偏遠貧困地區公立醫院文化建設核心指標體系的構建策略

文/廣西醫科大學第二附屬醫院 談玉平 鄒源 黃藝琳；廣西醫科大學 盧德成（通訊作者）；右江民族醫學院附屬醫院 張明；桂雅社區衛生服務中心 韋新英

醫院文化建設作為醫院發展的核心競爭力，既是醫院軟實力的直接體現，又是醫院無形資產物質化的重要生產力。抓好醫院文化建設是提高醫院綜合競爭力的重要舉措，其中如何實現以黨建引領醫院文化建設最為關鍵。近年來，隨著企業文化的日趨成熟，越來越多公立醫院的管理人員接受并借鑒企業文化建設的優秀經驗，開始重視并對醫院文化理論與建設進行了大膽的探索和有益嘗試，逐步建成了適應中國特色社會主義的醫院文化建設體系，極大地增強了員工的敬業精神和責任感，提升了醫院的凝聚力，還在提高醫院競爭力和“兩個效益”上發揮出獨有作用。然而，目前我國公立醫院的文化建設主要集中在發達地區，與發達地區相對的偏遠貧困地區受諸多現實因素影響，要想充分發揮醫院文化的作用困難重重，在沒有地理位置、人力資源、技術設備優勢的情況下，亟須通過有限資源，建設優秀的醫院文化來助力醫院發展，因此在新醫改背景下，探索在資源匱乏的偏遠貧困地區通過黨建引領醫院文化建設來帶動公立醫院發展勢在必行。

一、公立醫院文化的內涵

（一）“醫院文化”概述。醫院文化從企業文化衍化而來，是由美國學者在20世紀80年代初提出并很快流行于世界的最新管理思想。20世紀80年代，我國的醫療衛生事業改革剛剛起步，西方企業文化理論給我國企業帶來了全新的管理理念和經營哲學，并很快初顯成效，也很快被引入同樣開始改革探索的醫療單位，醫院管理者開始借鑒企業文化理論，并進行醫院文化的理論探索和建設實踐。直到21世紀，企業文化理論被廣泛接受，醫院文化也成為醫院的新管理方式，隨著衛生體制改革的不斷深化，醫院文化有了更多的平臺、載體和表現形式，建設工作得到進一步提升。醫院文化是醫院在長期實踐和活動中逐步形成的，并為全體職工共同認同和遵守的價值理念和行為準則，主要包括制度文化、物質文化、精神文化和行為文化四個方面的內容。公立醫院加強醫院文化建設，倡導人文精神，是構建和諧醫患關系、打造平安醫院的重要手段，在這方面，我國發達地區公立醫院取得的成效比較顯著。

（二）公立醫院黨建與醫院文化建設的關系。眾多專家學者的實踐與理論研究表明，公立醫院黨建與醫院文化有著密不可分的關系，它們在對象及內容、目的和工作方式等方面具有同質性或相向性，如表1所示，兩者是可以相輔相成、互相促進的。目前，我國醫院黨建工作框架、體系已成型，各項舉措日趨成熟。尤其是2018年6月中共中央辦公廳印發的《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》，進一步強化了黨建的引領作用。黨建引領公立醫院文化建設就是指在黨建工作的科學指導下，開展公立醫院基層文化建設，保障公立醫院作為基層黨組織的文化建設工作，保障黨組織工作推進方向的正確性。公立醫院文化的建設需要與有強力保障的黨建工作進行有效結合。同時，黨建工作是黨的路線、方針、政策的體現，醫院文化應充分借力黨建的正確指向引導來促進醫院文化建設，保證醫院文化建設的正確性。

表1 醫院黨建和醫院文化建設的相同或相似之處

（三）黨建引領公立醫院文化建設的重要意義。在推進新醫改的背景下，黨建引領醫院文化建設是公立醫院發展的必要措施，因為黨建和醫院文化相輔相成，互相影響，醫院文化建設對于公立醫院發展有著重要意義。

1.有效提高醫院的整體效能。在黨建引領的醫院文化氛圍影響下，公立醫院各個部門之間能夠通力協作、團結一致，遇到醫療問題不會出現各部門相互推諉，或者是“自掃門前雪”的現象，有效提高了醫院的整體運行效能及整體醫療服務質量。

