與死亡擦肩的心臟病患者

心臟是人體的“發動機”，靜息心率變化則是監測心臟跳動好壞的“晴雨表”。但不少心血管疾病患者不堅持長期規范用藥，導致疾病加重和復發。與死神擦肩而過之后，3名心臟病患者終于悟出了其中的道理。

根據《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示，我國心血管病的發病率與致死率高居榜首，每5例死亡就有2例死于心血管病。據推算，心血管病現患人數為3.3億，心血管病的防控正面臨著非常嚴峻的挑戰。

心臟是人體的“發動機”，對于人體的重要性不言而喻。其中，靜息心率變化是監測心臟跳動好壞的“晴雨表”，所以對于心血管病的患者來說，當“心”才能安穩。但不少心血管疾病患者不堅持長期規范用藥，導致疾病加重和復發。與死神擦肩而過后，3名心臟病患者終于悟出了其中的道理。

“一件事情要分10次做，不要10件事情一次做”

年過古稀的周阿姨是一名“資深”冠心病患者。回憶起20年前冠心病發病經歷，她仍心有余悸：“那天我休息，一口氣把家里的被子和床單全洗了，之后和女兒去超市購物時，就感到心跳很快、胸悶、呼吸特別困難，幸好120及時趕到，才救了我一命。”

中南大學湘雅醫院心內科主任醫師楊天倫介紹，心率增快是冠心病的重要危險因素。對于患有心血管疾病的患者而言，將心率長期穩定在60至80次/分鐘是比較合適的水平，但冠心病患者最好將休息狀態下的心率控制在50至60次/分鐘。心率控制在這一范圍，有助于降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，穩定動脈粥樣硬化斑塊。同時冠心病患者一定要注意不能過度勞累，避免引發交感神經過度激活導致的心慌、胸悶。

有了這次死里逃生的經歷，周阿姨常對患有冠心病的病友說：“一件事情要分10次做，不要10件事情一次做，否則心臟負擔太重，很危險！”如今，她戴上了隨時可以監控心率的手表，實時留意心率變化。同時，她堅持按時服藥，規律生活，不給自己太大壓力，目前病情控制得非常好。

不可忽視的心率問題

在得心梗之前，張先生每年大部分的時間都在外應酬，煙酒不斷，宵夜經常吃到很晚。直到一天半夜，他突然被憋醒，感覺胸口像壓了一塊大石頭，心臟咚咚地跳得很快，還惡心想吐，最后甚至出現了瀕死感。他被緊急送往醫院，經診斷是急性心肌梗死。雖然死里逃生，但他對于未來是否會再與心梗不期而遇，仍然充滿恐懼。

北京大學人民醫院心血管內科主任醫師孫寧玲介紹，急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。心梗患者通常會比較關注自己的血脂和血壓，但忽視了心率。實際上，心梗患者心率增快十分不利，要及時進行干預。最適合的心率應該保持在55至70次/分鐘，可以保證心肌有效的血氧供應。在日常生活中，長期熬夜、喝酒、吸煙等都會導致心率過快。所以，對心梗患者來說，一定要保持良好的生活習慣，同時要規律服用穩定心率的藥物。

從第一次心梗發作至今，幾年過去了，由于張先生謹遵醫囑，疾病一直沒有復發。

不可隨意減停藥物

李先生是一名心衰患者。起因是有一天登山，他不顧疲憊堅持爬到山頂，結果在第二天凌晨突然感覺胸口劇痛，心跳很快，喘不過來氣來，直接被送進了急診室。出院時，他的心臟里總共放了5個支架，還伴隨輕度心衰。那時他還存有僥幸心理，總覺得病情有所好轉了就沒什么大事了，所以私自減停用藥，因此導致心衰加重。

廣東省心血管病研究所心內科主任醫師曾平介紹，慢性心力衰竭是各種病因所致心臟疾病的終末階段，是一種復雜的臨床綜合征。心率變化是判斷心衰是否加重的指標之一，因為心衰的進展與神經內分泌過度激活密切相關，而交感神經過度激活可導致心率增快，從而誘發心衰。此外，心率增快也會增加心血管病的死亡率。因此，有效控制心率對心衰患者至關重要。心衰患者的心率管理應貫穿治療的全過程，將心率長期穩定控制在55至60次/分鐘。同時，心衰患者在日常的疾病管理中，一定要在家里備足藥物，按醫囑服藥，不可懷有僥幸心理，隨意減停藥物。

綜上，對于有冠心病、心梗和心衰的患者來說，要特別注意控制心率。慢性心率增快是心血管疾病的獨立危險因素，其危害僅次于吸煙，會不同程度地導致其他心血管疾病惡化，不斷推進心血管疾病的發展。因此，專家呼吁，無論是沒有心血管病的普通人還是心血管病患者，都要把心率控制在合適的范圍，才能減少對心臟的負擔。

（《中國心血管》 劉德平/文等）