全程連續性助產護理在改善VBAC妊娠結局及護理滿意度中的臨床意義

張凈

【摘要】目的：探討在剖宮產術后經陰道分娩產婦中輔以全程連續性助產護理，對妊娠結局與滿意度的影響。方法：試驗者是2021年1月—2022年10月在醫院分娩的VBAC產婦80例，以數字奇偶法均分為兩組，分別運用常規護理與全程連續性助產護理，比對不同護理模式下護理指標間的差異性。結果：觀察組不良妊娠結局發生率低于對照組（P<0.05）；觀察組總產程時間及產時出血量低于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度評分高于對照組（P<0.05）。結論：以全程連續性助產護理進行干預，利于減少不良妊娠結局發生，縮短產程時間的同時，還能降低產時出血量，增加產婦對于護理工作的滿意度，建議推廣。

【關鍵詞】剖宮產；經陰道分娩；全程連續性助產護理；妊娠結局；滿意度

Clinical significance of continuous midwifery nursing in the whole process in improving VBAC pregnancy outcome and nursing satisfaction

ZHANG Jing

Feicheng People’s Hospital， Tai’an， Shandong 271600， China

【Abstract】Objective：To explore the influence of continuous midwifery nursing in the whole process on pregnancy outcome and satisfaction of women who delivered via vagina after cesarean section.Methods： The experimenters were 80 VBAC parturients who were delivered in the hospital from January 2021 to October 2022.They were divided into two groups by the digital odd even method.Routine nursing and whole process continuous midwifery nursing were used respectively to compare the differences of nursing indicators under different nursing modes.Results：The incidence of adverse pregnancy outcome in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）； The total duration of labor and the amount of bleeding during labor in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）； The satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion： The whole process continuous midwifery nursing intervention is beneficial to reduce the occurrence of adverse pregnancy outcomes，shorten the time of labor process，reduce the amount of bleeding during labor， and increase the maternal satisfaction with nursing work.It is recommended to promote.

【Key Words】Cesarean section； Transvaginal delivery； Continuous midwifery nursing in the whole process； Pregnancy outcome； Satisfaction

剖宮產作為臨床解決高危妊娠、異常分娩產婦的有效干預手段，可進一步提升難產分娩安全性的同時，還能起到改善母嬰結局的作用[1]。近年來，在剖宮產率不斷提升與三胎政策開放下，促使剖宮產術后再次妊娠產婦數量逐漸增多，對于此類產婦而言，為避免因重復性剖宮產所致胎兒窘迫、腹腔臟器粘連等不良妊娠結局發生。臨床大多建議產婦選擇經陰道方式分娩，并積極提供有效助產護理，以此來促進產婦順利分娩，減少不良情況發生[2-3]。本試驗以分析全程連續性助產護理在此類產婦中的干預效果為目的，分析如下。

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年10月在院分娩的剖宮產術后經陰道分娩產婦，數量共計80例，數字奇偶法作為兩組的分組方式。對照組，年齡22～40歲，平均年齡（30.78±5.49）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.92±1.32）周，再次妊娠的間隔時間2～6年，平均時間（3.72±0.85）年；觀察組，年齡20～40歲，平均年齡（30.24±5.31）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.78±1.26）周，再次妊娠的間隔時間2～6年，平均時間（3.54±0.89）年。對組間資料以統計學實施分析后顯示，P>0.05，符合對照研究要求與醫學倫理學要求。納入標準：①均存在剖宮產史；②單胎妊娠；③知曉試驗流程且配合度較高。排除標準：①伴有精神疾?。虎诎橛腥焉锖喜Y；③中途退出者。

