狼瘡性腎炎患者血清和尿液集落刺激因子-1的表達水平變化及意義

徐靜,周寶均,徐慶(無錫市中醫醫院 .輸血科,.檢驗科,江蘇無錫 214001)

系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)是一種多發于青年女性的自身免疫性疾病,約70%～80%的SLE患者可出現狼瘡性腎炎(lupus nephritis, LN),其病變的嚴重程度與患者的預后密切相關[1-2]。目前,LN的實驗室診斷主要有以下幾種方法:尿蛋白、尿沉渣、腎小球濾過率檢測或者腎臟活檢[3-5]。然而,上述指標異常往往發生在腎臟損害之后。因此,探索LN腎臟結構破壞和腎功能喪失前的生物學標志物顯得非常重要,這對于患者早期治療和延緩疾病進程意義重大。

集落刺激因子-1(colony-stimulating factor-1, CSF-1)是一種在巨噬細胞分化、存活、增殖和活化過程中起重要作用的主要調節因子。研究表明,腎小管上皮細胞中高表達CSF-1,而且隨著LN進展,腎間質細胞中CSF-1的表達水平明顯增多,并且可以誘發或加重LN[5]。因此,CSF-1可能作為LN的檢測生物學標志物。本研究旨在動態監測LN患者血液和尿液中CSF-1水平,計算尿液中CSF-1與肝酐比值(CSF-1/Cr),并分析其與臨床常規實驗室檢查指標的相關性。

1 材料與方法

1.1研究對象 收集2021年1月至2022年8月于無錫市中醫醫院風濕科就診的LN患者30例,女26例,男4例,年齡(34.2±2.7)歲。患者診斷均符合美國風濕病學會(ACR)SLE分類標準[6],均行腎臟穿刺病理檢查,常規行光鏡、免疫熒光及電鏡染色,且經病理活檢證實為LN。入選者為初治患者,未接受任何治療。排除標準:(1)感染,如肺炎(細菌、病毒或者真菌),肺結核,乙型肝炎和丙型肝炎,皮膚感染,中樞神經系統感染;(2)嚴重器官損害,如心臟衰竭,肝衰竭,腎衰竭,呼吸系統衰竭。……