早期食管癌術后腫瘤復發的影響因素分析

顧紅蒼

食管癌是指原發于食管的惡性腫瘤,是我國臨床中常見的惡性腫瘤之一,食管癌患者典型癥狀表現為進行性加重的吞咽困難［1］。食管癌以鱗狀細胞癌和腺狀細胞癌最為常見,臨床在對食管癌進行分類的過程中,按照腫瘤中心位置可將其劃分為上段食管癌、中段食管癌和下段食管癌。食管癌的病因較為復雜,通常情況下認為,亞硝胺類化合物、長期吸煙飲酒以及不良的飲食習慣等是誘發食管癌發生的主要因素［2-4］。早期食管癌是指在惡性腫瘤發展的早期,在對早期食管癌患者進行治療的過程中,采用手術化療方式能達到治愈的效果,但部分患者在術后會出現腫瘤復發的情況［5］。醫學界對早期食管癌術后腫瘤復發的影響因素進行研究,認為浸潤情況等因素是導致早期食管癌術后腫瘤復發的重要因素［6］。本文對早期食管癌術后腫瘤復發的影響因素進行研究分析,具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2021 年4 月本院住院部收治的早期食管癌患者60 例,依據術后腫瘤復發情況分為對照組(未復發,35 例)與觀察組(復發,25 例)。對照組中,男女比為21∶14；年齡43～67 歲,平均年齡(56.63±6.52)歲；上段食管癌、中段食管癌和下段食管癌患者比分別為9∶13∶13。觀察組中,男女比為15∶10；年齡43～68 歲,平均年齡(56.73±6.62)歲；上段食管癌、中段食管癌和下段食管癌患者比分別為6∶9∶10。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①早期食管癌患者；②患者對本研究知情且簽署同意書；③患者認知功能正常,無精神類疾?。虎軣o其他惡性腫瘤性疾病患者。排除標準：病歷資料不全的患者。

1.2 方法 回顧性分析60 例患者的臨床資料,包括患者年齡、腫瘤位置、病灶是否完整切除、腫瘤直徑、手術方式、腫瘤浸潤深度、是否術后參與化療等。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的臨床資料,并采用Logistic 回歸分析導致早期食管癌患者術后腫瘤復發的影響因素。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。影響因素分析采用Logistic 回歸分析。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床資料對比 觀察組患者的腫瘤直徑≥5 cm 占比、腫瘤浸潤深度T1b 占比均高于對照組,病灶完整切除率、術后參與化療率均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者的年齡≥55 歲占比、腫瘤位置、手術方式對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床資料對比［n(%)］

2.2 早期食管癌術后腫瘤復發的影響因素分析 經Logistic 回歸分析顯示,腫瘤直徑、病灶完整切除、腫瘤浸潤深度、術后參與化療均為早期食管癌術后腫瘤復發的影響因素(P＜0.05)。見表2。

表2 早期食管癌術后腫瘤復發的影響因素分析

3 討論

食管癌是我國最常見的惡性腫瘤類型,在我國具有較高的發病率和死亡率,是威脅我國居民健康的主要惡性腫瘤。我國食管癌的發病率在所有惡性腫瘤的發病率中排名為第6 位,死亡率約為第4 位,在對患病人群的研究中發現,男性食管癌的患病率和死亡率均高于女性,食管癌的發病高峰年齡為45～80 歲［7］。食管癌患者的病發癥狀與患者的疾病進程具有一定的關系,在食管癌早期,患者無明顯癥狀,部分患者在進食過程中會出現哽噎感,在病情進展中后期,患者會出現進行性的吞咽困難等癥狀,且患者會出現明顯的消瘦［8］。早期食管癌患者治愈的幾率更大,在對患者治療的過程中,采用手術方式對腫瘤進行切除能達到根治的效果,在臨床研究中發現,早期食管癌患者在進行手術治療后,部分患者會出現腫瘤復發的情況,嚴重威脅患者的治療效率及生命安全［9］。

臨床研究中發現,患者的腫瘤直徑越大,腫瘤復發的幾率越高；病灶切除完整率越低,腫瘤復發的幾率更高［10］。腫瘤浸潤深度是指腫瘤在發展過程中生長的深度,在腫瘤發展的過程中,腫瘤浸潤深度越高,惡性的可能性越大,在對患者進行手術治療后,復發的幾率越高［11］?；颊咴谥委熯^程中采用腫瘤切除方式對病灶位置進行切除,以達到消滅癌細胞,抑制癌細胞擴散生長的作用,在手術的過程中,將患者的病灶整體切除,能徹底消滅癌細胞,一旦出現切除不徹底的情況,腫瘤位置中的癌細胞會進一步發展,最終導致腫瘤復發［12］。術后化療是指在對患者進行手術切除術后,用于消滅患者體內癌細胞的一種輔助治療方式。惡性腫瘤細胞具有生長快等特點,患者在術后采用化療治療方式,能對癌細胞進行根治,提高患者的治療效果,部分患者在術后因化療反應較大,同時不重視化療治療,甚至放棄術后化療,這也是導致患者術后腫瘤復發最主要的原因之一。臨床研究過程中發現,腫瘤復發患者腫瘤直徑較大,在進行治療的過程中切除不徹底,同時腫瘤浸潤程度較差,最終導致患者出現術后腫瘤復發。腫瘤浸潤、腫瘤直徑等因素是導致早期食管癌患者術后出現腫瘤復發最主要的原因之一,臨床在對早期食管癌患者治療的過程中應采用最新的切除方式,實現腫瘤的徹底切除,可提高治療效率。同時,在治療的過程中,加強護理,為化療患者提供更舒適的護理,提高患者化療的依從性,加強健康知識護理,幫助患者正確認識術后化療的重要性,提高患者化療的依從性,提高臨床手術治療效果,有效預防早期食管癌術后腫瘤復發情況的發生。

綜上所述,腫瘤直徑、病灶完整切除、腫瘤浸潤深度、術后參與化療均為早期食管癌術后腫瘤復發的影響因素,在早期食管癌術后患者的治療過程中應加強臨床護理,提高治療有效率。