中西醫結合治療消化內科常見病的臨床效果探討

李昌林

【摘要】目的：探討中西醫結合治療消化內科常見病的臨床效果。方法：選擇消化內科常見病患者120例為研究對象，根據治療方法進行分組，每組60例。對照組用西醫西藥治療，觀察組用中西醫結合治療。結果：治療后，觀察組中醫證候積分低于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組CRP、IL-6和TNF-α水平低于對照組（P<0.05）。觀察組臨床療效優于對照組（P<0.05）。結論：中西醫結合治療消化內科常見病的臨床效果顯著，顯著減輕患者臨床癥狀及中醫證候，降低炎癥因子水平。

【關鍵詞】消化內科常見病；中西醫結合治療；中醫證候

Clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine on common diseases in gastroenterology

LI Changlin

Liangzhou District，Zhangyi Town Central Health Center， Wuwei， Gansu 733007， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine on common diseases in digestive medical department.Methods：120 patients with common diseases in gastroenterology department were selected as the research subjects，and were divided into groups according to the treatment methods，with 60 patients in each group.The control group was treated with western medicine，while the observation group was treated with integrated traditional Chinese and western medicine.Results：After treatment，the TCM syndrome score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）.After treatment，the levels of CRP，IL-6 and TNF-α in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.The clinical effect of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in treating common diseases in digestive medical department is significant，which can significantly reduce the clinical symptoms and TCM syndromes of patients and reduce the level of inflammatory factors.

【Key Words】Common diseases in gastroenterology； Combination of traditional Chinese and western medicine； TCM syndrome

消化內科常見病主要包括胃十二指腸疾病、小腸結直腸疾病和食管疾病等，患者消化道癥狀明顯，比如惡心、嘔吐和腹瀉、腹痛等，病程長的患者有明顯的全身癥狀，機體炎癥因子水平高、發熱等情況明顯，甚至有酸中毒或者休克等情況。醫學界目前并未明確闡述消化內科常見病的發病機理，但臨床統一認為疾病的發生與多方面因素有關，患者日常飲食和生活習慣欠佳、精神壓力大等，對患者機體和臟器功能造成不同程度的刺激，致使患者產生一系列的消化道癥狀，病程長，病情復雜，嚴重影響患者的身心健康。消化內科常見病類型較多，通常對患者消化道功能有較大的影響，常規西藥治療有一定局限性，易導致患者出現不良反應或者耐藥性[1]。近年臨床強調用中醫中藥治療消化內科常見病，可對胃炎、腸炎等慢性疾病起到顯著療效，有標本兼治的效果，通過對患者體內臟腑功能的調節，增強患者的衛外能力，消炎、調節免疫等作用顯著[2]。本次對120例消化內科常見病患者的臨床資料進行分析，探討中西醫結合治療的臨床效果與優勢。

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2022年4月收治的消化內科常見病患者120例為研究對象，根據治療方法進行分組，每組60例。對照組，病程2～7年，平均病程（4.69±2.31）年，年齡23～65歲，平均年齡（45.68±12.35）歲，體質量指數（BMI）19～27kg/m2，平均BMI（23.04±2.35）kg/m2，疾病類型：上消化道疾病24例，腸道疾病20例，肝膽脾胰性疾病10例，其他疾病6例，男36例，女24；觀察組，病程2～7年，平均病程（4.67±2.30）年，年齡22～65歲，平均年齡（45.73±12.41）歲，體質量指數（BMI）19～28kg/m2，平均BMI（23.06±2.29）kg/m2，疾病類型：上消化道疾病23例，腸道疾病19例，肝膽脾胰性疾病11例，其他疾病7例，男35例，女25例。兩組基線數據比較差異不大，P>0.05。納入標準：①病情符合中國消化內科疾病診療專家共識中的診斷標準[3]；②經綜合檢查確診；③體格評估和實驗室檢查、影像學檢查、診療方案以及病歷記錄等資料完整；④認知、智力和神志、意識等正常；⑤同意接受西醫西藥/中西醫結合治療；⑥依從性良好，對臨床研究工作配合度好。排除標準：①合并多種基礎疾病；②肝腎等重大臟腑器質性損傷；③血液系統疾病；④合并全身性感染；⑤不愿意配合臨床研究；⑥未按規定完成治療；⑦中途退出或者隨訪脫落；⑧過敏體質或者用藥期間過敏。

1.2 方法

1.2.1 對照組：西醫西藥治療。消化內科常見病常用藥有質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑和消炎藥等，常用奧美拉唑、泮托拉唑和碳酸氫鈉、雷尼替丁等改善患者胃酸和燒心癥狀，果膠鉍和硫酸鋁等保護消化道黏膜，阿莫西林和克拉霉素等消炎、清除幽門螺桿菌，胃復安和蒙脫石散止吐止瀉，莫沙必利和多潘立酮改善胃腸動力，益生菌改善腸道菌群，根據患者病情用藥，囑患者按醫囑用藥。用藥1個月觀察療效。

