子女支持對老年人居家養老意愿的影響

馬冰蕊

(韓國慶熙大學，京畿道 龍仁 17104)

一、 引言

近年來我國人口預期壽命不斷延長，以及生育率的下降，這使得妥善解決老齡化問題的必要性日益顯著。 老齡化問題是關于老年人如何“養老”的問題，這不僅影響到家庭和諧，更關乎社會穩定。 而老年人的養老意愿是養老模式探討的核心問題，居住安排通常是養老意愿中的關鍵要素[1]。

當前老年人的居住安排可大致分為居家養老和機構養老兩大類[2]。 居家養老是以老年人熟悉的“家”為核心，注重家庭在養老服務中不可替代的作用，目前已成為國際上養老意愿的主流模式[3]。 居家養老是老年人養老首選[4]。 第十四個五年規劃建議“支持家庭承擔養老功能”[5]。 居家養老一定程度上會降低老年人醫療服務、長期照護服務的使用率，縮減政府照料服務開支，緩解經濟下行壓力，是一種經濟成本更優的養老方式[6]。

健康狀況、經濟狀況和子女支持是影響居家養老意愿的主要因素[7]，有研究認為日常生活無法自理會提高老年人與子女同住的可能性[8]；也有研究認為經濟收入充裕的老年人會更青睞于居家養老[9]。 當前關于此方面的研究非常有限。 第一，只關注某一特定人群，沒有對總體老年人進行分析，如有研究僅關注子女支持與失能老年人養老居住意愿的關系[5]；第二，對子女支持的定義較單一，如有研究僅關注子女對父母的經濟或情感支持，不夠全面[2]；第三，采用局部調查數據，例如有研究僅將徐州市的老年人作為調查對象[10]；第四，將焦點放在子女支持對機構養老意愿的影響，如有研究將老年人機構養老消費選擇作為研究對象[11-12]，甚少有研究分析老年人的居家養老意愿。 而有研究表明，選擇獨居、與子女同住、機構養老的老年人約占總體的45%、53%、2%[5]，居家養老是主要養老模式，且選擇獨居與選擇和子女同住的老年人比例相差不大。因此有必要細致化分析子女支持對老年人居家養老意愿(獨居及與子女同住)的影響。

本文基于全國性的調查數據，探討子女支持對老年人居家養老意愿的影響，為老年人居住安排提供更具針對性的建議。

二、 理論背景與研究假設

“經濟人”屬性的主要原則是崇尚理性和追求利益最大化[13]。 老年人使用社區養老服務可看作是一個消費過程，所以“經濟人”屬性就不可避免地要發揮作用[14]。 為了追求利益最大化，老年人擁有的財富越多，老年人選擇社區養老服務的可能性就越大[15]。

假設1:子女提供的經濟支持越多，老年人更加傾向于獨居。

生命寄托論指出老年人的生活滿意度在很大程度上受子女對其情感支持的影響[2]。 經研究證實，子女為老年人提供的情感支持越多，老年人的生活滿意度越高[16]。 與子女同住，老年人會更容易獲得子女的關心，生活滿意度就越高，老年人就更傾向于與子女住在一起。

假設2:子女提供的情感支持越多，老年人更加傾向于與子女同住。

子女照料支持提供得越多，老年人的健康狀況越有可能得到改善，其失能速度將會減緩[17]。 社會支持理論中的壓力緩沖模型也支持了以上假設。 子女提供的照料支持一定程度上會減少衰老帶來的壓力，使得老年人更有信心處理生活中遇見的各種難題。

假設3:子女提供的照料支持越多，老年人更加傾向于與子女同住。

三、 研究設計

(一)數據來源

本文數據來自2018 年中國老年健康影響因素跟蹤調查。 該調查覆蓋全國23 個省市自治區，覆蓋東中西部地區，具有較強的代表性。 本文以65 歲及以上的老年人作為研究對象，將選擇機構養老的樣本(N＝357，占比為2.45%)以及變量值存在缺失的樣本刪除，最終總樣本量為14 193。

(二)研究方法

本文采用二元Logistic 回歸方法，使用的回歸方程為:

其中，Pi為老年人與子女同住意愿的百分比；Xj為子女支持變量；Xi為控制變量；μ是隨機擾動項。

(三)變量設置

1. 因變量

居家養老意愿是指老年人對自身居住地點與方式所做的安排。 居家養老意愿可具象為是否愿意獨居以及是否愿意與子女同住。 該變量為二分類變量，0 表示“獨居”，1 表示“與子女同住”。

2. 自變量

子女為老年人提供的子女支持主要分三個維度來看:經濟支持、情感支持和照料支持。 經濟支持，對應題項為“近一年來，您的子女(孫輩)給您現金多少元?”。 為減少偏差，本文將經濟支持總額取對數放入模型中；情感支持，對應題項為“您平時與誰聊天最多?” “ 如果您有心事或想法，最先向誰說?”。 該變量為二分類變量，0 表示“否”，1 表示“是”；照料支持，對應題項為“近一周里您的子女(孫輩)提供了多少小時的日常幫助?”。 該變量為連續型變量，為減少偏差，本文將時長總額取對數放入模型中。

