高骨膠原蛋白飲食干預(yù)對(duì)骨外科術(shù)后患者骨愈合及營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率的影響

王麗梅

（山東省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，山東濟(jì)南 250022）

骨折作為骨科的常見(jiàn)疾病，累積性勞損與間接或直接暴力都是造成骨折的主要原因[1]。臨床表現(xiàn)為強(qiáng)烈疼痛、發(fā)熱、血腫等，會(huì)使患者生活質(zhì)量下降[2]。采用手術(shù)治療骨折是首選的治療方式，在術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，不僅要重視對(duì)患者的骨折端護(hù)理，還需要加強(qiáng)患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，滿足骨折修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)需求[3]。骨折受損后，骨髓與骨膜能使骨質(zhì)再生，而骨膠原蛋白能有效提升骨折端的愈合效果。在骨折后攝入大量的鈣、磷元素，但缺乏骨膠原蛋白，會(huì)造成骨折愈合受限[4]。在骨折術(shù)后使用高骨膠原蛋白飲食護(hù)理，能調(diào)節(jié)患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平，加速其術(shù)后盡快康復(fù)[5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選出山東省第二人民醫(yī)院骨外科2022年1月至2022年12月期間收診的手術(shù)患者60例作為觀察樣本，按照數(shù)表法的分組規(guī)范，劃分為對(duì)照組與觀察組2個(gè)組別，各組別取30例展開(kāi)對(duì)照研究。前組患病者在骨外科術(shù)后采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理實(shí)施干預(yù)，該組患病者男性抽取18例，女性共抽取12例，年齡45～82歲；后組患病者在前組基礎(chǔ)上實(shí)施高骨膠原蛋白飲食干預(yù)，該組患病者男性共抽取14例，女性共抽取16例，年齡44～80歲，上述病患基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在術(shù)后開(kāi)展常規(guī)康復(fù)護(hù)理實(shí)施干預(yù)，主要通過(guò)對(duì)患者的藥物指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、病癥監(jiān)測(cè)等護(hù)理，并配合健康教育和運(yùn)動(dòng)鍛煉等。

觀察組在上述康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施高骨膠原蛋白飲食護(hù)理，評(píng)估患者的骨折情況和飲食習(xí)慣，制訂個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)方案，嚴(yán)格控制食物種類(lèi)的攝入，規(guī)范飲食時(shí)間，每日進(jìn)食4～6餐，每次間隔3 h。在康復(fù)早期階段，需讓患者遠(yuǎn)離油膩、辛辣、刺激的食物，主要以蔬菜和粥類(lèi)食物為主。處于康復(fù)中后期階段，需進(jìn)食富含鈣質(zhì)和骨膠原蛋白的食物。其中牛奶、豆腐、黑芝麻這些食物均富含鈣質(zhì)，而骨膠原蛋白的食物主要包含動(dòng)物骨、肉皮等食品。通過(guò)熬煮成湯的形式，連湯一起食用，能促進(jìn)骨折的愈合。在此期間，補(bǔ)充微量元素，限制鋁和鉛的攝入，能提升鈣質(zhì)和骨膠原蛋白的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

①營(yíng)養(yǎng)水平指標(biāo)值轉(zhuǎn)變對(duì)照。分別在實(shí)施干預(yù)前后進(jìn)行測(cè)定，即總白蛋白觀察項(xiàng)、清蛋白觀察項(xiàng)、轉(zhuǎn)鐵蛋白觀察項(xiàng)和前清蛋白觀察項(xiàng)含量。②疼痛程度與關(guān)節(jié)功能比較。兩組患者術(shù)前、術(shù)后均進(jìn)行視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）對(duì)兩組展開(kāi)疼痛分值比較，量表計(jì)分為0～10分，分值越高疼痛越嚴(yán)重；分別在術(shù)前、術(shù)后采取Harris關(guān)節(jié)功能評(píng)分表予以測(cè)評(píng)，量表計(jì)分為0～100分，分值越高關(guān)節(jié)功能越佳。③手術(shù)指標(biāo)比較。對(duì)骨折愈合時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間展開(kāi)記錄與對(duì)比。④營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率對(duì)比。在實(shí)施干預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)定量表采用小型營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)表（MNA）開(kāi)展，表格包含18個(gè)項(xiàng)目，總分值為30分，當(dāng)分值小于17分表明營(yíng)養(yǎng)欠佳，當(dāng)分值為17～23分表明不可逆性營(yíng)養(yǎng)欠佳，當(dāng)分值超過(guò)24分表明營(yíng)養(yǎng)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)在SPSS22.0中錄入，組間計(jì)量資料在表述時(shí)應(yīng)用（x—±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料在表述時(shí)應(yīng)用n（%）表示，施以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 營(yíng)養(yǎng)水平指標(biāo)值轉(zhuǎn)變對(duì)照

由表1可知，在實(shí)施干預(yù)前，兩組患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平較低，且均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；實(shí)施干預(yù)后，觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 營(yíng)養(yǎng)水平指標(biāo)值轉(zhuǎn)變對(duì)照表

2.2 疼痛程度與關(guān)節(jié)功能比較

由表2可知，兩組患者術(shù)前疼痛分值與關(guān)節(jié)功能得分均無(wú)顯著差異（P＞0.05），術(shù)后觀察組疼痛分值顯著低于對(duì)照組，關(guān)節(jié)功能得分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 疼痛程度與關(guān)節(jié)功能比較

2.3 手術(shù)指標(biāo)比較

由表3可知，觀察組各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)用時(shí)均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 手術(shù)指標(biāo)比較

2.4 營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率對(duì)比

由表4可知，觀察組患者測(cè)出營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)中營(yíng)養(yǎng)正常的樣本數(shù)顯著高于對(duì)照組（χ2=7.500，P=0.006＜0.05）。

表4 營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率對(duì)比[n(%)]

3 結(jié)論與討論

中老年人由于自身骨質(zhì)成分退化，更易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象。在開(kāi)展手術(shù)后，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)有利于骨折端的愈合。在骨折損傷發(fā)生后，患者機(jī)體會(huì)出現(xiàn)代謝變化，骨折的愈合需要大量的營(yíng)養(yǎng)供給，包含鈣質(zhì)、維生素、微量元素和骨膠原蛋白等。因此，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)十分重要，能加速患者的康復(fù)。骨膠原作為能將水分、軟骨細(xì)胞和蛋白多糖進(jìn)行結(jié)合的物質(zhì)，不僅能維持骨關(guān)節(jié)的新陳代謝，還能保障患者骨膠原蛋白的攝入增加，從而加速骨折端的再生，促進(jìn)骨折愈合，提高骨折的韌性，有利于患者盡快恢復(fù)。在上述研究中，為觀察組開(kāi)展高骨膠原蛋白飲食，配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理后，該組患者的營(yíng)養(yǎng)水平各項(xiàng)指標(biāo)更高，疼痛減弱，關(guān)節(jié)功能更強(qiáng)，骨折愈合時(shí)間更短，營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率更高，突出顯示了高骨膠原蛋白飲食干預(yù)應(yīng)用的有效性。綜上，實(shí)施高骨膠原蛋白飲食干預(yù)用于骨外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中，有利于提升患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平，加速術(shù)后骨折端的愈合，提高營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率。