維生素D、IFN-γ與哮喘的相關性研究進展

張惠群，甘 兵（1.廣東醫科大學附屬第三醫院（佛山市順德區龍江醫院）呼吸與危重癥醫學科，廣東佛山 528318；2.廣東醫科大學，廣東湛江 524023)

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的慢性氣道炎癥疾病，其主要特征是氣道高反應性和可變的氣流受限，是一種異質性疾病，有不同的臨床表型。近年來，維生素D在支氣管哮喘中的作用越來越受到人們的關注[1]。支氣管哮喘和低維生素D水平有共同的危險人群。維生素D是一種類固醇激素，由食物攝入及皮膚自身合成，經維生素D結合蛋白轉運到肝臟和腎臟，然后在25-羥化酶、1α-羥化酶的作用下轉化為具有生物活性的1，25-二羥維生素D3，通過維生素D受體（VDR）參與生理活動，是重要的調節免疫因素[2]，可以通過先天免疫、適應性免疫、影響調節性T細胞、改善哮喘患者對皮質類固醇治療的反應和減少氣道重塑等機制影響哮喘[1]。IFN-γ 作為Th1 細胞產生的抗炎細胞因子[3]，在哮喘發病中的作用存在爭議[4-5]。本文就維生素D、IFN-γ 在哮喘發病中的可能作用作一綜述。

1 維生素D與哮喘

1.1 維生素D與遺傳

目前許多研究表明，遺傳因素是導致哮喘和低維生素D水平低下的重要原因。維生素D受體基因在染色體中的位置正好位于哮喘及其疾病嚴重程度相關的區域-12q[6-8]，維生素D和VDR基因多態性可能改變維生素D生物活性，同時影響哮喘發展和嚴重程度[6]。有研究發現在美國年輕的非裔人群中，6 個VDR 變異基因中的4 個與哮喘顯著關聯[7]，而對VDR基因單核苷酸多態性（SNPs）（FokI、BsmI、TaqI和ApaI）的研究則表明FokI、BsmI、TaqI與哮喘關聯緊密，VDR SNP rs2228570 與哮喘夜間急性發作率增加、基線肺功能檢測值降低以及血清IgE 水平升高相關[9]。……