鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正圍術期護理方法與實施效果分析

覃愛倫

【摘要】目的：分析在鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正護理中，圍術期護理的具體方法，并對其價值進行評估。方法：以鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者為研究樣本，選取2021年10月—2022年10月我院共計70例患者，通過隨機數字表法，進行平均分組，其中對照組實施常規護理，研究組實施圍術期護理干預，兩組樣本數量一致，對比兩組不良情緒評分、護理滿意度、疼痛評分以及住院時間的差異性。結果：護理后，與對照組相比，研究組不良情緒評分較低（P<0.05），對比有意義；對照組護理滿意度低于研究組，數據分析有意義（P<0.05）；研究組的疼痛評分低于對照組，住院時間短于對照組（P<0.05），對比結果有意義。結論：圍術期護理價值高，可以幫助患者抑制疼痛，緩解不良情緒，最大限度地滿足患者護理需求，縮短住院時間，可推廣。

【關鍵詞】鼻中隔偏曲矯正；鼻內鏡；圍術期護理；不良情緒；滿意度；疼痛評分；住院時間

Perioperative nursing methods and implementation effect analysis of nasal septum deviation correction under nasal endoscope

QIN Ailun

Shimen county people’s hospital， Changde， Hunan 415300， China

【Abstract】Objective：To analyze the specific methods of perioperative nursing in nasal septum deviation correction nursing under nasal endoscope，and evaluate its value.Methods：70 patients with nasal septum deviation correction under nasal endoscope were selected from October2021 to October 2022 in our Hospital， and they were evenly divided into two groups by random number table method，in which the control group received routine nursing and the study group received perioperative nursing intervention，the number of samples in the two groups was the same，and the differences of bad mood score，nursing satisfaction，pain score and hospitalization time between the two groups were compared.Results：After nursing，compared with the control group，the scores of adverse emotion in the study group were lower（P<0.05），which was significant；The nursing satisfaction of the control group was lower than that of the study group，and the data analysis was significant （P<0.05）；The pain score of the study group was lower than that of the control group，and the hospitalization time was shorter than that of the control group（P<0.05），the comparison results were significant.Conclusion：Perioperative nursing is of high value，which can help patients to restrain their pain，relieve bad mood，meet the nursing needs of patients to the maximum extent，shorten the hospitalization time，and can be popularized.

【Key Words】Correction of deviation of nasal septum； Nasal endoscope； Perioperative nursing； Bad mood； Satisfaction； Pain score； Length of stay

鼻中隔偏曲對鼻功能造成很大障礙，主要是指外側鼻中隔局部突出。根據流行病學研究，該疾病的男性發病率略高于女性，數據顯示約為17%[1]。發病后，患者的癥狀與鼻中隔偏移的類型、位置以及程度密切相關。疾病發作后常見疾病表現為鼻出血、鼻竇炎、鼻塞、頭痛、耳鳴等癥狀，降低患者生活質量的同時，不利于患者機體健康[2]。目前，在醫學技術發展的背景下，鼻內窺鏡檢查的應用逐漸廣泛。鼻內窺鏡下矯正鼻中隔偏曲的手術安全性較高，對患者鼻腔的危害較小。然而，作為一種創傷性手術，對患者的影響必然存在，需要在治療過程中配合有效護理，縮短疾病恢復進程[3]。本文主要是對我院70例（2021年10月1日—2022年10月1日）鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者進行分析，分析圍手術期護理的實施價值，旨在為后續護理提供指導，現具體為。

1.1 一般資料

使用隨機數字表分組，將70例鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者進行分組：研究組與對照組，我院倫理委員會批準（2021年10月1日—2022年10月1日）。研究組35例，男20例，女15例，年齡20～60歲，平均年齡（40.64±3.14）歲，骨部偏曲17例、軟骨部偏曲10例、混合性偏曲8例；對照組35例，男22例，女13例，年齡22～59歲，平均年齡（40.67±3.13）歲，骨部偏曲18例、軟骨部偏曲10例、混合性偏曲7例。SPSS 26.0統計學分析：P>0.05，可以進行下一步研究。納入標準：①思維、交流無障礙；②對本試驗知情；③符合鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正指征；④年齡在20歲及以上；⑤認真閱讀同意書并在對應位置簽字。排除標準：①依從性低，無法配合；②有精神疾病史的患者；③期間參與其他研究；④嚴重靶器官疾病者；⑤血液疾病；⑥影像學數據及病案資料缺失；⑦中途退出；⑧心力衰竭；⑨表達障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規護理。根據患者病情狀況，對患者進行口頭健康知識教育，提高其對手術治療的認識。規范醫護人員護理操作，保障護理工作的科學性。