1.2 方法

對照組提供常規分階段助產護理，在產前，助產士不與產婦進行接觸，責任護理在分娩前將分娩期間需注意事項內容向其進行講解，做好心理方面疏導工作；在產婦進入至分娩室后，由助產士提供護理；觀察組則提供全程連續性助產護理，措施為：（1）由助產士、責任護士與護士長組建一支護理團隊，制定出護理流程內容，其中護士長負責定期展開培訓，助產士則負責落實各項操作流程；每月總結及分析護理工作，及時對所存在問題進行改進，不斷優化護理內容；（2）在產婦入院之后，助產士提供全程陪護，可邀請產婦參加產前學習班，目的是提升產婦對于分娩方式的認知，在此過程中助產士應以親切、簡單易懂言語與產婦交流，以此來增加產婦對于醫護人員的信任感；向產婦提供網絡咨詢以及電話咨詢服務，由專人進行值班，負責對產婦所遇到問題進行解答；可通過發放宣傳冊、播放視頻等方式，向產婦普及分娩相關知識；（3）對于產婦而言，其在分娩前容易表現出一些不良情緒，易導致產婦出現不配合情況，助產士需結合產婦心理進行疏導，將不良情緒對于胎兒的影響向其進行講解，以此來提升產婦分娩信心與配合度；（4）在產婦分娩期間助產士全程陪伴在旁，密切觀察其生命體征變化，一旦有異常情況發生，及時予以有效糾正；多采取鼓勵性的言語對產婦實施引導及支持，若產婦伴有特殊情況存在，需予以針對性干預，比如，在第一產程時，需密切觀察產婦宮縮與胎心情況；對于伴有間歇性和連續性宮縮者，需幫助其調整呼吸以及改變體位，避免母嬰發生缺氧情況；在第二產程時，密切觀察產婦胎心與腹壓情況，避免由于宮縮乏力所致其產道受損；在第三產程時，需查看產婦是否有產后出血情況發生，并叮囑其在分娩前及時排空尿液；待空口開至3cm后，留置導尿管，查看是否存在血尿，避免由于膀胱充盈影響到宮縮，注意維持外陰衛生。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）妊娠結局，包括：a.胎兒窘迫；b.新生兒窒息；c.產后出血。（2）分娩情況，包括：a.總產程時間；b.產時出血量。（3）滿意度，包括：a.操作技能；b.護理態度；c.護理有效性；d.護理及時性，0～10分為單項指標得分，數值越高滿意度越高。

1.4 數據處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 比較兩組妊娠結局

觀察組不良妊娠結局發生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組分娩情況

相較于對照組，觀察組分娩指標更優（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組滿意度

觀察組滿意度評分高于對照組（P<0.05），見表3。

對于分娩產婦而言，子宮下段剖宮產手術因具備止血便捷、出血量少等優勢，被廣泛運用于產婦分娩過程中，成為臨床主要運用的一種分娩方式[4]。通過此術式進行分娩，可降低產婦發生腹膜炎粘連等并發癥風險，并且在妊娠時不易發生切口破裂情況，安全性比較高[5]。然而，對于剖宮產手術后再妊娠產婦而言，其所存在的潛在危險因素比較多，若未合理選擇分娩方式，易增加胎兒窒息、產婦出血等不良妊娠結局發生，影響到母嬰健康[6]。既往臨床認為對于初次經剖宮產術分娩者，再妊娠時選以經陰道方式進行分娩，可能會由于過度用力造成切口撕裂，加大產婦大出血風險，在醫療設備及醫學技術不斷發展下，促使剖宮產術后再妊娠經陰道分娩安全性得到提升，若選擇以重復剖宮產方式進行分娩，易增加產婦發生并發癥風險，情況嚴重者甚至還會危及其生命安全。故而臨床認為對于剖宮產術后再妊娠產婦而言，經陰道方式分娩具備較高安全性，可結合產婦自身情況進行合理選擇，

以此來提升自然分娩率及護理質量[7-8]。不良心理

與心境障礙作為影響到剖宮產術后再妊娠產婦在接受陰道分娩期間自我效能感與主觀能動性的重要因素，一旦出現不良情緒后，不僅會影響到產婦配合度，同時還會影響到產程進展，當產程受阻時，會加重產婦不良心理，進而形成一種惡性循環，影響到陰道分娩順利完成。近年來，在人們的生活水平不斷提升下，對于護理服務要求越來越高，全程連續性助產護理作為新興的護理措施，主張將產婦作為護理中心，經對基礎護理模式進行強化，全面落實各項護理服務，既能夠保證患者護理需求及安全，同時還能滿足其心理需求，利于提升患者滿意度的同時，還能起到提升護理質量的作用[9-10]。

本試驗結果顯示，觀察組護理后不良妊娠結局發生率僅為5.00%，低于對照組的22.50%，觀察組在分娩指標以及滿意度方面顯著優于對照組（P<0.05），全程連續性助產護理指的是在孕期、產時以及產后各個階段，由助產士在全程向產婦提供不間斷的護理模式，屬于新型護理手段，將其運用于剖宮產術后再妊娠順產產婦護理中，利于對其不良心理進行改善的同時，還能起到提升自然分娩率及降低產時出血量的作用。

綜上所述，將全程連續性助產護理運用于VBAC產婦護理中，所得到的護理效果顯著優于常規護理，適宜推廣。

參考文獻

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