大連市金普新區2017～2021 年猩紅熱疫情分析

齊雪梅 蔣希宏 范慶華

猩紅熱是呼吸科常見的急性傳染病,其致病菌為A 群乙型溶血性鏈球菌,發病后患者會出現發熱、咽峽炎、全身彌漫性皮疹,隨病情進展還可能會引發腎炎、風濕病［1-3］。我國將猩紅熱定為乙類傳染病,以呼吸道飛沫傳播為主,在人群中存在普遍易感的特點,做好猩紅熱的防控工作十分重要［4］。本研究收集2017～2021 年《國家疾病監測信息報告管理系統》中大連市金普新區猩紅熱疫情資料,通過分析大連市金普新區2017～2021 年猩紅熱的疫情情況,了解其流行病學特點及規律,以期為猩紅熱的防控工作提供借鑒和參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析2017～2021 年《國家疾病監測信息報告管理系統》報告的570 例大連市金普新區猩紅熱病例的臨床資料,病例資料均保存完整,包括患者年齡、性別、職業、發病時間、所屬街道等。

1.2 方法 回顧性分析2017～2021 年大連市金普新區猩紅熱患者的資料信息,結合2017～2021 年大連市金普新區的人口數據,分析和總結2017～2021 年大連市金普新區猩紅熱疫情的流行病學特征,包括疫情的街道分布、季節分布、年齡分布、性別分布、職業分布等。

1.3 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 大連市金普新區2017～2021 年猩紅熱疫情情況分析 大連市金普新區2017 年共發生猩紅熱233 例,發病率為17.49/10 萬(233/1332188)；2018年共發生猩紅熱212 例,發病率為15.95/10 萬(212/1328979)；2019 年共發生猩紅熱99 例,發病率為8.66/10 萬(99/1143338)；2020 年共發生猩紅熱16 例,發病率為1.40/10 萬(16/1141484)；2021 年共發生猩紅熱10 例,發病率為0.65/10 萬(10/1545490)。不同年份發病率比較差異有統計學意義(χ2=380.20,P＜0.05)。

2.2 大連市金普新區2017～2021 年猩紅熱疫情街道分布情況分析 大連市金普新區2017 年疫情街道分布主要為馬橋子街道、光中街道、站前街道、先進街道；2018 年疫情街道分布主要為馬橋子街道、先進街道；2019 年疫情街道分布主要為馬橋子街道、光中街道；2020 年疫情街道分布主要為馬橋子街道、灣里街道、擁政街道、光中街道、站前街道；2021 年疫情街道分布主要為馬橋子街道、大孤山街道、擁政街道、站前街道、先進街道。見表1。

表1 大連市金普新區2017～2021 年猩紅熱疫情街道分布情況分析(n)

2.3 大連市金普新區2017～2021 年猩紅熱疫情季節分布情況分析 2017 年大連市金普新區的猩紅熱疫情季節分布主要為春季、夏季、冬季；2018 年大連市金普新區的猩紅熱疫情季節分布主要為春季、夏季、冬季；2019 年大連市金普新區的猩紅熱疫情季節分布主要為春季、夏季、冬季；2020、2021 年大連市金普新區的猩紅熱疫情季節分布無明顯特點,在各個季節均有少量分布。見表2。

表2 大連市金普新區2017～2021 年猩紅熱疫情季節分布情況分析(n)

2.4 大連市金普新區2017～2021 年猩紅熱疫情年齡分布情況分析 2017 年大連市金普新區的猩紅熱疫情年齡分布主要為3～8 歲,共215 例,占比92.27%；2018 年大連市金普新區的猩紅熱疫情年齡分布主要為4～8 歲,共185 例,占比87.26%；2019 年大連市金普新區的猩紅熱疫情年齡分布主要為4～7 歲,共79 例,占比79.80%；2020 年大連市金普新區的猩紅熱疫情年齡分布主要為5～7 歲,共12 例,占比75.00%；2021 年大連市金普新區的猩紅熱疫情年齡分布主要為3 歲,占比30.00%,4～10 歲均勻分布1 例,各占比10.00%。見表3。

表3 大連市金普新區2017～2021 年猩紅熱疫情年齡分布情況分析(n)

2.5 大連市金普新區2017～2021 年猩紅熱疫情性別分布情況分析 2017～2021 年大連市金普新區的猩紅熱疫情性別分布均呈現出男性比女性多的情況,2017 年男性占62.66%(146/233),2018 年男性占58.49%(124/212),2019 年男性占57.58%(57/99),2020 年男性占68.75%(11/16),2021 年男性占70.00%(7/10)。見表4。

表4 大連市金普新區2017～2021 年猩紅熱疫情性別分布情況分析(n)