2.增強醫院的凝聚力和向心力。黨建引領的醫院文化會讓公立醫院職工獲得幸福感和歸屬感，以醫院利益為主，維護集體利益為先，自覺約束自身行為，激發職工在醫療工作中的“主人翁”意識和責任感，從而增強醫院職工的凝聚力和向心力，促進公立醫院高質量發展。

3.培養醫護人員正確的價值觀。在黨建引領醫院文化教導和指引下，能夠培養公立醫院醫護人員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，激發其工作的積極性和能動性，以飽滿的精神面貌對待日常工作，以高度責任精神為患者提供滿意周到的醫療服務，營造“患者到院如家、職工愛院如家”的良好氛圍，從而保障公立醫院穩步發展。

二、偏遠貧困地區公立醫院文化建設的局限性

當前，公立醫院在黨建的引領下醫院文化建設取得了良好的成效，但主要集中在發達地區，而偏遠貧困地區受諸多現實因素影響，要想充分發揮醫院文化的作用困難重重。如根據趙顯清的調查資料顯示，新疆地區的84家公立醫院中有6%的醫院文化建設正處于籌劃階段，有29.7%的醫院不是未將醫院文化建設列入醫院的中長期發展規劃中，就是沒有將醫院文化列入醫院管理綱要之中；在二級及以下的醫院，尤其是落后地區縣級醫院仍存在只注重醫療專業知識和醫療服務設備的要求，沒有單獨設置從事文化建設的科室或部門的情況，使得醫院文化建設受到了人力、財力、物力的全方位限制，醫院文化建設整體落后。偏遠貧困地區公立醫院文化建設局限性主要體現在以下方面：

（一）地理位置因素。鑒于偏遠貧困地區交通不便、地理復雜、地廣、物稀、人多等因素，很少有機會與醫院文化建設成果顯著的發達地區或國家的醫院學習取經，造成了醫院文化建設的局限，且根據醫療資源分配的實際情況，公立醫院所獲得的醫療資源及自身的經濟實力十分有限，這極大地限制了醫院文化建設與醫院發展。

（二）社會文化因素。以我國西南地區為例，擁有民族數多達30余個，人們生產生活方式、生活地形地貌、民族文化、民風民俗、語言文字、民醫民藥和社會歷史發展等情況多樣復雜，決定了該地區醫療服務對象甚至是醫護人員復雜多樣，有些文化甚至可能與醫院文化相沖突。

（三）經濟發展因素。貧困地區的醫療環境和設備受到經濟發展情況和政府投入等客觀因素的制約，普遍存在環境差和設備少等問題。許多縣醫院常常因為醫療設備設施、診療水平、檢查技術等方面的限制，只能建議患者轉院到市里、省里去診治，既有悖于分級診療的政策，也在無形中加重了患者的經濟負擔，在很大程度上制約了醫院的發展。

（四）管理能力因素。貧困地區經濟發展相對落后和緩慢，醫療衛生機構引進人才困難、留不住人才。其原因除了地理位置外，還受到了經濟發展因素的極大制約。由此引發醫療衛生機構人才缺乏，進而造成了醫院管理能力不足限制醫院發展的現象。因此，偏遠貧困地區公立醫院要想利用起醫院文化的力量，必須在有限資源的情況下尋找到符合自身區域特征和實際路徑。

三、黨建引領下偏遠貧困地區公立醫院文化建設體系及核心指標的構建

（一）核心評價指標的構建。在對黨建引領偏遠貧困地區公立醫院文化建設體系構建之前，最基本的工作是明確能夠衡量醫院文化建設“四文化”（制度文化、物質文化、精神文化和行為文化）的基本評價指標，如圖1所示。

圖1 醫院文化建設之“四文化”關系

研究表明，醫院文化的評價指標體系是一個多元、動態且極具綜合性的復合系統。因此，結合黨建特性在選取評價的核心指標時需從系統角度選取能科學、準確反映醫院文化特點的指標。對此，公立醫院黨建在借鑒發達地區公立醫院“四文化”結構基礎上，結合專家學者意見，最終根據偏遠貧困地區公立醫院文化建設的實際情況及醫院發展需求，制定了一套符合偏遠貧困地區公立醫院文化建設的評價指標體系，共有一級指標4個，二級指標11個，三級指標32個，并結合層次分析法（AHP）確定核心指標的權重，如表2所示。