1.2.2 觀察組：中西醫結合治療。上消化道疾病患者常用湯方芍藥甘草湯、附子理中丸和柴胡疏肝散、香砂六君子湯、半夏瀉心湯等，腸道疾病患者常用湯方小建中湯、黃芩湯、葛根芩連湯和白頭翁、黃連阿膠湯、四逆散等，肝膽脾胰性疾病患者常用湯方血府逐瘀湯、茵陳蒿湯、肝胃百合湯等，根據患者的病情辨證加減用藥，囑患者1劑/d，分2次溫服湯藥。用藥1個月觀察療效。

1.3 觀察指標

（1）根據中醫診斷學選擇上消化道疾病和腸道疾病、肝膽脾胰性疾病的中醫證候作評價，7級評分法，賦予分值0～6分，0分表示無癥狀，1～2分表示輕度癥狀，3～4分表示中度癥狀，5～6分表示重度癥狀，中醫證候積分為各證候積分之和[4]。（2）檢測患者炎癥因子水平，取患者空腹靜脈血4mL，用全自動血液分析儀檢測腫瘤壞死因子α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）[5]。（3）參照文獻資料評價療效：顯效：消化道癥狀均已消失，胃腸鏡示正常，胃腸功能正常；有效：消化道癥狀顯著改善，胃腸鏡示顯著恢復，胃腸功能改善程度超過80%；無效：病情改善未達到顯效或者有效標準；總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100.0%[6]。

1.4統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 比較兩組中醫證候積分

治療前，兩組中醫證候積分比較差異不大（P>0.05）；治療后，兩組中醫證候積分低于治療前，觀察組中醫證候積分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組炎癥因子水平

治療前，兩組炎癥因子CRP、IL-6和TNF-α水平比較差異不大（P>0.05）；治療后，兩組炎癥因子CRP、IL-6和TNF-α水平低于治療前，觀察組CRP、IL-6和TNF-α水平低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組臨床療效

觀察組臨床療效優于對照組（P<0.05），見表3。

消化內科常見病主要有胃腸道疾病和消化道出血、肝臟膽胰疾病等，比如急慢性胃炎、胃潰瘍和胰腺炎等常見疾病，常導致患者食欲不振、反酸噯氣和惡心嘔吐等病癥，或者早飽、腹脹與腹瀉等病癥明顯，這種應激癥狀對患者正常飲食和生活影響大。消化內科常見病的發生因素較多，一般與患者自身的飲食和生活習慣有關，病情反復，徹底治愈難度較大，用西醫西藥可對患者的病情進行有效控制，但用藥時間長、種類多，可對患者機體造成毒副作用，致使患者產生不良反應，對患者機體產生不同程度的刺激，多數患者長時間用藥有一定程度的耐藥性，對患者病情治療和康復的影響較大。中醫中藥歷經千年的發展，對消化系統疾病的療效顯著，用藥強調標本兼治，給患者進行機體系統性調節，中醫治療消化內科常見病的觀點是辨證施治，用藥強調剛柔并濟、標本兼治等，給患者用藥進行內外調節，根據患者的病情選擇針對性湯方，再給予加減用藥，促使患者的臟器互調，逐漸增強患者的機體衛外功能。本次中西醫結合治療的總有效率為95.00%，相較于西醫西藥治療的83.33%更高，患者中醫證候積分得到明顯降低，炎癥因子CRP、IL-6和TNF-α水平得到顯著降低，說明患者病情得到有效調整和恢復。

綜上所述，中西醫結合治療消化內科常見病的臨床效果顯著，在患者中醫證候、炎癥因子等方面改善有明顯優勢，可促使患者的機體免疫和臟腑功能得到有效改善。

參考文獻

[1] 姜蕾，宋永玲.中西醫結合治療急性胃潰瘍療效及對表皮生長因子與炎癥因子和胃功能的影響[J].醫藥論壇雜志，2022，43（1）：95-98.

[2] 郭飛.中西醫結合治療急性膽源性胰腺炎臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2021，37（8）：1337-1338.

[3] 崔永剛，劉博.中西醫結合治療慢性胃炎53例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2021，30（11）：120-122.

[4] 鄭麗，李天望.中西醫結合治療肝郁脾虛型胃食管反流病40例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，2021，37（5）： 61-63.

[5] 尹丹，許丹彤.慢性萎縮性胃炎患者采用中西醫結合治療的臨床價值研究[J].系統醫學，2021，6（10）：125-127.

[6] 錢小洲.中西醫結合治療慢性胃炎胃潰瘍的效果以及安全性[J].深圳中西醫結合雜志，2020，30（17）：40-41.