉刺擠壓器，擠出內容物。

●定期去醫院檢查，及時調整治療和護膚方案，以防復發。

●避免使用含油脂和粉刺過多的化妝品。日常化妝后要徹底卸妝，以免粉質殘留，堵塞毛囊口。

編輯/朱秋悅