3. 控制變量

除子女支持之外，老年人居家養老意愿也會受到其他多種因素的影響，需要加以控制。 這些因素可分三個層面來看:個體特征、家庭狀況和社會支持。

個體特征層面，選取了年齡、當前居住地、生活自理能力、收入等變量。 其中，收入對應題項為“您全家去年全年總收入是多少?”。 為減少偏差，本文將收入取對數放入模型中，另本文采用的收入為家庭總收入。

家庭狀況層面，選取了婚姻狀況、健在子女數和居住方式三個變量。 其中，婚姻狀況分為在婚、不在婚兩大類；健在子女數為連續型變量；居住方式分為與家人同住、獨居及居住在養老院三大類。

社會支持層面，選取了是否享受社會保障、社區養老服務的可及性兩個變量。 社會保障具體包括退休金、養老金、商業養老與醫療保險、城鎮職工與居民醫療保險、新型農村合作醫療保險和其他等。 該變量為二分類變量，0 表示“是”，1 表示“否”。

四、 實證研究結果

(一)描述性統計

表1 是對變量所做的描述性統計。 就居家養老意愿來看，選擇獨居和選擇與子女同住的老年人占總體的比例近乎持平，分別為48.19%和51.81%。細分子女支持來看，子女為父母提供的年均經濟支持總額為3 314元；約有60%的子女為其父母提供了情感支持；子女為父母提供的照料總時長均值(一周內)約為45 小時。

表1 變量描述性統計

(二)回歸分析

為進一步控制影響老年人居家養老意愿的因素，本文采用二分類Logistic 回歸模型進一步展開分析。

表2 呈現了二分類Logistic 回歸分析的結果，因變量為老年人居家養老意愿，分為獨居、與子女同住兩類，參照類為獨居。 模型1、2、3 在納入控制變量的基礎上分別納入了經濟支持、情感支持與照料支持三個自變量。

表2 回歸結果

模型1 說明子女的經濟支持對老年人居家養老意愿沒有顯著影響，假設1 未能得到驗證。 模型2表明子女情感支持對老年人居家養老意愿有顯著的正向影響，假設2 得到驗證。 模型3 表明子女照料支持對老年人居家養老意愿有積極影響，假設3 得到驗證。

五、 結論與討論

本文基于全國性的調查數據，分析了我國老年人的居家養老意愿。

第一，經濟支持對老年人居家養老意愿影響不顯著。 這可能是因為:一方面，大部分老年人收入偏低，甚至部分老年人經濟狀況堪憂，無法承擔社區養老服務費用[14]。 并且大多數老年人沒有充分認識到社區養老服務的價值所在，因此他們很少花錢購買社區養老服務；另一方面，當前我國社區養老存在硬件設施不健全、“掛牌”設施無法使用、服務質量參差不齊等問題，難以滿足老年人的實際需求[18]。

第二，情感、照料支持對老年人居家養老意愿具有正向影響。 有研究指出子女提供的照料支持是老年人實現居家養老的重要條件，與子女同住，老年人更可能獲取情感方面的慰藉以及日常生活方面的照料[19]。 也有研究認為，融洽的代際關系是子女對父母地位的認可，能夠增強老年人對未來生活的信心[20]。 子女給予的呵護與陪伴會使親子關系升溫，老年人心態將變得更為積極，同時子女提供的情感、照料支持會加強老年人對子女的依賴性，從而使老年人更傾向于與子女同住。

綜上所述，本文將提出以下建議:首先，政府可以出臺社區養老相關政策計劃，推動專業養老機構服務向社區延伸[21]。 社區養老服務機構自身應增設社區養老服務基礎設施、活動場所，尤其是醫療護理和文化娛樂方面，同時提高掛牌設施(如沒有醫生的醫務室、沒有書籍的閱覽室等)的實際利用率[18]。

其次，健全社區養老服務體系的同時，子女也要為父母提供情感支持與必要的日常照料，使得老年人迷茫減少、內心趨于安定，從根本上做到有效改善老年人的身心狀態。 而針對有照料需求且子女生活壓力較大的老年人，應當加大社區養老服務資源的供給力度，為其子女提供喘息的機會，最大限度地滿足老年人的需求[22]。 政府不僅應探索建立帶薪照護假、“喘息照顧”等支持家庭養老的政策，為照顧老人的家庭成員提供養老服務技能培訓和心理支持，對符合條件的按規定給予培訓補貼。

本文采用橫截面數據來研究子女支持與老年人居家養老意愿這兩者之間的相關性，并未做因果推斷。 但是，本文依然對老年人居家養老意愿的研究有一定的意義。 本文對老年人居家養老所面臨的實際問題具有更為清晰的認識，為老年人居家養老這一緊迫問題提供了更具針對性的建議。