2.6 大連市金普新區2017～2021 年猩紅熱疫情職業分布情況分析 2017 年大連市金普新區的猩紅熱疫情職業分布主要為小學生、幼托兒童,占比分別為52.79%、37.77%；2018 年大連市金普新區的猩紅熱疫情職業分布主要為幼托兒童、小學生,占比分別為41.04%、40.09%；2019 年大連市金普新區的猩紅熱疫情職業分布主要為幼托兒童、散居兒童、小學生,占比分別為36.36%、33.33%、30.30%；2020 年大連市金普新區的猩紅熱疫情職業分布主要為散居兒童、小學生、幼托兒童,占比分別為43.75%、37.50%、18.75%；2021 年大連市金普新區的猩紅熱疫情職業分布主要為幼托兒童、小學生,占比分別為50.00%、50.00%。見表5。

表5 大連市金普新區2017～2021 年猩紅熱疫情職業分布情況分析(n)

3 討論

猩紅熱是由A 群溶血性鏈球菌引發的急性呼吸道傳染病,在我國法定的乙類呼吸道傳染病中屬于高發病率病種［5］。當前,世界范圍內對猩紅熱的預防性疫苗尚未出現,對該傳染病尚無特異性的預防措施,具有人群普遍易感性,其發病呈現出自然流行趨勢［6,7］,故公共衛生領域主張將猩紅熱的防控工作列為重點工作內容,需對其疫情進行針對性監測。2017～2021 年大連市金普新區共發生570 例猩紅熱,本研究調查分析不同年份猩紅熱發病率發現,2017、2018、2019、2020、2021 年發病率分別為17.49/10 萬、15.95/10 萬、8.66/10 萬、1.40/10 萬、0.65/10 萬,說明大連市金普新區猩紅熱疫情情況總體呈現連年減少的趨勢,但也不能忽視該傳染病的防控工作,需保持防控力度。

猩紅熱的發病與氣候因素存在關聯,具體體現在與日照時長、氣溫、風速等因素方面的聯系［8-10］。本研究對大連市金普新區猩紅熱的疫情季節分布特點進行分析發現,2017～2019 年大連市金普新區的猩紅熱疫情主要分布于春季、夏季、冬季,2020～2021 年該區猩紅熱疫情季節分布無明顯特點,在各個季節均有少量分布,這可能與2020、2021 年猩紅熱發病人數少有關。對猩紅熱進行防控時需重點加強對春季、夏季及冬季的防控工作,在制定防控策略時需充分考慮到濕度、溫度等氣候因素［11-15］。

本研究中發現,大連市金普新區猩紅熱患者年齡均未超過20 歲,在15～20 歲僅有數例分布,發病年齡主要集中于3～8 歲兒童,職業以小學生、幼托兒童、散居兒童為主,說明猩紅熱在大連市金普新區高發于幼兒及小學生中。究其原因為幼兒及小學生的年齡低下,對病原菌的抵御能力較弱,幼兒及小學生日常生活中聚集于幼托機構和學校,幼托機構和學校的人口分布密度較大,且猩紅熱不僅會通過發病病例傳播,還會通過帶菌者傳播,即便是健康兒童,其在猩紅熱流行期的帶菌率也較高,在幼托機構、學校易發生猩紅熱聚集性疫情［9,10］,因此,需重點加強對幼托機構和學校的猩紅熱防控工作,建立健全在這兩類場所的傳染病規章制度,做到早發現、早報告、早隔離,并督促學生、教師及家長做好預防保護工作,在日常生活中教育兒童養成良好的衛生習慣［16-19］。

本研究發現,2017～2021 年大連市金普新區的猩紅熱疫情性別分布均呈現出男性比女性多的情況,2017 年男性占62.66%,2018 年男性占58.49%,2019 年男性占57.58%,2020 年男性占68.75%,2021 年男性占70.00%。說明猩紅熱在男性兒童中的發病較多,提示臨床需加強對男性兒童猩紅熱的防控［20］。

本研究發現,大連市金普新區2017～2021 年猩紅熱疫情街道分布均有馬橋子街道,其余諸如站前街道、先進街道、光中街道等街道也有疫情分布,說明大連市金普新區部分街道的猩紅熱疫情防控工作難度較大,應對頻繁發生猩紅熱疫情的街道加大防控力度。

綜上所述,大連市金普新區2017～2021年的猩紅熱疫情在春季、夏季、冬季發生較多,發病集中于3～8 歲兒童,以小學生、幼托兒童、散居兒童為主要發病人群,為防控猩紅熱疫情,大連市金普新區公共衛生部門應針對猩紅熱重點發病人群進行加強管理。