表2 偏遠貧困地區公立醫院文化核心評價指標體系權重情況表

（二）公立醫院文化建設體系的構建。根據偏遠貧困地區公立醫院文化核心評價指標權重分配表，黨建可以從精神文化、制度文化、行為文化和物質文化四個方面提出構建偏遠貧困地區公立醫院文化建設體系的策略。

1.培育植根傳統放眼未來的價值體系。一方面，要挖掘偏遠貧困地區公立醫院發展歷程，通過再提煉和再塑造，培育符合偏遠貧困地區公立醫院傳統的價值理念，如弘揚醫務工作者救死扶傷、勇于奉獻的精神使其達成公立醫院的普遍共識；另一方面，偏遠貧困地區公立醫院文化建設要著眼于未來發展，要始終堅持黨的政治建設理念，將醫院高質量發展、現代化建設納入文化建設體系中，深刻貫徹好醫風醫德教育，構建公立醫院精神文明建設。

2.構建高效健全的制度體系。黨建針對偏遠貧困地區公立醫院的特殊性，要開展醫院文化建設。一是成立醫院文化建設領導小組，落實職責到人，并明確領導負責制，成立相應的部門、建立健全完善的管理制度，明確日常組織、管理、溝通協調、監督考核等內容，確保醫院文化建設能夠與醫院發展保持一致性。二是建立責任制制度，將醫院文化建設納入偏遠貧困地區公立醫院制度管理規劃中，充分發揮黨群部門的示范引領作用，宣揚先進典型人物、事跡和科室，爭取最大程度調動職工參與醫院文化建設的積極性。三是要提供保障機制，為了讓偏遠貧困地區公立醫院文化建設能夠順利開展，黨建部門必須要加大對其經費方面的投入，給予一定人力、物力、財力方面的支持，確保文化建設能夠貫徹實施。

3.構建靈活多樣的文化落地體系。黨建在引領偏遠貧困地區公立醫院文化建設方面，要立足于醫院實際特殊性，采用靈活多樣的方式，將文化建設納入醫護人員的日常工作中，內化于心，外化于行，從而形成行之有效的醫院文化落地體系。一方面，針對患者服務方面，黨建可以在全體醫務人員中推行“服務患者”文化，如設立建立智能醫療服務平臺，增強醫患之間的溝通和互動。建立志愿者服務崗位，為患者提供愛心幫扶工作；另一方面，針對醫護人員服務方面，黨建可以在公立醫院制定較為人性化的公平、合理的薪酬和福利制度、健全培養培訓制度和職稱晉升制度，充分調動醫護人員工作積極性，并為醫護人員提供人文關懷，如建立心理高危工作健康檔案、“放松驛站”等，讓醫護人員體會到歸屬感。

4.構建開放互動且包容的傳播體系。黨建在引領偏遠貧困地區公立醫院文化建設方面，需要考慮利用現代化的科學技術手段宣傳公立醫院形象。首先，應積極搭建公立醫院“主動發聲”平臺，開通醫院官方微博、微信公眾號等，還可以與健康界、醫學界等綜合新媒體平臺達成合作關系，為宣傳偏遠貧困地區公立醫院文化創立傳播的載體。其次，要建立良好的交流互動平臺，積極與平臺上的受眾互動，收集有效的文化建設反饋信息，為偏遠貧困地區公立醫院文化建設各項決策建言獻策。最后，可以從樹立典型著手，加大對先進典型的宣傳與推廣，從不同角度樹立公立醫院的良好形象，增強公立醫院社會美譽度，優化醫院內部環境，為創建和諧的醫患關系打下基礎。

四、結語

綜上所述，黨建引領下的醫院文化建設既是提升醫務人員的使命感、責任感和自我價值的必要手段，也是加強醫院文化管理、助力醫院高質量發展的有效途徑。在新醫改背景下，黨建引領公立醫院高質量發展需要加強對偏遠貧困地區醫院文化建設的重視力度，以醫院“四文化”為核心指標，創建偏遠貧困地區公立醫院文化建設體系指標框架，從而推動文化建設進程，為充分發揮在偏遠貧困地區公立醫院文化的作用提供助力，保障偏遠貧困地區公立醫院的良性發展。