1.2.2 研究組：圍術期護理。（1）術前護理：術前健康教育：以熱情的態度接待患者，為患者介紹疾病主治醫生，了解患者的發病時間、癥狀、心理狀態。為患者選擇更合理的健康教育方式，播放疾病宣傳視頻、分發疾病手冊，用通俗易懂的語言講故事，提升患者認知。提前評估患者的身體狀況，確定患者是否可以進行手術治療，詳細記錄體重、各項指標。術前1d清洗患者鼻腔，給予適當的抗生素進行治療。根據患者的心理狀態，采取個性化的情緒指導。將成功的病例介紹給患者，提高患者信心，讓患者保持良好的治療狀態。（2）術中護理：提前準備好鼻內窺鏡檢查等儀器、手術所需的所有藥物，檢查所有設備、儀器是否能正常運行，確保患者手術順利完成。在手術過程中，對患者進行生命體征監測，若發現存在異常，需及時告知主治醫生，并積極配合其完成相關護理，保障患者治療安全性。（3）術后護理：術后監測患者生命體征，若患者意識未恢復，為方便分泌物正常排出，協助患者仰枕位；需檢查患者鼻腔出血，出血最可能在術后24h內發生，及時治療出血。如有出血，告知患者避免頻繁吞咽，緩慢吐血。為幫助患者提高血管收縮的速度，可以對患者的額頭和頸部進行冷敷。手術后3d，對患者進行飲食指導，適當給予液體食物，根據病情狀況給予高蛋白質、維生素、熱量的半液體飲食，逐漸轉入正常食物，堅持少食多餐的原則。為確保口腔的清潔和整潔，進食后，應及時清潔患者的口腔。如果患者術后出現疼痛，可通過冷敷緩解，并通過音樂療法等注意力轉移的方式緩解疼痛。若疼痛嚴重，需在醫囑指導下進行藥物止痛。（4）并發癥的護理：觀察患者的情況，觀察是否有視力模糊、結膜充血、失明等狀況，并實施針對性治療措施，縮短疾病恢復進程。

1.3 觀察指標

對兩組不良情緒（總分=各條目得分相加）進行分析：焦慮自評量表（SAS評分）、抑郁自評量表（SDS評分），上述臨界值分別為50分、53分，共計20個項目，均實施4級評分法，分數越高，不良情緒越嚴重；分析兩組疼痛評分（采用VAS疼痛視覺模擬評分，0～10分，分數越高，表示疼痛越嚴重）、住院時間；滿意度（百分制評分）的統計中，分為以下三種情況：對該護理措施不滿意，0～50分；基本滿意，51～80分；高度滿意，81～100分，計算公式為護理滿意度=100.00%-不滿意占比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 比較兩組不良情緒

護理前，兩組不良情緒評分差異對比無意義（P>0.05）；護理后，對照組不良情緒評分高于研究組，數據分析有意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛評分與住院時間對比

對照組住院時間長于研究組，疼痛評分高于研究組（P<0.05），表示統計學對比分析有意義，見表2。

2.3 兩組滿意度數據分析

研究組護理滿意度為97.14%%，對照組護理滿意度為80.00%，前者數據高，對比有意義（P<0.05），見表3。

糾正鼻中隔偏曲對改善患者的癥狀有積極的作用，是臨床應用率高的手術方法之一。由于鼻中隔位置的特殊性，為達到更好的止血效果，手術治療后應放置明膠海綿。然而，由于海綿和紗布可能會在一定程度上增加患者疼痛發生率，對患者病情的恢復產生消極影響[4]。臨床研究結果顯示，常規護理的實施更加重視對患者病情狀況及治療效果的觀察，在一定程度上忽視了患者情緒變化，導致圍手術期患者出現負面情緒，增加患者疼痛程度，治療工作不能順利開展，影響疾病治療及預后[5]。

本文研究顯示，護理后，研究組不良情緒得到有效抑制，滿意度較高，疼痛較低，住院時間顯著縮短。其原因分析為：圍手術期護理的實施主要是以患者為中心，以患者入院為護理時間的起點，根據患者實際病情、心理健康狀況等實施針對性護理，一方面可以幫助患者保持最佳的情緒狀態接受治療，另一方面可以緩解負面情緒，提升患者治療及護理依從性[6-7]。在手術過程中注意觀察患者生命體征的變化，給予其飲食、生活以及心理疏導，幫助患者緩解疼痛。由此分析可以看出，與常規護理相比，圍手術期護理可以更好地減輕患者的心理負擔，該措施更具科學性與全面性，可以實現最佳護理結局。

綜上所述，圍手術期護理的實施可以幫助患者實現身心健康，對疾病預后具有促進作用，各院可加以推廣及應用。

參考文獻

[1] 吳瑋，胡曉蘭，何澤艷.遞進式目標護理對鼻中隔偏曲矯正術患者術后恢復效果及心理狀態的影響[J].中國美容醫學，2021，30（12）：156-159.

[2] 湯珍珍.個案管理模式護理對鼻中隔偏曲矯正術患者心理和生活質量的影響[J].中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2021，36（1）：211-212，218.

[3] 陳露西.音樂護理干預對鼻中隔偏曲矯正術術后疼痛及睡眠質量的改善作用[J].世界睡眠醫學雜志，2020，7（6）：1050-1051.

[4] 周小萍.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正手術圍手術期護理[J].現代實用醫學，2019，31（3）：412-413.

[5] 武輝香，肖寒，楊桂勇，等.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者的圍手術期護理[J].中國保健營養，2019，29（20）：189.

[6] 劉明皓，趙磊娜.圍術期心理護理在鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正患者中的應用效果[J].黑龍江中醫藥，2020， 49（6）：273-274.

[7] 張海燕，劉艷，繆雨文.鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正患者的圍術期護理[J].系統醫學，2020，5（22）：182-184.